NERKA

1.jaki procent wody jest resorbowany zwrotnie w kanaliku proksymalnym 99
2.co nie jest objawem zespołu nerczycowego (skaza krwotoczna)
3.w jakim układzie usuwany jest z organizmu w najwiekszych ilościach jon wodorowy ( jako jon amonowy)
4. co nie wpływa na zwiększenie filtracji kłebuszkowej .. pytanie coś w ten deseń (chodziło o wzrost cisnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana)
5. i otwarte - omów funkcje nerek rKZ, RWE, epo, regulacja RR, D3, usuwanie szkodliwych metabolitów

1. W ktorym miejscu jest najwieksza reabsorpcja wody w nerce: kanalik krety blizszy
2. Autoregulacja przeplywu nerkowego zachodzi w zakresie: 60/180mmHg
3. Wartosci skapomoczu: objetosc 400ml, Na<20mmol/l, >600mOsm
4. Nieprawda o ramieniu wstepujacym petli Henlego: zachodzi tutaj proces rozcienczania moczu
Otwarte: omow wplyw hormonow na czynnosc nerek.aldosteron, ANP, ADH

otwarte : opis nerkowy przeplyw krwi

zamkniete (3 byly z fizjologii a jedno z patofizjo)
1) dopuszczalna ilosc wydalanego bialka wynosi - 150 mg/dobe
2) plyn w kanaliku dystalnym moze byc - hipoosmotyczny
3) plyn w cewce zbiorczej moze byc - hipo o hiperosmotyczny
4) co nie jest przyczyna niewydolnosci nerek (ostrej nerkowej niewydolnosci nerek , cos takiego) - kamien w miedniczce (bo kamien jest od POZAnerkowej)

co do 2 i 3 polecenia brzmialy jakos inaczej, ale niech mnie ktos poprawi - nigdy nie bylam dobra w tych "hipo i hiper" wiec moglam sie pomylic.

NERKA:

1. Co nie jest produkowane w nerkach?
a) angiotensynogen
b) renina
c) 1,25-dihydroksycholekalcyferol
d)
e)

2. Fałsz
a) Cewka zbiorcza jest nieprzepuszczalna dla NaCl
b) Cewka zbiorcza jest przepuszczalna dla wody dzięki działaniu ADH
c) Ciśnienia osmotyczne w cewce zbiorczej i rdzeniu nerki są podobne (jakoś tak)
d) Płyn w cewce zbiorczej może być hipoosmotyczny
e) Płyn w cewce zbiorczej może być hiperosmotyczny

3. Co nie jest przyczyną niewydolności przednerkowej
a) kamień na granicy moczowodu i miedniczki
b) zwężenie światła tętnicy nerkowej
c) niewydolność serca
d)
e)

4. W jakim układzie usuwany jest z organizmu w największych ilościach jon wodorowy:
a) jako jon amonowy

5. Opisowe: omów działanie hormonów na nerki

co może spowodować przednerkową ONN. Fazy ONN + charakterystyka

Nerka

otwarte: zespół nerczycowy-charakterystyka

zamknięte:
1.pytanie na podstawie tabelki z czynnikami kurczącymi i rozkurczającymi błonę filtracyjną
2.dziwne pytanie dotyczące obrzęku

Nerka
1. Zmniejszenie przepływy krwi przez nerki spowoduje:
a) zwiększenie się ukrwienia części wewnętrznej kory nerek

c) zwiększenie się ukrwienia rdzenia nerki (p)

2. Uszkodzenie nerek (była wymieniona jakaś patologia ale nie pamiętam) może spowodować- wybierz fałsz:
a)odruch miogenny
b) sprzezenie kanalikowo- kłębuszkowe
c) zwiększenie resorbcji biernej wskutek uszkodzenia nabłonka
d) zwiększenie powierzchni błony flitracyjnej
e)

3. Płyn w kanaliku dystalnym jest zawsze:
a) hipoosotyczny

4. Płyn przy wejściu do części zstępującej pętli Henlego jest:
a) izoosmotyczny

Opisać skutki zespołu nerczycowego.

