CELLULITE:
PRZYCZYNY POWSTAWANIA I OBJAWY(STADIA)
Przyczyny powstawania cellulitu: uwarunkowanie genetyczne,budowa ciala.zaburzenia krazenia krwi spowodowane noszeniem dopasowanej odzieży,zle nawyki żywieniowe,alkohol,papierosy,kawa,dieta wysokokaloryczna,brak ruchu i hormony(przewaga estrogenow przy niedoborze progesteronu).
Objawy: Poszerzenie i wzrost przepuszczalności naczyn i związane z tym gromadzenie się plynu w przestrzeniach międzykomórkowych,przerost komorek tluszczowych,przerost włókien tkanki lacznej otaczających naczynia włosowate i komorki tluszczowe,powstaja guzy i dochodzi do ucisku na zakonczenia nerwowe.objawy te pojawiaja się najczęściej po okresie pokwitania.u kobiet w ciazy, u kobiet stosujących antykoncepcje lub hormonalna terapie zastepcza.
Można wyroznic 4 stopnie cellulitu:
I stopien-wizualnie brak oznak cellulitu,zmiany widoczne jedynie w badaniu histopatologicznym-wzrost przepuszczalności naczyn włosowatych(mikrowylewy,przerost komorek tluszczowych)
II stopien-w spoczynku nie obserwuje się zmian natomiast po naciśnięciu skory pojawia się zbledniecie,nierówność,spadek temperatury.w badaniu histopatologicznym widzimy poszerzenie naczyn,przerost włókien tkanki lacznej.
III stopien-zmiany maja charakter skorki pomarańczowej, już w spoczynku dotykiem wyczuwalne SA ziarnistości,pojawia się bol przy dotyku,spada elastyczność i obniżenie temperatury.w badaniu histopatologicznym widoczne jest tworzenie guzkow powstałych przez obrastanie komorek tluszczowych włóknami tkanki lacznej.
IV stopien-guzki są lepiej wyczuwalne widoczne i bolesne a powierzchnie skory staja się pofaldowane
ZMIANY ZACHODZĄCE W TKANCE
Pojawia się dyskrofia tkanki podskornej o charakterze niezapalnym wywolana najczęściej zakazeniem bakteryjnym tkanki podskórnej(paciorkowca).skora jest zaczerwieniona,bolesna,Charakteryzuje się powstawaniem nieregularnych zgrubien i guzkow wyczuwalnych pod skora,czasem bolesnych.wizualne zmiany przypominaja skorke pomaranczowa.Najczęściej zajęte obszary:uda,posladki,brzuch,wewnętrzne powierzchnie kolan i ramiona. cellulit wystepuje glownie u kobiet ale zdarza się u mężczyzn i dzieci.
Odmiany kliniczne:
Postac twarda-wystepuje u młodych kobiet które regularnie ćwiczą, skorka pomaranczowa widoczna jest po uciśnięciu skory.jest to postac która wystepuje u nastoletnich dziewczyn
Postac wiotka-wystepuje u kobiet malo aktywnych fizycznie i u takich które szybko zredukowaly mase ciala
Postac obrzekowa-wiaze się ze wzrostem objętości tkanek konczyn dolnych
Postac mieszana
POSTEPOWANIE,ZALECENIA I KOSMETYKI
Należy stosowac kosmetyki zawierajace Metyloksantyny(teofilina,aminofilina,kofeina)wpływają one na przepuszczalność naczyn,poprawiaja krazenie.Koenzym A,krzem,ekstrakty z wykroty azjatyckiej,wyciag z bluszczu,kasztanowca indyjskiego,miłorzębu japońskiego(ginkobiloba),kozieradki,kasztanowca,krwawnika,rutyna,cytryna,nagietek lekarski,jod(zabiegi z algami),borowina,olejki eteryczne.
Zalecenia: zwiększenie aktywności fizycznej,prawidłowe odżywianie,masaze
ZABIEGI KOSMETYCZNE I DERMATOLOGICZNE
Metody fizykalne:Jonoforeza,Ultradźwięki(rozgrzewaja,ułatwiają przeplyw limfy,upłynniają tluszcz),Termoterapia(na przemian zimno i cieplo),Tresoterapia(masaz pneumatyczny),Elektrolipoforeza,Masaz pneumatyczny,Masaz pod ciśnieniem,Krioterapia(leczenie zimnem),Mezoterapia,Lipoliza(wstrzykuje się plyny które rozpuszczaja tkanke tluszczowa)
DIAGNOSTYKA CELLULITE
Metody diagnostyki: Oglądanie w świetle bocznym,proba ujmowania fald,pomiar obwodu ciala za pomoca centymetra,metoda odbioru biodektyczna,termografia(metoda),badanie histopatologiczne
ROZSTĘPY:
OBJAWY I PRZYCZYNY(FIZJOLOGICZNE I PATOLOGICZNE):
Objawy:rownolegle ułożone do siebie pasma ścienczalej zanikowej skory początkowo ciemnoczerwone nastepnie porcelanowo biale.
Przyczyny:Szybki wzrost,zwiekszanie masy ciala,otyłość,ciaza,anoreksja,stosowanie preparatow kortykosteroidowych(ogolnie i miejscowo),anabolicznych,choroby,zaspol Cuschinga
Fazy powstawania rozstępów:
Faza I(obrzekowa)-trwa około pol roku, rostepy są czerwone,wyniosle,twarde.w tej fazie intensywne stosowanie preparatow może spowodowac ich ustapienie.
Faza II(zanikowa)-rostepy ulegaja zmniejszeniu,staja się porcelanowo biale,SA jakby zapadnięte.na tym etapie pomoc mogą jedynie agresywne zabiegi.
Okolice zajęte przez rozstępy:brzuch,uda,posladki,biodra,przysrodkowe czesci kolan,ramiona
Powiklania: Uwypuklanie się tkanki tluszczowej,powstawanie nadżerek nadżerek owrzodzen.
