KRĄŻENIE, studia, I rok, patofizjologia


ZWĘŻENIE ZASTAWKI TRÓJDZIELNEJ


Stenosis valvular tricuspidalis


Anna Poliwodzińska

pielęgniarstwo grupa 6

Zastawka trójdzielna
(przedsionkowo-komorowa)

Zastawka trójdzielna

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie zastawki trójdzielnej jest to przejściowe albo trwałe utrudnienie przepływu krwi z prawego przedsionka do prawej komory.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Wyróżniamy:

Zwężenie zastawki trójdzielnej

2. Zwężenie czynnościowe - może być wywołane skrzepliną, dużymi wegetacjami na płatkach zastawki trójdzielnej, czy guzami przedsionka (np. śluzakiem) wpuklającymi się do komory w czasie jej wypełniania.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Powoduje:

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Badania diagnostyczne

Temat: Zwężenie zastawki aortalnej.

Joanna Polaczuk

Grupa 6

Pielęgniarstwo

Zwężenie lewego ujścia tętniczego
Stenosis ostii artenosi sinistri

Zwężenie lewego ujścia tętniczego czyli zwężenie zastawki tętnicy głównej (aortalnej).

Zastawka tętnicy głównej, czyli aorty zwana też aortalną, oddziela lewą komorę od aorty tj. leży w lewym ujściu tętniczym. W czasie skurczu lewej komory przez tę zastawkę przepływa krew płynąca do wszystkich narządów ciała.

Zwężona zastawka aortalna stawia zwiększony opór przepływowy krwi, który jest wolniejszy. Powoduje to wzrost ciśnienia tętniczego w lewej komorze w czasie skurczu, konieczny do pokonania oporu. Lewa komora wykonuje zwiększoną pracę i przerasta, aby podołać nadmiernemu obciążeniu. Przerost zazwyczaj postępuje powoli, a przebieg choroby może być skryty.

Charakterystyka Zwężenie lewego ujścia tętniczego jest najczęstszą wadą zastawki aorty. Występować może jako oddzielna wada lub współóistnieć z niedomykalnością zastawki aorty ze zwężeniem lewego ujścia żylnego. Z uwagi na miejsce zwężenia rozróżniamy zwężenie podzastawkowe, zastawkowe i nad-zastawkowe.
Etiopatogeneza. Zwężenie pod- i nadzastawkowe jest wrodzone. Przyczyną zwężenia zastawkowego jest najczęściej choroba reumatyczna, bakteryjne zapalenie wsierdzia oraz miażdżyca. Zwężeniu towarzyszyć mogą zwapnienia zastawki. Zwężenie ujścia aortalnego stanowi przeszkodę dla przepływu krwi z lewej komory do aorty. Począt­kowo wzrasta tylko ciśnienie skurczowe w lewej komorze, która kompensuje wadę przez zwiększenie siły skurczu i przedłużenieczasu wyrzucania krwi. Stopniowo dochodzi do przerostu lewej (komory, a wreszcie dojść może do niewydolności lewokomorowej

Obraz kliniczny  Wada może nie powodować żadnych dolegliwości, jeśli jest dostatecznie wyrównana. Gdy kompensacja lewej komory zawodzi, zmniejszenie rzutu skurczowego prowadzi do niedokrwienia poszczególnych narządów, zwłaszcza mózgu. Chorzy skarżą się na zawroty i bóle głowy, zaburzenia widzenia oraz omdlenia. Dolegliwości wieńcowe najczęściej związane są ze współistniejącą miażdżycą tętnic wieńcowych.Badaniem fizykalnym stwierdza się przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo i ku dołowi w wyniku przerostu lewej komory. Przy palpacji klatki piersiowej wyczuwa się skurczowe drżenie (koci mruk) nad podstawą serca, w prawo od mostka, wzdłuż naczyń szyjnych. W polu osłuchiwania aorty stwierdza się skurczowy szmer typu wyrzutowego (crescendo-decrescendo), w fonokardiogramie mający kształt rombu. Szmer ten może promieniować do koniuszka i czasem bywa tam najgłośniejszy.I ton może być prawidłowy lub osłabiony. Nad koniuszkiem w 0,04—0,08 s po I tonie można wysłuchać wczesnoskurczowy ton wyrzutu (ejection click). II ton nad aortą jest bardzo osłabiony lub w ogóle go brak, co świadczy o nieruchomości zastawki (duże zwężenie). W ciężkich przypadkach wysłuchuje się III i IV ton.Tętno w tej wadzie jest charakterystyczne ma małą amplitudę, jego fala powoli narasta i powoli spada (tętno małe i leniwe pulsus parvus et tardus). Przedłużenie okresu skurczu powoduje, że jest ono rzadkie (pulsus rarus). Przy palpacji tętna wyczuwa się twarde tętnice (tętno twarde pulsus durus), co zależy od stwardnienia ich ścian lub ich skurczu (podrażnienie ośrodka naczynioruchowego wskutek niedokrwienia). Ciśnienie tętnicze krwi jest niskie, o małej rozpiętości między skurczem a rozkurczeni. Radiologicznie wykazać można przerost lewej komory. Łuk aorty może być słabo zaznaczony. Czasem można wykazać zwapnienia zastawki.