GOSPODARKA WODNO ELEKTROLITOWA

opisać przestrzenie wodne, druga grupa Raa
1.prawidłowe stęzenie K we krwi (druga gr. Na+)
2. Jaki czynnik najsilniej określa osmolalność osocza

1.W którym miejscu nefronu jest najwięcej Na resorbowane:
a) cewka bliższa

2. Fałsz:
a) przestrzen pozakomorkowa ma wieceje wody niz wewnatrzkomorkowa
b) maksymalna ilosc moczu to 10% GFR

3. konwersja angiotensyny w angiotensyne II - gdzie zachodzi?
a) krążenie płucne
b) cały organizm

4.

otwarte: podaj czynniki wplywajace na zawartosc wody w organizmie

1. norma osmolalnosci osocza : 280-290 mOsm/kg H2O
2. kiedy dojdzie do obrzęku komorki (odwodnienie hipoosmotyczne, odwodnienie hiperosmotyczne, przewodnienie hipoosmotyczne i kombinacje powyższych)

pytanie otwarte: jakie mechanizmy uczestnicza w utrzymaniu normowolemii

opisowe:
opisać mechanizm regulacji wody przez ADH i aldosteron

otwarte: co to osmolalnosc + wartosc + wzor

Rownowaga wodno-eletrolitowa:

1. Ile jest wody u doroslego czlowiek o masie 70 kg:
a) 50-60%
b) 60-70%
c) 40-50%

2. Osmolalnosc maksymalnie roznienczonego moczu wynosi:
a) do 20 mOsm/kg H2O
b) do 50 mOsm/kg H2O
c) do 100 mOsm/kg H2O

3. Trzeba bzlo wybrac falsz odnosnie potasu:
a) 90% K znajduje sie wewnatrz kom.
b) jakies dlugie zdanie o hiperkalemii

4. Prawidlowa osmolalnosc osocza wynosi:
a) 280-290 mOsm/kg H2O

Otwarte: Omow mechanizm regulacji zawartosci wody w ustroju przez ADH i aldosteron.

WE
1. do objawów odwodnienia NIE należy:
a.skrócenie oddechu
b.spadek ciśnienia
c.przyspieszenie akcji serca

2.stężenie K w osoczu

3.co nie jest efektem dzaiłania angiotensyny II?
a.Spadek GFR
b.skurcz naczyń
c.stymulacja wydzielania ADH
d.Pobudzenie ukł. współczulnego

4.co ma największy wpływ na osmolalność osocza:
a.Na
b.K
c. mannitol
d.mocznik
e.glukoza

Otwarte: opisz przestrzeni wodne(podać procenty).

GOSPODARKA WAPNIOWO-FOSFORANOWA:
- stosunek wapnia wew i zew komorki
- pytanie gdzie trzeba bylo wybrac prawde, ze hipokalcemia pobudza wydzielanie PTH
dwoch ostatnich nie pamietam

opisowe: Jakie czynniki wplywaja na ilosc wapnia we krwi?

Ca - P
1) jaki jest stosunek zawartosci Ca w przestrzeni zewnatrzkom - wewnatrzkom (1:10.000)

2) 5 zdań o PTH
1 - pobudza wchlanianie Ca2+ w kanaliku dystalnym
2 -
3 - hamuje reabsorbcję fosforanów
4 - hamuje reabsorbcję Na+, K+, HCO3-
5 - cos o jego dzialaniu na NH4+ i H+
Zdania prawdziwe to:
a) 1,3
b) 1,3,4
c) 1,3,4,5

3) falsz o osteocytach
a) pod wplywem PTH powoduja osteolize
b) cos z syncytium?

4. Falsz o wapniu
a) wplywa na skurcz miesni szkieletowych
b) wplywa na skurcz seca
c) warunkuje budowe zebow i... kosci? (nie pamietam)
d) hamuje uwalnianie neurotransmiterow
e) pomaga uwalniac hormony

otwarte : przyczyny hiperkalcemii

Ca-P

1. Fałsz o Ca
a) bierze udział w skurczu mięśni
b) bierze udział w skurczu serca
c) bierze udział w uwalnianiu hormonów
d) hamuje uwalnianie neurotransmiterów
e) buduje kości i zęby


2. Regulacja wydzielania PTH (wybrać prawde)
a) oś podwzgórze-przysadka-przytarczyce
b) hipokalcemia powoduje wydzielanie PTH
c)
d)
e)

3. Działanie witaminy D (mix różnych odpowiedzi)

Opisać skutki hipofosfatemii.

Ca-P

1. Prawidłowe stwierdzenie dotyczące osteoblastów - mają receptory dla PTH.

Opisowe: przyczyny hipofosfatemii.

RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA (drukowanymi literkami prawidlowe odp podane przez prowadzącego)

1. [HCO3-] = 20 mmol/l, pCO2 = 25 mm Hg. Ile wynosi [H+]?
a) 30 NMOL/L (jednostka chyba taka, nie pamietam ;P)

2. Z jakim zaburzeniem mamy do czynienia w pytaniu 1-szym
a) ZASADOWICA ODDECHOWA
b) zasadowica metaboliczna
c) kwasica oddechowa
d) kwasica metaboliczna

3. Czy wystapila jakas kompensacja zaburzenia
a) CZESCIOWA KOMPENSACJA NERKOWA
b) calkowita kompensacja nerkowa
c) czesciowa kompensacja oddechowa
d) calkowita kompensacja nerkowa

4. Główny bufor kwasu weglowego w krwi to:
a) DEZOKSYHEMOGLOBINA
b) bufor wodoroweglanowy

5. opisowe: scharakteryzuj uklady buforowe krwi:
- OSOCZE:
-> WODOROWĘGLANOWY (NAJWAŻNIEJSZY, NIE ZBUFORUJE KWASU WĘGLOWEGO)
-> BIAŁKA
-> FOSFORANY
- KRWINKI
-> HEMOGLOBINA (BUFORUJE KWAS WĘGLOWY)
-> FOSFORANY

Równowaga kwasowo-zasadowa

1. Przez co jest buforowany CO2?
A. wodorowęglan
B. białczany
C. DEOKSYHEMOGLOBINĘ

D. ...

2. Jaki proces fizjologiczny zachodzący w nerce służy do wydalania
H+ z organizmu?
A. wydalanie jonu amonowego
B. wydalanie kwaśności miareczkowej moczu
C. resorbcja zwrotna wodorowęglanu
D. ODP. A I B

E. wszystkie poprawne

3. Co nie wchodzi w skład luki anionowej osocza?
A. fosforany
B WODOROWĘGLAN

C. ...

4. Stężenie jakiego związku pozwala dokładnie określić luka anionowa moczu?
A. NH4

B. Ciał ketonowych
C. ...

5. Pytanie opisowe:
Przyczyny kwasicy metabolicznej z podwyższoną luką anionową osocza:
- ciała ketonowe w kwasicy ketonowej (w przypadku cukrzycy itp)
- kwas mlekowy w kwasicy mlecznowej
- kwasica w mocznicy
- zatrucia związkami, których metabolity są anionami słabych kwasów organicznych (kwas acetylosalicylowy, glikol etylenowy, alkohol metylowy)

k-z

opis : opisz przyczyny kwasicy metabolicznej ze zwiekszona luka anionowa

test:
1) podane bylo stezenie HCO3- , preznosc CO2 - obliczyc stezenie jonow wodorowych (wyszlo 50)
2) jakie zaburzenie mamy w zadaniu powyzszym - kwasica oddechowa
3) czy zaburzenie to zostalo skomensowane - nie
4) buforem dla kw. weglowego jest - deoksyhemoglobina (nie dajcie sie zmylic jak 80% grupy ze jest to bufor wodoroweglanowy
)

kwasowo-zasadowa
1.kwasica w cukrzycy spowodowana odstawieniem insuliny- luka anionowa wzrosnie, nadmiar zasad spadnie
2. jaka nastapi kompensacja
a. spadek pCO2
b. zwiekszone wydalanie H+ w kwasnosci miareczkowej
c. nie pamietam
d. a i b poprawne (dobra odp)
e. a b c poprawne
3. obliczyc stez H+, pCO2 25, [HCO3-] 20- odp [H+]=30
4. co to za zaburzenie?- zasadowica oddechowa
5. pyt otwarte- obisac bufory krwi

k-z

1. co nie upośledza wydalania CO2 -> hiperwentylacja
2. jak się zmienią HCO3- i Cl- przy kwasicy bez zmiany luki
3. coś o tym gdzie się luka zmieni/ nie zmieni (nie pamietam, ale coś o biegunkach, mocznicy było
)

otwarte: układy buforowe we krwi

opisowe: kompensacja zasodowicy oddechowej

pacjent ma mocznice coś tam coś tam
1. oblicz lukę anionowa osocza i z wartości które były podane (...pCo2 =30)
podaj jednostkę
odp. mEq/l
2. oblicz stężenie jonów H i podaj jednostkę
N!mol/l
3. co to za zaburzenie:
kwasica metaboliczna skompenowana
kwasica metaboliczna częściowo skomesowana - dobra odp
kwasica metaboliczna nieskopmensowana
zasadowica oddechowa...
4. co powoduje wzrost luki anionowej w kwasicy z pierwszego zadania
fosforany - dobra
kwasica
żadne z p/w.

oddechowy :

1. pacjent ma nerwice i hiperwentyluje, jego parametry to :
a) pO2 40, Sat 90
b) Po2 40 Sat 55
c) PO2 85 Sat 50
d) Po2 85 Sat 95
e) PO2 120, Sat 98 - odp wlasciwa..

