 | Pobierz cały dokument bark.ortopedia.doc Rozmiar 37 KB |
ZESPÓŁ BOLESNEGO BARKU- REHABILITACJA
Bark
pojęcie funkcjonalne
składa się z 4 stawów: ramienny, barkowo-obojczykowy, mostkowo-obojczykowy, łopatkowo-żebrowy
przystosowany do wielopłaszcyznowych ruchów obrotowych
kaletka podbarkowa- między mięśniem naramiennym, stożkiem rotatorów i więzadłem kruczo- barkowym
pierścień rotatorów {m. nadgrzebieniow, m. podgrzebieniowy, m. podłopatkowy, m. obły mniejszy}- spojony z torebką stawową
- krytyczny odcinek stozka- ostatni centymetr mięśnia nadgrzebieniowego
obecność delikatnych struktur: splot ramienny : C5-Th1, naczynia podobojczykowe i pachowe
Ruchy barku:
Suma ruchów w 4 stawach
Odwodzenie powyżej 90 st. wymaga zewnętrznej rotacji ramienia
Starterem odwodzenia jest mięsień nadgrzebieniowy
a)rotacja: m. podłopatkowy, m. podgrzebienowy, m. obły mniejszy i większy
b)odwodzenie i unoszenie ramienia: m. naramienny, m.nadgrzebieniowy
c)przywodzenie: m. piersiowy większy, m. najszerszy grzbietu, m.kruczo-ramienny,
d)unoszenie barku: m. czworoboczny, m. dźwigacz łopatki, m.równoległoboczny
e)inne: m. dwugłowy ramienia( odwodzenie, rotacja wewnętrzna, zginanie); m. trójgłowy ramienia( przywodzenie, prostowanie); m. podobojczykowy
Z ust doktora Przemysława słów kilka:
W stawie ramiennym pokrycie głowy przez panewkę wynosi 20% dlatego ważne są dodatkowe struktury, które stabilizują staw
Bark- element tzw. górnego kwadrantu ciała- dolegliwości mogą pochodzić z różnych struktur, dlatego diagnozując pacjenta należy zwrócić uwagę na kręgosłup C, klatkę piersiową [ płuca (guz Pancoasta), serce, żołądek]
Kaletka podbarkowa- znajduje się między m. naramiennym, wyrostkiem barkowym a stożkiem ścięgnistym i często występują stany zapalne w wyniku przeciążenia mechanicznego
Przy odwodzeniu ramienia należy zrotować rękę na zewnątrz gdyż zwiększa to szczelinę stawu
Pęczek naczyniowo -nerwowy - w obrębie barku znajdują się ważne struktury istotne dla funkcjonowania kończyny górnej: splot ramienny, tętnica pachowa i in.
Bolesny bark- nie jest rozpoznaniem a jedynie stwierdzeniem choroby, po którym należy przystąpić do właściwej diagnostyki. Przyczyny :
a)zewnętrzne:
-zwyrodnienia odc. C
-zmiany w krążku międzykręgowym
-uszkodzenie splotu ramiennego
-neuropatie uciskowe
-zespół wylotu klatki piersiowej
-nowotwory płuc
-choroba niedokrwienna serca
b)wewnętrzne:
-zespół ciasnoty podbarkowej, uszkodzenia pierścienia rotatorów
-niestabilność
-urazy tkanek miękkich i złamania
-zmiany zwyrodnieniowe
 | Pobierz cały dokument bark.ortopedia.doc rozmiar 37 KB |