DZIALANIA PROFILAKTYCZNE
Profilaktyka: Masaze skory,stosowanie preparatow nawilżających nawilżających natłuszczających,prysznice cieplo-zimno,odpowiednia ilość bialka,ruch na świeżym powietrzu,unikanie uzywek,zabiegi kosmetyczne(drenaz,body wrapping),picie odpowiedniej ilości wody(2l dziennie)
LECZENIE(PREPARATY I ZABIEGI)
Stosowanie preparatow w postaci serum,mikrodermabrazja,peeling chemiczny(kw.trojchlorooctowy,glikolowi),wit.C,kretynoida(pochodna wit.A),mezoterapia,dermabrazja,laseroterapia,roll-on
Substancje czynne stosowane w preparatach przeciw rozstępom:
Wyciag z wykroty azjatyckiej,żeń-szeń,hammamelis(oczar wirgilijski),silikony,borowina,kwas mlekowy,wit.A,E,C,wyiag z pieprzowca.
NADMIERNE OWŁOSIENIE:
POJECIA-HIRSUTYZM I HYPERTRYCHOZA
Wyróżniamy 2 schorzenia przebioegajace z nadmiernym owłosieniem:
I Hypertrychoza-polega na uogólnionym nadmiernym wzroście włosów, podloze może być genetyczne,może być również w przebiegu następujących chorob:akromegalia,nowotwory złośliwe,porfilia,również leczenie pewnymi lekami może wywołać nadmierne owłosienie(Minoxilil) i miejscowe kortykoteroidy.
II Hirsutyzm-nadmierny wzrost włosów w okolicach hormonow zaleznych.przyczyna SA zaburzenia gospodarki hormonalnej z przewaga androgenow co dzieje się w chorobach nadnerczy,jajnikow,przysadki i po okresie menopauzy.owlosienie dotyczy wargi gornej,brody,baczkow,dekoltu ,okolicy lonowej oraz ud.
Metody usuwania nadmiernego owłosienia:
Golenie,depilacja tradycyjna(peseta),depilatory mechaniczne,depilacja woskiem,depilacja chemiczna(zawieraja trojglikolan sodowy który rozpuszcza keratyne),elektroliza(prad staly),termoliza(prad zmienny),metoda blend(prad staly+zmienny),ultradźwięki i enzymy,epilacja za pomoca lasera.
Żadna z metod nie daje 100% skuteczności.w przypadku epilacji należy wykonac kilka zabiegow.
Można rozjaśnić ciemne wlosy przy pomocy 3-6% nadtlenku wodoru
DEPILACJA:
DEPILATORY MECHANICZNE I CHEMICZNE
Depilatory chemiczne-kremy depilujące (zawieraja trojglikolan sodowy który rozpuszcza keratyne)- zawierają składniki pielęgnujące, w tym substancje łagodzącące podrażnienia skóry, np. aloes, rumianek. bezboleśnie usuwają owłosienie. Sprawdzają się u osób z pękającymi naczynkami krwionośnymi czy żylakami, które nie powinny używać wosków. Z reguły są dobrze tolerowane nawet przez skórę wrażliwą. Ciało pozostaje gładkie przez 5-7 dni, a włoski odrastają delikatniejsze.
Depilatory mechaniczne-Wyrywają włosy wraz z cebulkami. dlugosc wlosa nie powinna wynosic mniej niż ok. 0,5 mm długości.
DEPILACJA WOSKIEM-RODZAJE WOSKU,PRZEBIEG ZABIEGU
Rodzaje wosku:
Cieply wosk-konieczne jest jego rozgrzanie w woskownicy.Przebieg zabiegu:cieply rozgrzany wosk naklada się szpatulka lub używając specjalnych wkładów na owłosione czesci ciala zgodnie z kierunkiem wzrostu wlosa pory pod wpływem wosku rozszerzaja sie,nastepnie naklada się paski materialu lub flizeliny które zrywa się szybkim ruchem w kierunku przeciwnym do kierunku wzrostu wlosa skore po depilacji smaruje się preparatem na bazie olejku mineralnego lub lanoliny składniki te wpływają łagodząco na skore.
Zimny wosk-dziala pod wpływem temperatury ciala, Przebieg zabiegu:tubke z woskiem należy włożyć do cieplej wody na ok.5min aby uzyskal plynna konsystencje,nastepnie rozmarowuje się go szpatulka na owłosione czesci ciala zgodnie z kierunkiem wzrostu wlosa pory pod wpływem wosku rozszerzaja sie,nastepnie naklada się paski materialu lub flizeliny które zrywa się szybkim ruchem w kierunku przeciwnym do kierunku wzrostu wlosa.
EPILACJA ZA POMOCA PRADU-RODZAJE,PRZEBIEG(ELEKTROLIZA,TERMOLIZA,METODA BLEND)
Wyróżniamy następujące metody:
Termoliza-przy wykorzystaniu pradu zmiennego(prad jest zamieniany na cieplo)
Elektroliza-metoda z wykorzystaniem pradu stalego(uzywa się 2 elektrod-czynnej i biernej)-pod wpływem pradu dochodzi do zmian chemicznych
Metoda blend-dzialaja 2 rodzaje pradow-staly i zmienny.stosuje się prad galwaniczny wysokiej częstotliwości.
PRZECIWWSKAZANIA DO DEPILACJI ZA POMOCA PRADU:
Stany zapalne skory(zakazenia bakteryjne i wirusowe-opryszczka,grzybica),ciaza,padaczka,rozrusznik serca,uczulenie na prad,zbyt krotkie wlosy,grzybice,drozdzyce,stany zapalne mieszkow wlosowych
EPILACJA ZA POMOCA LASERA(ZASADA DZIALANIA,PRZEBIEG ZABIEGU,POWIKLANIA)
Zasada dzialania:Metoda laserowa polega na zasadzie selektywnej fototermolizy,energia swietlna jest zamieniana w cieplo i w ten sposób dochodzi do uszkodzenia struktur mieszka wlosowego. Powiklania:opryszczka,zakazenia ropne(zapalenie mieszkow wlosowych),poparzenie,nadżerki,przebarwienia,odbarwienia,rumien,obrzek,bolesność.
WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO DEPILACJI ZA POMOCA LASERA:
Wskazania: najlepszym kandydatem do laserowego usuwania włosów jest osoba z jasna karnacja i ciemnymi wlosami.Przeciwwskazania:stany zapalne-zwlaszcza opryszczka,ciaza,padaczka,swieza opalenizna
EPILACJA ZA POMOCA ULTRADŹWIĘKÓW
Wlosy należy najpierw usunąć za pomoca cieplego wosku nastepnie skora jest smarowana zelem lub plynem zawierajacym enzymy,po czym do skory przykłada się glowice emitujaca ultradźwięki.
PEELINGI
Peeling- czyli złuszczanie, polega na usuwaniu z powierzchni skóry martwych komórek naskórka. Ma za zadanie usuniecie zmian chorobowych lub defektów kosmetycznych.
KOSMETYCZNE:
*Powierzchowne - płytkie, działające tylko na warstwę rogową naskórka.Rodzaje:
Scrub(wykonywany za pomocą kremu, żelu, emulsji,w których zawarte są drobinki ścierające naturalne np. drobinki pestek brzoskwini, piasek, łupiny orzecha lub syntetyczne np. kuleczki nylonowe)
Brushing(zabieg mechaniczny wykonywany za pomocą aparatu wyposażonego w obrotowe szczoteczki lub zabieg wykonywany w warunkach domowych za pomocą szczoteczki do twarzy)
Peeling enzymatyczny(krem lub maseczka zawierająca enzymy rozpuszczające obumarłe komórki naskórka) Gommage(peeling wykonywany za pomocą preparatu,który po zaschnięciu delikatnie ściera się z twarzy-gumkuje się)
Peel-off( maseczka,która zasycha na twarzy, tworzy błonkę, którą ściąga się w całości z twarzy razem z obumarłymi komórkami naskórka)
*średniogłębokie i głębokie-sredniglebokie obejmują naskórek i warstwę brodawkową skóry właściwej zas głębokie sięgają warstwy siateczkowatej.Rodzaje:
Peelingi ziołowe (peeling azjatycki, green-peel, Polski Peeling Ziołowy)- polega na wtarciu specjalnej mieszanki ziół w skórę
Eksfoliacja AHA- zabieg, który nie powoduje widocznego łuszczenia naskórka,Przeważnie kurację gabinetową poprzedza ok. dwutygodniowa kuracja w domu.Zabieg w gabinecie polega na nakładaniu specjalnych preparatów z zawartością AHA.
Mikrodermabrazja- do złuszczania naskórka wykorzystywany jest specjalny aparat, naskórek ścierany jest za pomocą mikrokryształków, które bardzo szybko odsysane są wraz z obumarłymi komórkami naskórka.
DERMATOLOGICZNE:
Polegaja na złuszczaniu nie tylko warstwy naskórka, ale docieraniu aż do skóry właściwej. Podzial:
*Peeling mechaniczny.- Zabieg polega na mechanicznym ścieraniu naskórka i górnych warstw skóry właściwej ( do granicy warstwy brodawkowatej i siateczkowatej) za pomocą bębna z materiałem ściernym ( szczotka diamentowa, druciana, z papierem ściernym). Rodzaje:
dermabrazja polega na mechanicznym zluszczaniu naskorka i gornych warstw skory, jest zaliczana do bezoperacyjnego liftingu twarzy.wykonywana jest za pomocą urządzenia ścierającego, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w zależności od powierzchni poddawanej temu zabiegowi.dermabrazja wykonywana jest tylko w szpitalach, zabieg polecany jest tylko dla osób, które mają bardzo duże problemy z wyglądem skóry.
*Peeling chemiczny - wykorzystywane są do tych zabiegów wszelkie substancje mające działanie złuszczające.Rodzaje:
Weekend Peel-ma działanie średnio-głębokie, pomaga usunąć przebarwienia, powierzchniowe zmarszczki, blizny po trądziku. Skóra musi mieć ok. 3-4 dni na rekonwalescencję.
Blue Peel- zawiera w swoim skladzie kwas trójchlorooctowy o stężeniu 15% i 20%. Błękit metylenowy sprawia, że można dokładnie ocenić głębokość działania tego zabiegu. Zabieg ten nie likwiduje blizn potrądzikowych. Gojenie skóry trwa 7-10 dni.
Exoderm-zabieg o najsilniejszym działaniu. musi być wykonywany w znieczuleniu ogólnym.skóra potrzebuje ok. 14 dniowego okresu rekonwalescencji, pozostaje czerwona przez kilka tygodni.
*Peelingi laserowe - do wygładzania skóry stosowane są lasery CO2 -polega na pochlanianu emisji swiatla laserowego przez wode znajdujaca się w naskorku i skorze .jeżeli temperatura wody osiągnie 100 st. C woda wyparowuje, a to prowadzi do zniszczenia komórek i usunięcia warstwy naskórka.W ciągu 7-10 dni po zabiegu powstaje nowy naskórek,Zaczerwienienie skóry utrzymuje się przez ok. trzy tygodnie.
PEELINGI POWIERZCHOWNE(OPIS DZIALANIA ZABIEGU,WSKAZANIA):
Do tych peelingów zaliczamy np. peeling kwasem glikolowym o stężeniu do 35, kwasem pirogronowym
Opis dzialania: złuszcza naskórek i delikatnie stymuluje syntezę kolagenu w górnych warstwach skóry właściwej. Efektem jest wygładzenie i niewielkie rozjaśnienie skóry. Ryzyko powikłań jest minimalne. Bezpośrednio po peelingu skóra może być nieco zaczerwieniona, następnego dnia sprawia wrażenie młodszej, dobrze napiętej, po kilku dniach zaczyna się proces złuszczania zniszczonych komórek naskórka. najczęściej używa się AHA
Wskazania: starzenie się skóry,przebarwienia,tradzi,blizny potradzikowe,zaskórniki,rozszerzone pory,skora wiotka,rozstępy,potradzikowe zapalenie mieszkow wlosowych
PEELINGI ZIOLOWE
Opis: polega na wtarciu specjalnej mieszanki ziół w skórę. Zioła wywołują efekt przekrwienia skóry, odczyn zapalny, oraz stopniowe złuszczanie naskórka.. Po zabiegu skóra jest mocno napięta i zaróżowiona. Po ok. 2 - 3 dniach naskórek zaczyna się łuszczyć. Zabiegi można wykonywać tylko raz w miesiącu. Latem i zimą raczej nie powinno poddawać się tego typu zabiegom.