2) wspolczynnik wentylacji dla CALYCH pluc (ten stosunek wentylacji do perfuzji V/Q)
a) 0.8

3) gdy mamy obturacje to - byla tabelk ai wartosci TLC, i 3 inne i co sie dzieje z nimi "rosinie" "maleje"

4) cos tam o ... nie wiem.. ale łatwe

1Wybierz prawidłową zależność
a) VC = IRV + ERV
b) TV = IRV + FRV
c) TLC = VC + ERV
d) TLC= IC + RV
e) (prawidłowa) ale nie pamietam
odp e
2 Jakie badania diagnostyczne należy wykonać aby stwierdzić niewydolność oddechową
a) spirometrię
b) bronkoskopie
c) gazometrię
d) prześwietlenie klatki piersiowej
e) zalezy od przypadku klinicznego
odp c
3)Wybierz nieprawidłowe zdanie
a) W warunkach fizjologicznych niektóre jednostki płuc są przewentylowane a inne niedowentylowane
b) W Pozycji stojącej wspołczynnik V/Q są najmniejsze u podstawy płuc
c) współczynnik V/Q ma wartojść najniższą u podstawy pluc
d) współczynnik V/Q ma wartość najwyższa u szczytów płuc
odp b

4) W kótrych z poniższych sytuacji pręzność CO2 jest podwyzszona i w pęcherzykac i tętnicach
a) depresja ośrodka oddechowego
b) przebywanie w wysokic górach
c) hiperwentylacja
d) kwasica z rekompensacją oddechową
e) ubytek w przegrodzie międzyprzedsiąkowej
odp b

Opisowe
Co to jest hipoksja i jakie są jej przyczyny

opisac co moze spowodowac zmiany w ukl. odd. o charakterze restrykcyjnym

oddechowy:

1.Odmę opłucnową może spowodować:
A-przewlekłe zapalenie oskrzeli
B-rozedma
...
obie prawidłowe, choć Pani prof. mówiła, że uwzględni jak ktoś zaznaczył tylko rozedmę

2.Częściowa niewydolność oddechowa przy
pCO2=40mmHg pO2=34mmHg

3.W pozycji pionowej powstanie gradientu pęcherzykowo-włośniczkowego spowodowane jest:
x. mniejszym V/Q u podstawy płuc

4.TLC=6l, TV=0,5l; FRC=4,8l; ERV=2,3 obliczyć RV
c. 2,5l


Mechanizmy kompensujące hipoksemię (głównie hiperwentylacja i wzrost EPO)

oddechowy - odp. podane przez profesorkę


1. Co wystąpi w obrzęku płuc a nie wystąpi w POChP?
a) obniżenie PO2
b) obn. SaO2
c) obn. podatności
d) obn. FEV1
e) żadne

2. Typowe w zapaleniu płuc, ale nie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
a) spadek FEV1
b) wzrost RV
c) gorączka
d) kaszel

3. Rozedma (spirometria-tabelka)
spadek FEV1/FVC%; wzrost RV; wzrost TLC

4. Przewlekłe zapalenie oskrzeli
a) suchy kaszel
b) beczkowata kl. piersiowa
c) obniżenie FRC
d) żadne

5. Odma opłucnowa - co to jest; przyczyny powstania.

ODDECHOWY

Najniższy FIZJOLOGICZNY stosunek wentylacji do perfuzji:
a.0
b.0,1
c.0,5
d.0,8
Kiedy prawdopodobna hiperwentylacja:
a.wysoko w górach
b.nerwica
c.depresja ośrodka oddechowego
d.
i zestawienia odpowiedzi- prawidłowe, że w górach i w nerwicy

Pozostałe zamknięte były bardziej kombinowane, więc nie za bardzo do zapamiętania.

otwarte- różnica wysięk/przesięk- mechanizmy powstawania i przykłady chorób

Krążenie

1. Facet 60 kg, liczba skurczów 70/min, objętość późnorozkurczowa 140ml, objętość późnoskurczowa 70ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?
a) 70ml
b) 70%
c) 50%
d) 210ml
e) ...

2. Szmer skurczowy występuje w:
a) zwężeniu zastawki aortalnej
b) niedomykalności zastawki mitralnej
c) zwężeniu zastawki mitralnej
d) wszystkie
e) żadne

3. Obciążenie wstępne najlepiej opisuje:
a) ciśnienie komorowe końcowo-rozkurczowe
b) ciśnienie późnoskurczowe
c) frakcja wyrzutowa
d) ...
e) ...

4. Prawo Franka-Starlinga
a) coś z jonami wapnia
b) wzrost rozciągnięcia włókien m. śercowego powoduje przyspieszenie rytmu serca (czy jakoś tak)
c) ...
d) ...
e) ...

