WYKŁAD Z GRZYBIC

Należą do: Królestwo rośliny

Podkrólestwo tallophyty

Typ grzyby

Klasa fungi imperfecti /brak płciowych form

rozmnażania

Podrodziny : Dermatophytes

Cryptococoidae

Rodzaj pisze się dużą literą

• 1 lub wielokom

• błona kom zawiera mannan, chitynę, celulozę

• brak chlorofilu→saprofity lub pasożyty

DERMATOPHYTES

•keratynofilne (enz. rozpuszczają keratynę),

•atakują naskorek, włosy, paznokcie

•w glebie, na posiew - faza saprofityczna

•nić grzyba - hyphe /strzępka/ i splot nici - mycerium /grzybnia/

•nić rozpada się, każdy fragment to ARTROSPOR → to widzimy w fazie pasożytnizcej u człowieka

•typy rozmnażania w fazie saprofitycznej:

1)mikrokonidia /jak bazia lub grono/

2)makrokonidia - wrzecinowate /MIKROSPORON/, zaokrąglone /TRICHOPHYTON/

3)chlamydospory - w stanie anabiozy - zaokrąglony z jednego końca - EPIDERMOPHYTON

RODZAJE Mikrosporon /włosy, naskórek/

Trichophyton /włosy, paznokcie, naskórek/

Epidermophyton /paznokcie, naskórek/

Pobieranie materiału do badania

• włos wyrwać pensetką w całości

• łuski rogowe z aktywnego, najbardziej zapalnego brzegu

• paznokcie - wyskrobanie spod paznokcia + obcinamy dystalny brzeg paznokcia

Sposób badania

1.Preparat bezpośredni

•ługowy najczęściej

•barwiony rzadko

stwierdzenie czy grzyb jest czy go nie ma

2.Posiew

Agar Sabouraud - stwierdza jaki to grzyb

Diagnostyka wspomagająca

Lampa Wooda /przenośna, fluorescencja w ciemnym pokoju

PATOGENEZA

1. Mycetismus - zatrucie np. muchomorem

2. Alergie na grzyby głównie pleśniowe /ok. 5% astmy oskrzelowej/

3. Mycotoksykozy - pokarm z pleśniami np. Aspergilus flavus /n-r wątroby/

4. Mykozy - zmiany chorobowe w których wystepuje grzyb w organizmie

Organizm tworzy obronę Ab ale słabą; obrona komórkowa 10-30 dni, diagnostyka śródskórna. Próba z wyciągiem z grzybów trychofityną do diagnostyki sarkoidozy a nie grzybcy. Sarkoidoza próba z trichfityną - , próba tuberkulinowa - .

Przed wynikiem posiewu diagnoza Mycosis lub Tinea

Trichophyton - trichophytiasis

Epidermophyton - epidermophytiasis

JEDNOSKI CHOROBOWE

1. EPIDERMOPHYTIASIS INGUINALIS - grzybica obrębna pachwin

•lokalizacja pachwiny

wew pow ud

worek mosznowy

•u osób ↑↑pocenia, zmiany rumieniowe, na obrzerzu grudki, nadżerki, krosty

•wywołany przez E.inguinale

•do diagnostyki wystarczy preparat bezpośredni

2. TINEA PEDUM - grzybica stóp

•sprzyja praca w gumowym obuwiu

•tzw stopa sportowca czyli athlet's foot - choroba zawodowa górników

•warianty

Tinea pedum interdigitalis - międzypalcowa

• wywołana przez T.rubrum lub T.mentagrophytes

• maceracja, nadżerki w ostatnich przestrzeniach międzypalcowych

Varietas dyshiorotica - potnicowe

• na podeszwie, wzdłuż podłużnego sklepienia

• pęcherzyki, pęcherze, krosty

Varietas desqamatica - złuszczająca

• podeszwa wzdłuż sklepienia podłużnego

• na rumieniowym podłożu złuszczanie naskórka

• ciężko zróżnicować z łuszczyca dłoni i podeszw

Varietas hyperkeratotica

• na piętach

• grube nawarstwienie rogowe, pękają, pozostają głębokie, bolesne fissury

Powikłania grzybicy stóp

• w wyniku drapania róża mogąca nawracać przez całe życie

• odległe reakcje alergiczne

• długotrwała grzybica stóp - ↑ ryzyka wstrząsu anafilaktycznego po penicylinie

3. TINEA (MYCOSIS) UNGUIUM - grzybica paznokci

• może towarzyszyć grzyb.stóp, te same grzyby co w grzybicy stóp

• brak zmian na wałach paznokciowych

• płytka nieprzezroczysta, matowa

• rogowacenie podpaznokciowe

• barwa żółta lub brunatna

• zaczyna się wykruszać, może się zniszczyć

• czynniki sprzyjające: zaburzenia ukrwienia kończyn dolnych

• LECZENIE: p/grzybicze + naczyniowe

4. TRICHOPHYTIASIS - grzybica strzygąca

•postać powierzchowna (superficialis)

• T.violaceum,

• zakażenie człowiek→człowiek

• wgryza się w środek włosa

• mały odczyn zapalny

• typ zakażenia - ENDOTHRIX

• LOKALIZACJE:

~ capiliti, ~ barbae - głowa owłosiona i broda - ogniska nieznacznie zapalne, włosy nierównomiernie wystrzyżone