Wskazania: blizny potradzikowe,przebarwienia,cera łojotokowa, rozstępy,rozszerzone pory,zmarszczki,cellulit
Zalecenia:W trakcie procesu łuszczenia, (czyli ok. 6-7 dni) nie stosuje się żadnych kosmetyków na twarz.Trzeba tylko stosować specjalny lotion przygotowany przez kosmetyczkę. Nie myje się twarzy przez te kilka dni,należy unikac korzystania z solarium,ekspozycji na slonce,
PEELINGI CHEMICZNE
Dzialanie: usuwa objawy starzenia, prowadza do zwiekszenia grubości skory, odbudowuja wlokna sprężyste,poprawiaja elastyczność skory,zwiększają produkcje kolagenu,spłycają zmarszczki,usuwaja przebarwienia oraz blizny potradzikowe.
Uzywane substancje: kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy - AHA, np. kwas glikolowy,
beta-hydroksykwasy, np. kwas salicylowy,kwas trójchlorooctowy (TCA),kwas witaminy A (retinol),fenol,rezorcyna,roztwór Jessnera;
Wskazania: Zmiany barwnikowe(piegi,ostuda,przebarwienia pozapalne,plamy soczewicowate,rogowacenie słoneczne,zmarszczki,utrata jędrności skóry,Blizny,Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy,Rozstępy skórne,suchość skóry,rogowacenie przymieszkowe
Przeciwwskazania: ekspozycja skóry na słońce,alergie skórne,aktywna opryszczka,skłonność do powstawania bliznowców,stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy),ciąża, karmienie piersią,liczne znamiona melanocytowe, teleangiektazje, skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia),ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele ropne)
PEELINGI KWASAMI OWOCOWYMI(RODZAJE,DZIALANIE,WSKAZANIA):
Do najbardziej popularnych i najczęściej stosowanych w kosmetyce kwasów owocowych należą: kwas glikolowy, winowy, mlekowy, jabłkowy i cytrynowy.
Dzialanie: skutecznie normalizują ilość produkowanego sebum, mają lecznicze działanie rożnych form trądziku, odtykają pory, przeciwdziałają powstawaniu zaskórniaków. Drobne blizny potrądzikowe zmniejszają się, a głębokie wygładzają. Cerze suchej przywracają wilgotność wysuszonemu, zwiotczałemu naskórkowi, zmniejsza się nadmierne rogowacenie naskórka.Przy cerze dojrzałej znacznie spłycają zmarszczki , poprawiają elastyczność i napięcie skóry. Kwasy te rozjaśniają i wzmacniają skórę, która staje się bardziej miękka, gładsza i delikatniejsza.
Wskazania:zaskórniki,tradzik,blizny potradzikowe,,zwiotczaly naskorek,nadmierne rogowacenie naskorka,przebarwienia,suchość skory
KWAS TROJCHLOROOCTOWY
Stosowany rzadko w gabinetach kosmetycznych (3-8%) i bardzo często w lekarskich (10-40%). Kwas nałożony na skórę powoduje kontrolowane „przypalenie” i stan zapalny. Potem następuje płatowe złuszczanie naskórka. Efekt daje już jeden zabieg. Można go powtarzać co dwa-trzy miesiące. Działa szybciej niż kwasy owocowe. Wyższe stężenia kwasu powodują, że po zabiegu pacjent odczuwa ściągnięcie skóry, potem pojawiają się opuchlizna i ból. Skóra staje się ciemniejsza, a naskórek odchodzi płatami. Gojenie może trwać około tygodnia
Wskazania:zmarszczki,przebarwienia posloneczne,blizny potradzikowe,nierowna pigmentacja
FENOL
jest najsilniejszą z substancji stosowanych w peelingu - penetruje bardzo głęboko. Chemiczny peeling z fenolem daje trwałe efekty.Poprawa wyglądu skóry jest bardzo wyraźna i zazwyczaj pożądane rezultaty osiąga się po jednorazowym zabiegu. Po peelingu skóra goi się nawet parę tygodni. Fenol jest toksyczny, dlatego złuszczania nie wykonuje się na dużych powierzchniach skóry.Złuszczona skóra krwawi, po zabiegu trzeba więc do czasu zagojenia się rany nosić opatrunek.
Wskazania:plamy posloneczne,plamy starcze,głębokie zmarszczki, przednowotworowe zrogowacenia,piegi,głębokie blizny,malo elastyczna,zwiotczala skora
PIELEGNACJA SKORY PO PEELINGU:
Uzywanie łagodnych preparatow do mycia skory, nawilzanie neutralnymi kremami nawet kilka razy dziennie,nie wolno drapac,zdzierac oraz zrywac złuszczającego się naskórka,unikanie ekspozycji na promienie UV przynajmniej 30 dni po zabiegu.
MIKRODERMABRAZJA
polega na celowym mechanicznym zluszcaniu naskorka za pomoca diamentowej glowicy scierajacej lub glowicy wyrzucajacej pod cisnieniem krysztalki kurundu.jest to zabieg bezpieczny,scieranie jest kontrolowane,zabieg moze wykonywac przeszkolona kosmetyczka lub lekarz,czesto uwazana jest za alternatywe mwchanicznego oczyszczania,umozliwia lepsze wchlanianie sie kosmetykow i lekow.zabieg wykonuje sie 6-10 razy w odstepach 1-4 tyg.