5. Facet 85 kg, objętość płynu pozakomórkowego 13,5l, objętość krwi 5,5l, Ht 45%. Ile wynosi objętość osocza?

Krążenie:

1. Między krwią tętniczą i żylną, którego narządu jest największa różnica prężności tlenu w czasie dużego wysiłku fizycznęgo?
A. płuc
B. wątroby
C. serca
D. ...

2. Prawo Franka-Starlinga - pyt. powtórzone - patrzcie wyżej


3. ...

4. Ile razy wzrośnie opór naczynia jeśli zmniejszy jego promień o 50%?
A. 10
B. 12
C. 16
D. ...

pyt. otwarte:

Oblicz ile wynosi średnie ciśnienie tętnicze, jeżeli ciśnienie skurczowe =
= 140mmHg, a ciśnienie rozkurczowe = 80mmHg

KRĄŻENIE

1. powtórzone: Facet 60 kg, liczba skurczów 70/min, objętość późnorozkurczowa 140ml, objętość późnoskurczowa 70ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?
a) 70ml
b) 70%
c) 50%
d) 210ml
e) ...

2. powtórzone: Prawo Franka-Starlinga
a) coś z jonami wapnia
b) wzrost rozciągnięcia włókien m. śercowego powoduje przyspieszenie rytmu serca (czy jakoś tak)
c) ...
d) ...
e) zadne z ww.

3. Naplyw krwi do prawej komory rozpoczyna sie gdy
a) zamknie sie zastawka dwudzielna
b) otworzy sie zastawka dwudzielna
c) wyrowna sie cisnieine miedzy prawa a lewa komora?
d)
e) zadne z ww

4. Po spadku oporu naczyn obwodowych cisnienie sie nie zmieni, dzieki
a) zmniejszeniu powrotu zylnego
b) zwiekszeniu pojemnosci minutowej
c) zwiekszeniu hematokrytu
d)
e)

5. otwarte: omow dzialanie ANP na organizm

Krążenie:

Podczas intensywnych upałów u pacjenta wystąpi
tabelka z 3 wartościami - szybkość pracy serca, łożysko naczyniowe i bodajże siła? skurczu - nie jestem pewien. Odpowiedzi a-e wzrośnie/spadnie

Pacjent zaaspirował treść z żołądka do płuc i dostał obrzęku.Zdanie prawdziwe
a - nasŧąpi obkurczenie naczyń pod wpływem kwasu z żołądka
b - płyn w płucach będzie wysiękiem
c - obrzęk będzie podobny do tego w niewydolności serca
d - ...
e - wszystkie w/w

Co spowoduje wyrzut hm ANP?
a - obkurczenie naczyń
....

Jak sobie przypomnę to dopiszę. Nie było otwartego.

wady

pamietam tylko opisowe: przyczyny powstawania i podział ze względu na występowanie sinicy wad wrodzonych serca.

WADY

opisowe: niedomykalność zastawki mitralnej - przyczyny, zaburzenia hemodynamiczne i narządowe

1.Trzeba było wybrać fałsz:
a. Zastawka pnia płucnego zamyka się szybciej od aortalnej przy wdechu.
b. Podczas wdechu następuje większy napływ krwi do prawej komory.
c. Składowa płucna 2 tonu serca pojawia się później przy wdechu (czy jakoś podobnie)

2. Pytanie o krążenie płucne - wybrać fałsz.
a. Przy przetrwałym przewodzie Botalla krążenie płucne się zmniejsza.

wady :
amplituda miedzy cis skurczowym a rokurczonym jest najwieksza w...
falsz o zwezeniu zastawki mitralnej chyba
jedno z dupy

opis : przyczyny i zaburzenia hemodynamicznie w ostrej niedomykalnosci mitralnej.

RYTMY
1 Przejscie impulsu przez węzeł przedsionkowo komorowy występuje w
a) odstęp p-r
b) odcinek p-r (prawidłowa)

2 Zwięszkenie częstotliwośći pobudzenia węzła zatokowo-przedsionkowego wystąpi podczas
a) zmniejszenie wolnej ilości kanałów sodowyc
b) obniżenie progu pobudliwości ( poprawna)
c) zwiększenie ujemnego ładunku wew. komórek
d) b i c poprawne
e) zadna nie jest poprawna

3 Nieprawidłowym objawem zespołu WPW jest
a)wydłużenie odcinka PQ

4 Wydłuzanie odcinków PR występuje w
a) bloku przedsionkowo Komorowym I
b) bloku przed- kom II typu MOTZAI (prawidłowe)
c)bloku przed-kom II typy MOTZA II

Opisowe Jakie mogą być powikłania migotania przedsionków?

