Fizjologia kliniczna - Cukrzyca, notatki


CUKRZYCA

Choroba metaboliczna charakteryzująca się niezdolnością do produkcji przez organizm człowieka insuliny przez komórki β trzustki , co prowadzi do hiperglikemii.

Insulina jest niezbędna do prawidłowego wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe: mięsnie, tkankę tłuszczową czy wątrobę.

Indukowana cukrzycą hiperglikemia jest czynnikiem ryzyka dla zmian chorobowych w mikrokrążeniu (retinopatia, nefropatia )oraz w makrokrążeniu (neuropatie autonomiczne i peryferyjne )

Cukrzyca - jest chorobą epidemiologiczną z powodu:

Straty ekonomiczne wywołane przez cukrzycę ...

...

...

TYPY CUKRZYCY

TYP I - INSULINOZALEŻNA ( IDDM)

TYP II - INSULINONIEZALEŻNA (NIDDM)

Cukrzyca ciężarnych 2- 5 % przypadków ( ryzykiem jest występowanie czynnika genetycznego w rodzinie, duża waga dziecka urodzonego (I ) > 9 Ib, 1 Ib = 453,9 )

Tkanka mięśniowa mechanizm, który może stymulować translokację transporterów na skutek wydzielania Ca siateczki ....... Skurcz mięśnia angażuje przekaźniki transporter do błony - 2 pule transporterów ( jedne zależne od insuliny, a drugie zależne od skurczu mięśni )

Skurcz mięśnia może częściowo obniżyć hiperglikemię ( jest to 20 % transportu )

< W pasie 40in gdzie 1in= 2,54cm - dla kobiet 35 in; nadciśnienie, dyslipidemia >

Jeśli stężenie glukozy wynosi 170mg %- nie ma obecności w moczu.

Ponad 180mg % nerki nasilona diureza - co daje uczucie pragnienia przez chorych.

POWIKŁANIA

OSTRE

Objawy:

-autonomiczne ( wegetatywne - bez udziału woli ) - drżenie, zmęczenie, pocenie się, nerwowość, niepokój, strach, sinica warg i kończyn, uczucie głodu ( wzrost stężenia adrenaliny we krwi )

Przyczyny:

Postępowanie spożycie 15g węglowodanów

CHRONICZNE

Ślepota, nie urazowa amputacja nóg, ed-stage renal failure ( zaawansowana niewydolność nerek dializa bądź przeszczep ) i rzadziej zawał oraz choroby serca

TYP WYSIŁKU

KIEDY WYSIŁEK ?

Wysiłek siłowy przy cukrzycy TAK, ale cukrzycy związanej z powikłaniami sercowymi i układu krążenia ( kardiomiopatia cukrzycowa )

Wysiłki oporowe- warunki Valsalvy. Ciężar powinien być do 60% max możliwości ( obciążenie bez objawu Valsalvy jest poniżej 60% max. Możliwości ) nie wymaga zamknięcia głośni ! sztanga, hantle, ekspandory, - 2x/tydzień minimum.

Liczba powtórzeń 10-15 dla danego ćwiczenia.

1 set= 15 razy. 2 sety wykonywać z przerwą 3 minutową ( nie potrzeba angażować dużych grup mięśniowych; ale można)

Rozgrzanie przed wysiłkiem fizycznym ( + lekki wysiłek fizyczny po ćwiczeniach jako wyciszenie tzw. Coling down)

OTYŁOŚĆ

Tkanka tłuszczowa

Syndrom X nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość chorób wieńcowych, hiperglikemia

Wysiłek fizyczny zwiększa wrażliwość tkanki mięśniowej ( nie zmieniając wrażliwości tkanki tłuszczowej). Proporcja zmienia się z 1-10 do 1-2.

Wysiłek fizyczny stymuluje lipolizę rozkład tk. Tłuszczowej. Jest on aktywowany przez stymulację systemu wegetatywnego ( autonomicznego ) części współczulnej unerwiającej tk. Tłuszczową. Następuje przez to aktywacja receptorów adrenergicznych i rozkład triacyloglicerolów ( hormon lipaza hormonowrażliwa )

Pokrywanie zapotrzebowania energetycznego przez pracujące mięśnie odbywa się przy udziale substratów - w zależności od intensywności różne substraty.

Główne substraty - kwasy tłuszczowe, glukoza 80%. Ilość kwasów tłuszczowych osiąga max przy progu przemian anerobowych ( wzrost przemian węglowodanów )

Wysiłek nie może być większy niż progowy. Musi być długotrwały ( nie tak jak w przypadku cukrzycy) nawet do 1,5 godziny by zużyć dużo kalorii.

Długi wysiłek - może spowodować że metabolizm powysiłkowy będzie podwyższony ( w stosunku do przedwysiłkowego) . Im dłużej będzie się utrzymywać tym lepiej ponieważ wtedy głównym substratem są kwasy tłuszczowe.

Najlepszy wysiłek to spacer wielogodzinny- do 4h dziennie.

W ciągu 24h można stracić 100 g tłuszczu !!! 1kg-10 dni ( Jeśli dobrze się zaprogramuje trening). Odchudzanie trwa od 1 do 2 lat. Kontrola przez pomiar tkanki tłuszczowej a nie wagę !!!

Skutki otyłości

Wysiłek fizyczny

Zmniejszenie tkanki tłuszczowej ale wzrost masy mięśniowej może być przyczyną braku zmian w ciężarze ciała lub nawet jego wzrost ( nie jest ważny ciężar ciała lecz jego skład)

I TAK NA ROZLUŹNIENIE KILKA ZŁOTYCH MYŚLI Z WYKŁADU



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WYBRANE POJĘCIA Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ, STUDIA, Notatki i rozpiski
Parczewska K Zalecenia kliniczne cukrzyca 2009 09
Psychologia kliniczna wykłady, notatki 2 rok
9. HIPERMOLALNA NIEKETONOWA ŚPIĄCZKA CUKRZYCOWA, Notatki
Przeciwciała przeciw antygenom komórek beta w patogenezie i przebiegu klinicznym cukrzycy ppt
pato notatki z wykladu, CUKRZYCA - notatki, CUKRZYCA
parametry.prv, fizjologia notatki
fizjologia sciaga, notatki, WSTiH, WstiH 3
notatka cukrzyca
Psychologia kliniczna 2, Semestr IV, Egzaminy, Notatki, Patrycja
fizjologia - termoregulacja(2), fizjologia notatki
Hemoglobina+PUŁAP TLEN+ ZMECZENIE.prv, fizjologia notatki
Notatka z fizjologii, fizjoterapia
zywienie kliniczne- notatki, Medycyna, Żywienie kliniczne
Notatki z fizjologii (ćwiczenia), Fizjologia człowieka
Psychologia Kliniczna - wykłady właściwe, notatki

więcej podobnych podstron