Wskazania:przebarwienia,zaskorniki,blizny potradzikowe,uszkodzenia posloneczne,drobne zmarszczki,cellulit,rozstepy,rogowacenie mieszkowe.
Przeciwwskazania: aktywne stany zapalne skory,zakazenia bakteryjne,wirusowe i grzybiczne,krosty,cera naczynkowa,znamiona,nowotwory,wiotka skora.
DERMABRAZJA
polega na mechanicznym zluszczaniu naskorka gornych warstw skory wlasciwej.wykonuje sie ja w klinikach lub gabinetach zaopatrzonych w anestezjologa,poniewaz jest to zabieg rozlegly i bolesny.jest zaliczana do bezoperacyjnego liftingu twarzy.
Wskazania:blizny,przebarwienia,zmarszczki.
LASERABRAZJA
polega na usuwaniu naskorka i powierzchownych warstw skory przy uzyciu energii swietlnej ktora zostaje zamieniona w cieplo.taki zabieg nazywamy inaczej ablacja laserowa.punktem uchwytu swiatla jest woda znajdujaca sie w skorze wlasciwej ulega ona ogrzaniu do 100*C wytwarza sie fala ktora wywoluje termiczne uszkodzenie naskorka.zabieg jest bolesny i wymaga znieczulenia,zaliczany do bezoperacyjnego liftingu twarzy.
MATERIALY DO WYPELNIANIA TKANEK
sluza do wypelniania zmarszczek,powiekszania ust,modelowania ksztaltu twarzy oraz ciala.
Podzial: Trwale:silikon,goretex,zlote nici,cat gut. Nietrwale:kw.hialuronowy,kolagen,kw.polimlekowy,tluszcz
KOLAGEN
Jest to główny składnik strukturalny skóry właściwej zapewniający jej wytrzymałość oraz właściwe napięcie i sprężystość.
Rodzaje:
1.kolagen bydlęcy-Wstrzyknięty jako wypełniacz utrzymuje się do kilku miesięcy. Ze względu na ryzyko alergi zaleca się wykonanie testu alergicznego na 6 i 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjent musi oglądać wnikliwie skóre przez 3 dni od próbnego wstrzyknięcia(zwykle okolica ramienia). Preparaty te utrzymują się od 3 do 18 miesięcy po czym ulegaja rozkładowi przez enzym w skórze kolagenozę.
Najbardziej znane preparaty kolagenu bydlęcego to
*Zyderm I -powierzchowne zmarszczki skóry: zmarszczki gładzizny, poprzeczne czoła, kurze łapki, zmarszczki okolicy ust, , drobne blizny;
*Zyderm II-średniogłębokie i głębokie zmarszczki; Zyplast-głębokie bruzdy tj. fałdy nosowo-wargowe, głębokie blizny potrądzikowe, brzegi czerwieni warg.
Powikłania: infekcje, siniaki, ropnie, alergia. Bolesność iniekcji jest niewielka bo preparaty te zawieraja substancje znieczulająca:lignokaine. Przy wykonywaniu zabiegów lepiej jest wykonac kilka zabiegów 2-3 w odstępach, aby uniknąć nadkorekcji po jednorazowym dużym podaniu wypełniacza.
2.Kolagen pochodzenia ludzkiego-Materiał pobierany jest podczas zabiegu chirurgicznego np. lifting twarzy czy zmniejszanie piersi, lub korekcja brzucha.
*Autologen: jest to zawiesina nieuszkodzonych włókien kolagenowych oraz macierzy łącznotkankowej pacjenta, poddana hodowli.
Wykonuje się 3 zabiegi, nie jest wymagany test alergiczny, a efekt korekcji utrzymuje się do 12 miesięcy. Kolagen ten jest odporniejszy niż bydlęcy na działanie enzymów.
*Isolagen: pobrany materiał-skóre z biopsji zausznej poddaje się hodowli, która trwa kilka tygodni, po czym wykonuje się test w okolicy nadgarstka i podaje się preparat również w serii zabiegów2-4 w odstępach, stosując nadkorekcje.
*Dermalogen: jest to mieszanina kolagenu, elastyny i glikozoaminoglikanów pozyskiwana ze skóry zwłok. Wskazane jest jednorazowe wykonanie testu na przedramieniu , z odczytem po 3 dniach . Wskazania: bruzdy nosowo-wargowe, okołooczne, wargowe, zmarszczki czołowe, powiększanie ust, blizny.
Wszystkie te iniekcje wykonuje się śródskórnie.
Odmianą kolagenu pochodzącego ze zwłok jest Alloderm i Dermaplant, które występuja w postaci płytek i są stosowane podskórnie
Przeciwwskazania: uczulenie na kolagen, ciąża i karmienie piersią,stany zapalne, alergiczne i infekcyjne toczące się w skórze. Przed zabiegiem nie wolno zażywać aspiryny, wit E, antykoagulantów, leków przeciwzapalnych, a przed i kilka dni po korzystać z kapieli na solarium, sauny i goracych kąpieli.
Preparaty: Restylane: drobne zmarszczki,Perlane-głębokie fałdy, zmarszczki śmiechowe,Inne: Teosyal, Surgiderm, Juvelift, Matridex.,Volume: preparat bardzo gęsty stosowany podskórnie, służy do modelowania owalu twarzy, policzków, podbródka.
KWAS HIALURONOWY
Jest to naturalny polimer glikozoaminoglikanowy, występujący w skórze i nadający jest odpowiednie uwodnienie a tym samym napiecie. Z wiekiem jego ilość ulega zmniejszeniu czego efektem jest powstawanie zmarszczek. Substancja ta jest identyczna u wszystkich gatunków, dlatego nie istnieje ryzyko alergii. Obecnie jest produkowany droga inżynierii genetycznej prze bakterie. Po czym jest dodatkowo modyfikowany, tzn. wprowadzane są dodatkowe wiązania krzyżowe do łańcuchów kwasu hialuronowego, jest on bardziej usieciowany, ma postać żelu, większą lepkość i odporność na rozkładające go enzymy znajdujące się w skórze(hialuronidaza). Podaje się go śródskórnie za pomoca małych igiełek posługując się preparatami o różnej `gestości” w zależności od leczonego obszaru. Działania niepożądane: bolesność podczas iniekcji, siniaki, możliwość powstawania ziarniniaków po kilku miesiącach.