Rytmy:
1. Jak wyżej o tym odcinku PR.
2. Początek depolaryzacji kom. mięśnia sercowego:
a) napływ sodu
b) wypływ sodu
c) napływ wapnia...
mniejsza, a poprawne

3. Wydlużanie PQ: Mobitz I.
4. Opisz czym różni się Mobitz I od II na EKG.

Rytmy:
Opisowe Opisz przyczynę WPW mechanizm powstawania oraz obraz na EKG

Testy
Częstośc pobudzeń węzła zatokowo-przedsionkowego bez impulsacji współczulnej
a) 40/minutę
b) 60/ minutę
c) 80/minutę
d) 100/ minutę
e)120/ minutę
reszty nie pamiętam może ktoś z mojej grupy napisze

Endokryny
1. Co nie spowoduje hiperprolaktonemii
-microprolaktinoma (czy cos takiego)
-powazna niedoczynnosc tarczycy
-costam z dopamina chyba choc glowy nie dam czy dobrze pamietam
-->rak jajnika<-
2. Co nie powoduje obnizenia TSH
-leczenie tyroksyna
-chyba pierwotna nadczynnosc tarczycy
-->guz rdzeniastokomorkowy czy cos takiego<-
3. Co nie jest objawem nadczynnosci tarczycy
-miopatia
-uposledzona tolerancja glukozy
-->zmniejszenie amplitudy skurczowo- rozkurczowej<-
4. Czego nie stymuluja glikokortykoidy
-->lipogenezy<-
5. Patomechanizm objawow u pacjentow z podwyzszonym poziomem hormonow tarczycy we krwi

Endokr.

1. Co nie występuje w Cushingu?
a) katabolizm białek w wątrobie
b) eozynopenia
c) otyłość centralna
d) limfocytoza
e) A i D

2. Co nie powoduje hiperprolaktynemii?
a) ...
b) leki hamujące dopaminę
c) guz nadsiodłowy/okołosiodłowy
d) wzrost TSH
e) microprolactinoma

3. Co nie występuje w nadczynności tarczycy?
a) ...
b) hipercholesterolemia
c) obniżona tolerancja glukozy
d) miopatia

4. Czego nie powodują glikokortykoidy?
a) hamowanie wydzielania HCl
b) ...
c) lipoliza
d) zmniejszenie resorpcji Ca w jelitach i zwiększenie wydalania Ca i PO4 w nerkach

5. Patomechanizm objawów niedoczynności tarczycy.

KREW

1) Choroba hemolityczna noworodków
a. przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
b. wolne przeciwciała anty antygeny erytrocytów dziecka
c. przeciwciała dziecka anty antygeny matki
d. przechodzące przez łożysko IgG matki anty antygeny erytrocytów dziecka
e. żadna odp nie jest prawidłowa

2) Obecność w rozmazie mikro- normo- i makrocytów nazywamy:
a. anulocytoza
b. anizocytoza
c. ...
d. poikilocytoza
e. ...

3) Jak najlepiej zmierzyć ilość żelaza zgromadzonego w ustroju?
a. stężenie ferrytyny we krwi
b. stężenie transferyny we krwi
c. obliczyć liczbę jakichś komórek gromadzących żelazo/ferrytynę
d. stężenie ferrytyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego
e. stężenie transferyny we krwi przy wykluczeniu stanu zapalnego

4) Opisz wchłanianie, dystrybucję i magazynowanie żelaza w ustroju.

Więcej pytań nie było, odpowiedzi na pytania testowe to kolejno d / b / d

Krew:

Opis: Metabolizm B12 i kwasu foliowego

1: Przy podejrzeniu niedokrwistości hemolitycznej powinniśmy wziąć pod uwagę(czy jakoś tak)
a) anemie, splenomegalia, splenektomia - także w rodzinie
b) żółtaczki okołoporodowe, inne - także w rodzinie
c) kamica woreczka żółciowego ( także u rodziny)
d) a i b
e) wszystkie

2: Przy niskim poziomie żelaza w organizmie:
a) większe wiązanie Fe przez apoferrytynę w enterocytach
b) mniejsze wiązanie Fe -||-
c) nie ma związku na wiązanie -||-
d) jest większe przechodzenie Fe z ferrytyny do transferyny
e) b i d

3: Hemosyderoza w mitochondriach obrączkowych? makrofagach obrączkowych? Coś w ten deseń

a) ...
b) zatrucie ołowiem lub lekami
c) nie pamiętam
coś ze zwiększonym poziomem FE
d) b i c
odp: 1e 2e 3: d

Ogólnie pani prowadząca stwierdziła, że mało umiemy i powinniśmy doczytać. Poleciła nam jakaś książkę do hematalogii LOL