~ cutis glabrae - na skórze gładkiej - charakterystyczne okrągłe, owalne, medalionowate ogniska rumieniowe, na obwodzie nasilenie zapalenia - grudki, krosty, pęcherzyki, nadżerki, złuszczanie /czasem w środku zdrowe/

•postać głęboka (profunda)

• T.mentagrophytes

• odzwierzęca,

• włos opleciony z zewnatrz przez grzyba, kontakt z mieszkiem-naciek ropny

• typ zakażenia EKTOTHRIX

• lokal.: capiliti, barbae, cutis glabrae

• guz zapalny o φ od 1 cm do wielkości męskiej dłoni

• liczne krosty, wyropiałe włosy, po ucisku z wielu miszków ropa→ BŁĘDY!!- ropa, krosty→ nie AB bo to sprzyja grzybicy

Jeśli klinicznie identyczny a zostanie wyhodowany mikrosporon → MICROSPORIASIS - superficialis et profunda

• te same lokalizacje: głowy, brody, skóry gładkiej

• superf.- M.audouin /odłan/

• prof.- M.canis

• najbardziej zakaźne, najbardziej oporne na leczenie

• zakażenie mieszane ENDO-EKTOTHRIX

5. TINEA FAVOSA - grzybica woszczynowa

• T. Schönleini -parch /???/

• łuskowate strupy, krosty

• specyficzna woń→łysienie/?/

Zakażenia grzybicze zmieniają się w czasie i miejscach.

REAKCJE TYPU „ID” - reakcje alergiczne odległe np.

• baktrerid - alergia na bakterie w zębach

• mykid albo dermatophitid - najczęściej w grzybicy stóp lub mikrosporiazie głębokiej

Objawy: twarz zapuchnięta, czerwona, rumień, pęcherze na dłoniach

Grzybice głębokie 1- pozostawiają bliznę

2- guzy głębokie noszą nazwę Kerion Celsi /plaster

miodu/

CRYPTOCOCOIDAE

(drożdżaki, grzyby drożdżoidalne)

•Rodzaje: CANDIDA np. albicans /Candidiosis np. mucosae oris,

genitaliorum/

PITYROSPORUM np. ovale

•Predyspozycje: cukrzyca, ciąża, zespół Cushinga, AB, sterydy, kacheksja nowotworowa

•Zajmuje raczej bł.śluzowe, rzadziej skórę bo ↓ akt.enz.

•Diagnostyka

1. preparat bezpośredni barwiony metodą Grama!

2. posiew na podłoże Sabouraund (b.szybko 2 dni, dermatofity 3 tyg)

•Candida - żyje w warunkach zdrowia

Dermatofity - występowanie ich świadczy o zakażeniu

CANDIDIAZA BŁON ŚLUZOWYCH

1. Stomatitis candidamycetica (pleśniawki ???- błędna polka nazwa)

• noworodki, starsi z cukrzycą, AB, kaheksja

• na śluzówce policzka białe naloty ←powierzchowna warstwa, którą można zetrzeć

2. Glossitis candidamycetica

• czerwony, obrzękły język

3. Cheilitis candidamycetica - czerwieni wargowej

• brak białych nalotów

• wargi czerwone, obrzękłe z głębokimi popękaniami, sączace

4. Angulus infectiosus - zajad

• miszane bakteryjno-drożdżakowe zakażenie w kątach warg

• sprzyja: źle dobrana lub brak protezy, z zaciekami śliny

5. Vulvo-vaginitis c. (sromu i pochwy)

• sprzyja ciąża

• objawy: świąd, upławy /nadmierna wydzielina z dróg rodnych, tylko u ♀/

• śluzówka zaczerwieniona, obrzękła, białe, serowate naloty

• ♀ zaraża noworodka grzybicą podczas porodu

6. Balanitis et Balanopositis c.(żołędzia I wewn.blaszki napletka)

• sprzyja ciepły klimat (tam→obrzezanie), brak higieny, cukrzyca

• objawy: zaczerwienienie, obrzęk, białe naloty

CANDIDIAZA SKÓRY

1. Erosio interdigitalis - wyprzenie międzypalcowe

• między 3 a 4 palcem rąk (najwęższa, zazwyczaj noszenie pierścionka)

• sprzyja maceracja

• bolesne pęknięcie, odwarstwienie naskórka na brzegach

2. Intertico - wyprzenie drożdżakowe

• w fałdach ciała

• zmiany zapalne z nasileniem na obwodzie pęcherzyki, krosty, sączące nadżerki, w otoczeniu satelitarne „odpryski”

• sprzyja otyłość, cukrzyca

3. Onychia et perionychia candidamycetica - paznokci i wałów paznokciowych

• przy brzegu wolnym

• nieprzezroczyste, rogowaciejące pod paznokciem, zapalny wał paznokciowy z ropą przy ucisku

ZAPALENIA DROŻDŻAKOWE NIE WYWOŁANE PRZEZ CANDIDĘ

•Pityriasis versicolor - Łupież pstry

• Pityrosporum ovale - faza niepatogenna

• Malassesia furfur - faza patogenna

• sprzyja cienka, potliwa skóra

• górna część tułowia

• delikatne rumieniowe, lekko łuszczące się owalne zmiany

• grzyb uszkadza melanocyty→ biała plamka, uwidacznia się po wakacjach

• występują też dyskretne zmiany skóry owłosionej

• Leczenie: szampon Nizoral

2

---