GORETEX,ZLOTE NICI
Chemicznie jest to politetrafluoroetylen, jest tkanina syntetyczną, porowatą, nierozpuszczalną.
wskazania:W chirurgii estetycznej wykorzystuje się go jako nić wielokrotnie składana lub płytka wprowadzana pod skóre w korekcji głębokich fałdów i zmarszczek, bruzdy nosowo-wargowej, powiększania ust.W medycynie:zastosowanie w leczeniu przepuklin i wykonywaniu protez naczyniowych.Softform, jest chemicznie identyczny z Gore-texem ma jednak postać rurki ze światłem, utworzonej w taki sposób, by pobudzać aktywność fibroblastów do tworzenia nowego kolagenu. Ma długość do kilku cm i szerokość około 1-2 mm. Wprowadza się ja po wykonaniu nacięcia w celu powiększenia ust, korekcji nosa, zmarszczek nosowo-wargowych, śmieciowych oraz pionowych czoła. Może być usuwany w przypadku infekcji. Niestety istnieje ryzyko wysuwania się materiału.
Tkanina ta bardzo dobrze integruje się z tkanką, gdyż mikroporowatość pozwala na wrastanie w nią włókiem kolagenowych i elastylowych, co wydłuża efekt wypełnienia zmarszczki i poprawia napięcie skóry. Nie nadaje się do wypełniania płytkich zmarszczek gdyż istnieje ryzyko wysuwania się nitek lub płytek ze skóry. Istnieje również doniesienia o złośliwieniu leczonych okolic.
Złote nici
Złote nici SA wprowadzane głęboko pod skórę, za pomocą rozpuszczalnych nici chirurgicznych. W skórze tworzy się z nich siatkę . Stosuje się je ptzy operacjach opadających powiek, policzków i korekty owalu twarzy. Nie wystepuje zagrożenie alergią, a samo złoto działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie.Owal i jędrność całej twarzy ulega znaczącej poprawie. Nici nie rozpuszczają się , pozostają na zawsze w skórze, mogą się jednak zużywać, łamać a nawet wysuwać ze skóry.
SILIKON
Jest płynnym polimerem krzemionki. Jest przezroczysty, bezwonny, bezbarwny, stabilny, obojętny w smaku. Nie wchodzi w reakcji z tkankami ludzkimi, może się w pewnym zakresie w ich obrebie przemieszczać, mikrokropelki maja zdolność do obrastania włóknami kolagenu.Technika zabiegu polega na wprowadzaniu żelu silikonowego na odpowiednią głębokość w postaci mikrokropelkowych iniekcji. Ze względu na trwałość materiału i ryzyko nadkorekcji, wskazane są powtarzane zabiegi, z ewentualnym dostrzyknięciem.
Wskazania:jest wykorzystywany w korekcji głębokich i średnich zmarszczek, powiększania ust, korekcji blizn, wypełniania ubytków np. w przebiegu lipodystrofii.
Powikłania: zapalenia, stwardnienie, ziarniniaki, Ważne aby zabieg przeprowadzała osoba doświadczona, gdyz wymaga precyzji, aby nie powstały zgrubienia. Silikon nie został zatwierdzony przez amerykańskie FDA, ze względu na jego podejrzewane właściwości kancerogenne.
TOKSYNA BOTULINOWA
popularnie nazywana jadem kielbasianym.zasada dzialania polega na hamowaniu wydzielania acetylocholiny ktora jest neuro przekaznikiem.dochodzi do porazenia wiotkiego miesni zaopatrywanych przez dany nerw.efekt utrzymuje sie 4-6 m-cy.
Wskazania kosmetyczne: zmarszczki mimiczne,nadmierna potliwosc.
wskazania medyczne:tiki nerwowe,asymetria twarzy,zez,niedowlady spastyczne,szczelina odbytu.
Przeciwwskazania:alergie,zazywanie antybiotykow,infekcje skory,ciaza,stany zapalne skory,laktacja.
powiklania: bole glowy,obrzek,siniaki,opadanie brwi,powieki,kacika ust,niewyrazne mowienie
MEZOTERAPIA
Jest to zabieg polegajacy na bezpiecznym wstrzyknieciu w miejsca zmienione chorobowo odpowiedniej substancji leczniczej.pierwotnie stosowalo sie ja do leczenia migren,zylakow i chorob drog oddechowych.obecnie metoda ta jest wykorzystywana w dermatologii estetycznej.substancje lecznicze wstrzykuje sie do skory wlasciwej lub tk.podskornej.najczesciej uzywa sie mieszaniny 3-5 substancji(koktajl).zabieg wykonuje sie w serii,poczatkowo przez pierwsze 2 m-ce co tydzien,dwa,pozniej co miesiac.
Wskazania:zwiotczenie,spadek nawilzenia skory,zmarszczki,lysienie,blizny przerosle,cellulite,rozstepy
Przeciwwskazania:alergie na skladniki preparatu,ciaza,karmienie piersia,cukrzyca,zaburzenie krzepliwosci,stany zapalne,sklonnosc do powstawania blizn
Najczesciej stosowane substancje:mieszanki aminokwasów, nukleotydów (składniki DNA), witamin, soli mineralnych,składniki przypominające skład łożyska (Ebryoblasty),krzem organiczny (pobudza regenerację),nieusieciowany kwas hialuronowy(mezolift),pierwiastki śladowe(głównie cynk)
FACE LIFTING
LIFTING TWARZY
Cel:usunięcie nadmiaru skóry, fałdów grawitacyjnych i spłycenie zmarszczek występujących najczęściej w dolnej części twarzy. Zabieg poprawia wygląd twarzy i usuwa oznaki starzenia się.