PATOFIZJOLOGIA KRWI

1. Niewydolność trzustki ---> nie rozkłada się kompleks B12-transkobalamina I

2. Zależności pomiędzy poziomem żelaza a transferyną ---> stężenie Fe jest odwrotnie proporcjonalne do transferyny.

3. Definicja MCHC ---> stosunek Hb/Ht

4. Opis ---> Niedokrwistości hemolityczne z podziałem na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki.

KREW
1. Co spowoduje hiperkapnia - kilka odpowiedzi będących miksem stwierdzeń zmniejszy/zwiększy powinowactwo hemoglobiny do tlenu i co poprawi/co pogorszy oddawanie tlenu w tkankach. Prawidłowe: zmniejszy powinowactwo ułatwiając oddawanie tlenu w tkankach
2. Jakieś dziwne pytanie o skutki niedoboru żelaza. Prawidłowe: zwiększenie liczby jakichś receptorów na erytroblastach i transferyny we krwi (odp. e)
3. O normocytach, leptocytach, sferocytach i teście osmotycznym czy jakoś takoś. Prawidłowe: Sferocyty łatwiej, a leptocyty trudniej pękaja w roztworze hipoosmotycznym (odp. e)
Otwarte: Metabolizm bilirubiny, bilirubina pośrednia, bezpośrednia i przydatność tych parametrów do oceny hemolizy

Krzepnięcie - zestaw V

1. W jakim stanie nie wzrastają D-dimery
a) zakrzepica żył
b) DIC
c) nowotwór
d) małopłytkowość
e) choroby sercowo-naczyniowe

2. Za co odpowiada/w czym bierze udział (płytkowy?) czynnik III
a) kininogeneza
b) przekształcenie protrombiny na drodze wewnątrzpochodnej
c) przekształcenie protrombiny na drodze zewnątrzpochodnej
d) odpowiada za adhezję (agregację?) płytek
e)

3. Funkcje fibrynopeptydów A i B
1. są patologicznymi antykoagulantami
2. są w DICu, odpowiadają za zakrzepicę
3. powstają podczas fibrynolizy
4. odpowiadają za agregację płytek

i do tego było odpowiedzi typu: prawdziwe są zdania a) 1, 2, 3, 4; b) 1,2 itp. - nie pamiętam konkretnych odpowiedzi więc nie piszę

4. Najważniejszym antykoagulantem jest..

Otwarte: Objawy ostrego DICu ( ogólnie pytania z kosmosu - wszystkie te rzeczy rzeczywiście się pojawiają ale dopiero podczas omawiania przypadków i przedstawienia zagadnienia przez prowadzącą
)

krzepnięcie
- co aktywuje płytki krwi:kolagen,elastaza, acetylocholina, adrenalina, tromboksan, w odpowiedziach wybrać właściwy zestaw związków
- czas życia trombocytów(w skrypcie jest 5-7 dni ale pani na zajęciach powiedziała, że tak naprawdę żyją 8-12 dni)
-otwarte-opisać objawy skazy naczyniowej(takie same jak skazy płytkowej - petocje, krwawienia z dziąseł itd.)

hemostaza - zestaw IV

1. ktory element nie zawiera trombopastyny tkankowej
a) trombocyty
b) RBC
c) limf B
d) limf T
e) neutrofile

2. czynnik von willebranta jest nosnikiem dla
czynnika VIII

3. choroba w ktorej brak jest receptora dla kolagenu
a) polekowa
b) gambblablavblabla
c) glanzman
d) bernard-sourie

4.

otwarte - przyczyny maloplytkowosci

HEMOSTAZA
ogólnie kobieta ułożyła chyba 6 zestawow pytań i rozdaje je tak, ze mniej wiecej 2 osoby w grupie maja ten sam test
warto sobie powtórzyć drogi krzepnięcia zewnątrz i wewnątrzpochodną, czasu trombinowy, protrombinowy (PTT), koalinowo kefalinowy (aPPT).
ja miałam zestaw nr 2
otworte : wymień objawy skazy płytkowej ( chodziło o wydłużony czas krwawienia, czas krzepnięcia w normie, obniżona ilość płytek we krwi, petocje, samoistne krwawienia z dróg rodnych, dziąseł etc)
z zamkniętych miałam pytanie o jakiś inhibitor c1 esterazy (czy jakos tak) co to jest,
o czas protrombinowy (jakie składniki kasady krzpnięcia, gdzie produkowane trzeba było wybrać prawidłowa kombinacje odpowiedzi)
hemofilia: który parametr sie nie zmienia ( były tam czas trombinowy, protrombinowy, koalinowo-kefalinowy etc.)
aspiryna : dawka 50mg blokuje nieodwracalnie płytki !!
ogólnie pojawiło się też pytanie o zespól szarych płytek : jakby co defekt ziarnistości alfa trombocy

HEMOSTAZA - zestaw III

z otwartych bylo pytanie o objawy skazy osoczowej.
z zamknietych:

I. co rozklada plazmina?
1. fibryne,
2. fibrynogen,
3. cz. V, VIII,
4. vWf
5.

i do tego zestawy odpowiedzi: prawidlowe sa: 1, 2, 3 itp.