Elektrokardiogram wykazuje zwykle odchylenie osi elektrycznej w lewo i cechy przeciążenia lewej komory. Występować mogą również zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (bloki częściowe lub całkowite) i śródkomorowego. Najczęstszymi powikłaniami tej wady są: niewydolność krążenia , nagła śmierć, zawał mięśnia sercowego i obrzęk płuc.

Rokowanie
 Rokowanie w przypadkach po­garsza bezobjawowych jest dobre. Wystąpienie omdleń, bólów wieńcowych lub niewydolności krążenia rokowanie.

Rozpoznanie:
-
 opieramy na następujących kryteriach:
1) głośny szmer skurczowy nad aortą, z „kocim mrukiem" w tym miejscu,
2) brak lub osłabienie II tonu nad aortą,
3) charakterystyczne tętno i niskie ciśnienie tętnicze krwi.

OBJAWY:
-
choroba ta często występuje dopiero ok. 40 roku życia,
-przeważnie są to bóle w klatce piersiowej, za mostkiem, pojawiające się w czasie wysiłku fizycznego,
-omdlenia,
-duszność wysiłkowa,
zaburzenia rytmu serca,
-występuje głośny, szorstki szmer w czasie skurczu komory promieniujący do szyi, czasem wyczuwalny ręką. Świadczy to o ciasnym zwężeniu zastawki.
-ciśnienie tętnicze jest najczęściej niskie, fala tętna narasta powoli,
-badanie ultradźwiękami wykazuje obok zmian zastawki przerost lewej komory, nawet jeśli sylwetka serca na zdjęciu rentgenowskim nie jest zmieniona.

LECZENIE:
Jeżeli występują bóle w klatce piersiowej i omdlenia, konieczne jest wszczepienie zastawki aortalnej, przeważnie poprzedzone cewnikowaniem serca, a u osób po 40 roku życia koronografię.
Leczenie operacyjne jest również konieczne w przypadku bardzo ciasnego zwężenia zastawki, nawet gdy nie występują żadne dolegliwości.
Operacja rokuje dużą poprawę, a rezygnacja z niej przez chorego może stanowić zagrożenie życia.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
podane sa stezenia Na, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
HEMOSTAZA, studia, I rok, patofizjologia
Pytania na 2 semestr, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
pyt zal, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
pato pytania, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
egz1termin, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
test22, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
pyt pato wyjscie, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
Choroba Addisona, studia, I rok, patofizjologia
PATOFIZJOLOGIA WEJĹšCIĂ WKI, studia, 3 rok, Patofizjologia
Zawal miesnia sercowego, studia, I rok, patofizjologia
UKŁAD ODDECHOWY, studia, I rok, patofizjologia
p 1552 przypadkiwl20132014, studia, 3 rok, Patofizjologia
Zawal miesnia sercowego, studia, I rok, patofizjologia
pyt egz, studia, 3 rok, Patofizjologia, pytania, pytania testowe
Przebarwienia śluzówek jamy ustnej w chorobie Addisona, studia, I rok, patofizjologia
Badania dodatkowe układu krążenia, STUDIA, III rok, INTERNA, Koło 1, Układ krążenia
układ krązenia, Studia Rolnictwo, 2 rok
kolo krążenie, umb rok 3, materiały, patofizjo, Patofizjologia

więcej podobnych podstron