Przebieg zabiegu:Podczas liftingu skóra twarzy naciągana jest w kierunku górno - tylnym, a jej nadmiar - usuwany. Typowe cięcia usytuowane są w niewidocznych miejscach na skroni, w uchu oraz wokół niego. W niektórych przypadkach napinana jest także powięź mięśni mimicznych twarzy.
Przeciwwskazania: niedokrwistość, skazy naczyniowe, nieuregulowane nadciśnienie, długotrwała cukrzyca, ropne stany zapalne skóry twarzy i ropne zapalenie zatok
Wymagane badania:badanie czasu krwawienia i krzepnięcia krwi,morfologia i grupa krwi,ekg
LIFTING BRWI
Cel:Zabieg zmienia czynności mięśni (unosi brwi), zwiększa napięcie skóry (likwiduje zmarszczki na czole).
Przebieg zabiegu:Skóra czoła jest napinana, czynności mięśni modyfikowane, często też podnosi się nisko położone brwi. Cięcie usytuowane jest we włosach. Zabieg trwa około godziny.
Zabieg przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym.
Przeciwwskazania: niedokrwistość, skazy naczyniowe, niestabilne nadciśnienie, nieuregulowana cukrzyca, infekcja ropna skóry operowanej okolicy.
KOREKTA POWIEK,NOSA I USZU
KOREKCJA POWIEK
Cel: usunięcie nadmiaru skóry powiek górnych i dolnych oraz tzw. worków pod oczami, a także ewentualnych zmarszczek wokół oczu.
Przebieg zabiegu :W przypadku korekcji powiek górnych zabieg polega na wycięciu fragmentu skóry powieki w kształcie osełkowatym. Cięcie prowadzi się w naturalnych fałdach, równoległych do brzegów powiek. Ranę zamyka się delikatnymi szwami. Czasami konieczne jest usunięcie nadmiaru tłuszczu okołogałkowego (np. powiekach azjatyckich).
W przypadku korekcji powiek dolnych zabieg polega na wycięciu nadmiaru skóry powieki w kształcie osełki. Cięcie prowadzi się pod rzęsami. Ranę zamyka się delikatnymi szwami. Przy tzw. workach pod oczami czyli przepuklinie tłuszczyku okołogałkowego konieczna jest jego redukcja.
Zabieg trwa około godziny.
Możliwe powikłania:Najczęściej spotykane to: niedomykalność powieki górnej - przy nadmiernym wycięciu skóry, wywinięcie powieki dolnej - przy wycięciu nadmiaru skóry lub nie wycięciu klina przy dużym zwiotczeniu.
Zabieg przeprowadza się zwykle w znieczuleniu miejscowym.
KOREKCJA NOSA:
Cel:poprawienie funkcji i/lub wyglądu nosa.
Przebieg zabiegu:Najczęściej koryguje się nosy: garbate, krzywe, skośne, wysokie, wiszące, z przerostem części chrzęstnej, siodełkowate, z krzywą przegrodą nosa, sporadycznie nosy porozszczepowe. Można zmieniać kształt czubka, ustawienie skrzydeł czy wielkość dziurek nosa lub całkowicie zmienić kształt i rozmiary nosa. W zależności od potrzeby cięcia przeprowadza się jedynie w środku nosa lub dodaje się cięcie u podstawy słupka czy skrzydeł nosa, korygując części chrzęstne, kostne, przegrodę, małżowiny nosowe, skrzydła nosa lub kombinacje tych elementów. Zabieg trwa od 1 do 2 godzin.
Możliwe powikłania:Po zabiegu mogą wystąpić powikłania wczesne: uporczywe krwawienie, krwotok, wpadnięcie setonu do gardła, infekcja, zropienie nosa oraz późne: skrzywienie nosa lub powstanie blizn przerostowych. Wybór doświadczonego specjalisty oraz pozostawanie pacjenta pod ścisłą kontrolą lekarza powoduje, że komplikacje występują rzadko i zazwyczaj są niewielkie.
Zabieg najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
KOREKCJA USZU
Cel: poprawienie wyglądu uszu poprzez ustawienie małżowiny usznej i ewentualne wymodelowanie niewykształconych elementów chrząstki.
Przebieg zabiegu:Zabieg polega na zmniejszeniu kąta ustawienia małżowiny usznej w stosunku do czaszki oraz odtworzeniu jej prawidłowego rysunku anatomicznego. Z cięcia za małżowiną wycina się nadmiar skóry, chrząstkę odpowiednio modeluje i mocuje we właściwym położeniu. Czasami konieczne jest wycięcie fragmentu chrząstki. Skórę zamyka się cienkimi szwami. Zabieg trwa do godziny.
Przebieg pooperacyjny:Szwy i opatrunki pooperacyjne zdejmowane są w dziesiątej dobie po zabiegu. Przez kilka tygodni należy chronić uszy przed urazami oraz przemarznięciem. Przez minimum miesiąc należy sypiać w opasce na głowie, co ma na celu zabezpieczenie przed przypadkowym urazem uszu podczas snu.
Możliwe powikłania:Sporadycznie po zabiegu mogą wystąpić powikłania takie jak: krwawienie, infekcja i powstanie blizny przerostowej, która może wymagać przeprowadzenia ponownego zabiegu operacyjnego.
Zabieg najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Przeciwwskazania: zaburzenia krzepliwości, nieuregulowane nadciśnienie tętnicze, stany zapalne operowanej okolicy.
ZMNIEJSZENIE PIERSI-WSKAZANIA,PRZEBIEG ZABIEGU
Wskazania:Najczęściej są to: stałe bóle karku i grzbietu, uporczywe zmiany skórne, odparzeniowe pod piersiami a nawet zniekształcenia kręgosłupa.Wskazaniem do zabiegu może być również istniejąca asymetria piersi.