II. zespół szarych płytek polega na
a) defekcie w obrebie ziarnistosci alfa
b) defekcie w obrebie ziarnistosci gestych

III. Co indukuje naczyniowa fibrynolize
a) uwalniania t-PA
b) inhibicja PAI-1?
c) kompleks XII, PK, HMWK, Ca2+ (jakos tak)

IV

hemostaza:
opisowe: co to jest trombastebia Glanzmana i do jakiego rodzaju skaz nalezy

testowe:
1) Biłko S i C jakie czynniki krzepniecia hamuje? na pewo V i VII albo VIII - nie pamietam dokladnie
2) najczulczusza metoda oceny fibrynolizy? D-dimery
3) przy niedoborze wit K jak zmieni sie czas APTT i PT? oba beda wydluzone, ale PT bardziej (ale 100% pewna nie jestem)
4) jak sobie przypomne to dopisze


radze przeczytac sobie przypadki i wszystkie niejasne pojecia poszukac w necie/ksiazkach, na pewno ulatwi to napisanie wejsciowki i prace na zajeciach

hemostaza do zestawu z glanzmanem

co jest głównym źródłem czynnika von willebranda
-śródbłonek
-trombocyty
-...
-...

dawkę aspiryny całkowicie blokującą płytki wyjaśniliśmy-podała "dawki od 50 do 80 mg"

i generalnie co nas chyba wszystkich zgięło na zajęciach: zapytała się "co nieprodukuje tromboplastyny tkankowej (jako jedyne komórki w organizmie). odpowiedzi nie podam, bo takie jest pytanie"
?!

HEMOSTAZA ZESTAW III brakujace 4 pytanie to
IV Jak badany szlak zewnatrzpochodny krzepniecia
a) czas APTT
b) czas PT
c) czas trombinowy
d) APTT i trombinowy
e) PT i trombinowy
odp prawidlowa to B

POKARMOWY

Pan asystent jest chirurgiem, w katedrze bywa niezmiernie rzadko i generalnie ma wyjątkowo praktyczne podejście do życia. Zamiast omawiania przypadków jest prezentacja multimedialna.

1. Wymioty nie spowodują:
a. hipokalemii
b. zasadowicy
c. zespołu Mallory'ego-Weissa
d. zespołu nerczycowego <---

2. Wrzód trawienny nie jest:
a. główną przyczyną raka żołądka

3. Żółtaczki wątrobowej nie spowoduje:
a. hemoliza

4. Patogeneza i mechanizmy obronne wrzodu trawiennego.

Pokarmowy
1. Co nie zmniejszy wydzielania soku trzustkowego
2. co charakteryzuje ostre zapalenie watroby
3. co nie oslabi bariery sluzowej w zoladku
4. etapy ostrego zapalenia trzustki+ czym sie charakteryzuje zapalenie trzustki martwiczo krwotoczne

POKARMOWY

strzałkami zaznaczono odp podane przez asystenta

opis: patomechanizm i przyczyny ostrej niewydolności wątroby (jak ktoś napisał o skutkach -> wzrost alatów, aspatow, bilirubiny, nadkrzepliwosci to tez dobrze)

1. W zespole wątrobowo-płucnym
a) występuje wazodylatacja naczyń w krążeniu płucnym
b) występuje przeciek żylno-tętniczy i hipoksemia
c) występują zaburzenia oddechowe o charakterze restrykcyjnym
d) a i b <---
e) wszystkie

2. Fałsz o H. pylori
a) produkuje cytotoksyny VacA i ... które hamują syntezę DNA i ...
b) może się dostać do jelita i spowodować colitis ulcerosa <---
c) powoduje CWŻiD
d)
e)

3. Definicja ostrego zapalenia trzustki
a) przedwczesna aktywacja proenzymów ... <----
b)
c)
d)
e)

4. Przy którym wirusie WZW najbardziej prawdopodobny jest rozwój pierwotnego raka wątroby
a) HAV
b) HBV
c) HCV <---
d) HDV
e) HEV

w 1. są prawidłowe a i b, jeśli dobrze usłyszałem, a nie wszystkie.
w wariancie a było o wazodylatacji naczyń w krążeniu płucnym

a 4 pytanie było o to, przy którym wirusie WZW jest najbardziej prawdopodobny rozwój raka pierwotnego wątroby no i odpowiedzią prawidłową jest HCV

---