ZAWROTY GŁOWY

1. Zawroty głowy pochodzenia szyjnego:

• receptory czucia głębokiego

• pnie naczyniowe zaopatrujące w krew CUN

• różne patologie niekorzystnie wpływające na tkanki miękkie szyi i układ kostny mogą wywoływać dokuczliwe zawroty głowy i zaburzenia równowagi

2. Mechanizmy wyzwalające zaburzenia równowagi:

• mechanizm nerwowo-mięśniowy: zmiany zapalne, zwyrodnieniowe lub urazowe w mięśniach szyi powodują zaburzenia w powstawaniu impulsów proprioceptywnych wywodzących się z zakończeń nerwowych znajdujących się w uszkodzonych mięśniach; impulsy te, związane w stanie zdrowia z szyjnymi odruchami kompensacyjnymi biorącymi udział w utrzymaniu prawidłowej postawy, powstając w patologicznie zmienionych tkankach są zniekształcone; daje to uczucie dezorientacji w przestrzeni - zawrót głowy

• mechanizm nerwowo-naczyniowy: wiąże się z podrażnieniem około kręgowego zwoju przywspółczulnego przez zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze lub pourazowe części szyjnej kręgosłupa; zmiany zwyrodnieniowe mogą albo mechanicznie uciskać tętnice kręgowe lub też przez podrażnienie zwoju przywspółczulnego powodują skurcz naczyń z następczym niedotlenieniem w obszarze przez nie zaopatrywanym

• mechanizm obstrukcji naczyniowej: wychodzi z założenia, że zmniejszenie przepływu przez tętnice kręgowe prowadzi do niedotlenienia w obrębie OUN; tak więc zawroty głowy i oczopląs będą w tych przypadkach jedynie częścią całego zespołu układu tętnic kręgowych i tętnicy podstawnej mózgu

3. Vertigo cervicalis:

• większość przypadków, w których występują zawroty głowy pochodzenia szyjnego jest obarczona procesem chorobowym, który obejmuje kilka struktur anatomicznych tego regionu

• klasycznym przykładem jest zawrót głowy będący wynikiem komunikacyjnego urazu szyi

• w czasie wypadku występują bardzo gwałtowne przeciążenia w obrębie tkanek szyi

4. Zaburzenia naczyniowe:

• najpowszechniejsze objawy niewydolności układu tętnic kręgowych i tętnicy podstawnej mózgu to przejściowe zaburzenia równowagi, tendencje do upadków, parestezje na twarzy, spadek ostrości wzroku, widzenie podwójne, okresy mowy skandowanej, ataksja

• całkowite zamknięcie światła tętnicy podstawnej może prowadzić do zgonu spowodowanego głównie zaburzeniami pracy ośrodków oddychania i krążenia w rdzeniu przedłużonym

5. Zespół Wallenberga:

• spowodowany jest zamknięciem tętnicy tylnej dolnej móżdżku

• najczęściej jest związany z zaawansowana miażdżycą

• dolegliwości: nagły atak ciężkich zawrotów głowy, zaburzenia w przełykaniu, zaburzenia mowy

• objawy: oczopląs kierunkowo-zmienny po stronie uszkodzenia, objaw Hornera, objawy móżdżkowe, zaburzenia czucia twarzy, niedowład lub porażenie podniebienia i struny głosowej, po stronie przeciwnej - zaburzenia czucia na kończynach i tułowiu

• rozpoznanie: potwierdzone przez neurologa i przez niego leczone

6. Zespół łuku aorty:

• są to schorzenia prowadzące do zwężenia lub niedrożności naczyń odchodzących od łuku aorty powodują zaburzenia krążenia mózgowego

• zwykle zmiany są wieloogniskowe i stąd następuje zaburzenie drożności kilku tętnic, co przyczynia się do powstania obrazu klinicznego o bardzo bogatej symptomatologii

• na pierwszy plan wysuwają się objawy związane z zaburzeniami ukrwienia mózgu i kończyn górnych

7. Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej:

• zamknięcie światła tętnicy podobojczykowej lub pnia ramienno-głowowego po odejściu od tętnicy głównej, ale przed odejściem tętnicy kręgowej, powoduje zespół podkradania tętnicy podobojczykowej

• dochodzi do znacznego spadku ciśnienia w obrębie tętnicy kręgowej, niekiedy również do odwrócenia kierunku przepływu w jej świetle oraz zasysania krwi z tętnicy podstawnej mózgu

• objawy: zawroty głowy, bóle głowy w okolicy karku i potylicy, przemijające zaburzenia widzenia ,widzenie podwójne, krótkotrwałe utraty przytomności

8. Zaburzenia krążenia mózgowego:

• zaburzenia czynności serca - zaburzenia rytmu serca

• zaburzenia ciśnienia tętniczego - spadki ortostatyczne, nadciśnienie, niedociśnienie

9. Zaburzenia równowagi u ludzi starszych:

• procesowi starzenia podlegają receptory czucia głębokiego, równowagi, słuchu oraz części ośrodkowe

• zadaniem laryngologa jest wykluczenie uszkodzenia przedsionka

10. Padaczka z zawrotami głowy:

• zmiany patologiczne zlokalizowane w polach kory, które są związane z reprezentacją narządu przedsionkowego - mogą stanowić ognisko padaczko rodne

• dolegliwość ta może być objawem izolowanym lub składnikiem aury przed napadem

11. Stwardnienie rozsiane:

• charakteryzuje się obecnością pojedynczego lub mnogich ognisk demielinizacji i zaburzeń czynności aksonów, występujących w sposób rozsiany i przypadkowy w obrębie całego mózgu i rdzenia kręgowego

• etiologia - nieznana

• początek choroby może przybierać maskę przedsionkową jako neuronitis vestibularis

12. Przypadki zawrotów głowy wymagające hospitalizacji:

• vertigo po urazie wielonarządowym

• vertigo towarzyszące wysokim wartościom ciśnienia tętniczego (przełom nadciśnieniowy)

• vertigo z narastającym silnym bólem głowy (wylew podpajęczy)

• nagłe vertigo z objawami szoku przedsionkowego

• nagłe vertigo z towarzyszącą nagłą głuchotą

• nagłe vertigo z towarzyszącymi zaburzeniami w zakresie nerwów czaszkowych

• wszystkie przypadki ciężkich zawrotów głowy występujących po raz pierwszy w życiu pacjenta

---