Przebieg zabiegu: Cięcie prowadzi się wokół otoczki piersiowej oraz w dolnej części piersi. W zależności od wielkości piersi i stopnia obwisłości nadmiar skóry piersi jest usuwany, skóra naciągana i zszywana. W czasie operacji istnieje możliwość zmniejszenia otoczek piersiowych do uzgodnionej wielkości, zakłada się specjalistyczny stanik uciskający.
POWIEKSZENIE PIERSI-RODZAJE IMPLANTOW,TECHNIKI WPROWADZANIA:
Rodzaje implantow: Implanty dzielimy ze względu na kształt oraz ze względu na materiał użyty do wypełnienia. Zawsze przypominają one miękkie, przelewające się i galaretowate woreczki.
Rodzaje: silikonowe, implanty z sola fizjologiczna
Techniki wprowadzania: Wprowadzenie implantów może nastąpić na trzy różne sposoby. Najmniejszą bliznę pozostawia cięcie wokół brodawki piersiowej. Wówczas blizna pokrywa się z granicą brodawki i jest mało widoczna.kolejna metoda jest ciecie w dole pachowym-blizna jest widoczna, podczas uniesiena,ciecie w LIPOSUKCJA
Przebieg zabiegu:polega na odessaniu tłuszczu i przemodelowanie danej okolicy i odbywa się w kilku etapach. Pierwszy z nich polega na ostrzyknięciu tkanki tłuszczowej roztworem znieczulającym, kolejne to tunelizacja i eliminacja (odessanie) uszkodzonych w czasie zabiegu komórek tłuszczowych. W trakcie jednego zabiegu bezpiecznie można usunąć 3,5 litra tłuszczu.
Przebieg pooperacyjny:Po zabiegu nakłada się specjalne ubranie uciskowe, dzięki któremu zmniejszają się obrzęki i łatwiej obkurcza się skóra. Pierwszy okres pooperacyjny trwa 7 dni, w tym czasie zaleca się spacery. W następnym tygodniu występuje łatwe męczenie, skrócenie oddechu i trudności w koncentracji. Po 2 tygodniach zaleca się masaże. Zaleca się też dietę bogatobiałkową, witaminy, cynk, żelazo, spacery i pływanie, jazdę na rowerze. Zmniejszenie obwodu operowanej okolicy zauważalne jest po 4 do 6 tygodniach.
Możliwe powikłania:Najcięższe powikłania to zator tętnicy płucnej i zator tłuszczowy. Powikłaniom można zapobiegać stosując odpowiednie leki i zabiegi, dlatego bardzo ważne jest bezwzględne przestrzeganie zaleceń lekarza.
Zabieg przeprowadza się w zależności od umiejscowienia oraz rozległości w znieczuleniu miejscowym, zewnątrzoponowym czyli dolędźwiowym lub w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym lub dożylnym.
Warunki przeprowadzenia zabiegu: dobry ogólny stan zdrowia i prawidłowe wyniki podstawowych badań laboratoryjnych.
przeciwwskazania: zaburzenia rytmu i wady serca, nieuregulowane nadciśnienie, zaburzenia krzepnięcia i skazy naczyniowe, nieuregulowana cukrzyca, duszności w wywiadzie, żylaki i stany zapalne żył kończyn dolnych, zmiany ropne skóry operowanej okolicy.
Wymagane badania:badanie czasu krwawienia i krzepnięcia krwi ,morfologia i grupa krwi,ekg,rtg. Płuc
KRIOTERAPIA,ELEKTROKOAGULACJA-DEFINICJA,WSKAZANIA :
*Krioterapia- jest to kontrolowane i celowe niszczenie tkanek patologicznych poprzez zamrażanie. Przy tych zabiegach pacjent nie odczuwa bólu dzięki blokowaniu przez chłód zakończeń nerwowych. Krioterapia wykorzystuje do zamrażania zmian skórnych lub błon śluzowych: dwutlenku węgla tzw. suchego lodu oraz ciekłego azotu.Krioterapie dzielimy na:
Miejscowa-uzywa się par cieklego azotu, polega na przyłożeniu przy pomocy specjalnego aplikatora bardzo niskiej temperatury, która dostarczana jest do miejsca zmienionego chorobowo
Ogolna- polega na poddaniu całego ciała przez krótki czas (do 3 minut) działaniu bardzo niskich temperatur (od -160 do -100 °C).
Wskazania:brodawki,włókniaki,naczyniaki,nagniotki,keloidy,zmiany potradzikowe,nadmierna tkanka tluszczowa, cellulit, liszaj rumieniowy.
*Elektrokoagulacja- polega na ścięciu białka tkanek poprzez termiczne jego uszkodzenie.Zabieg jest wykonywany przy użyciu elektrod różnego kształtu: igły, igły z kulką, noża lub elektrody do specjalnego bezinwazyjnego zamykania naczyń czyli bez nakłucia skóry.Zabieg jest bolesny, dlatego często stosuje się znieczulenie miejscowe
Wskazania: brodawki wirusowe czyli kurzajki, płaskie, brodawki łojotokowe, prosaki, torbiele łojowe czyli kaszaki, rozszerzone naczynia krwionośne na twarzy i nogach, naczyniaki gwiaździste, włókniaki , usuwanie zbędnego owłosienia wymagających usunięcia.
CELLULIPOLIZA,ELEKTROLIZA-OPIS,WSKAZANIA :
CELLULIPOLIZA
Zabieg wykorzystuje działanie prądu o słabym natężeniu. Lekarz wkłuwa w skórę dwie igły i przepuszcza pomiędzy nimi prąd, który rozszerza naczynka i poprawia przemianę materii. Zalecana jest seria 5-10 zabiegów
ELEKTROLIZA
W przypadku zastosowania tej metody dochodzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia mieszka włosowego.
Wykorzystuje się działanie prądu elektrycznego pod niewielkim napięciem. Każdorazowe wkłucie igły elektrycznej daje możliwość usunięcia jednego włosa.W celu utrwalenia efektu elektrolizę trzeba powtórzyć, by osiągnąć trwały rezultat.