TEST Z PEDIATRII DLA STUDENTÓW V ROKU WYDZ. LEKARSKIEGO GRUPA C
W ROKU AKADEMICKIM 2006/07 29 listopada 2006 r.
1. Mukowiscydoza:
1. dziedziczy się autosomalnie dominująco
2. występuje częściej u płci żeńskiej
3. zawsze wiąże się z występowaniem kolonopatii włókniejącej
4. charakteryzuje się zmniejszonym metabolizmem komórkowym
5. jest wyleczalna w 60 % przypadków
Prawdziwe są:
A.1,2 B. 3,4 C. 1,4,5 D. 2,3 E. żadne nie jest prawdziwe
2. Zapotrzebowanie energetyczne chorego na mukowiscydozę jest:
A. stale większe w stosunku do zdrowych rówieśników
B. stale mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników
C. większe w stosunku do zdrowych rówieśników, ale tylko w okresach zaostrzeń
przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej
D. w okresach zaostrzeń przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników
E. nie różni się istotnie w stosunku do zdrowych rówieśników
3. Do Izby Przyjęć Pediatrycznej zgłosiła się matka z dzieckiem chorym na mukowiscydozę. W wywiadzie od 2 dni dość silne bóle brzucha lokalizowane w prawym dolnym kwadrancie, brak stolców od 3 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzasz w prawym podbrzuszu wyraźny opór, który spowodowany jest zalegającymi masami kałowymi widocznymi w rtg przeglądowym jamy brzusznej z lokalizacją w okolicy kątnicy.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. ileus paralyticus
B. kolonopatia włókniejąca
C. meconium ileus equivalent
D. invaginatio
E. choroba Hirschprunga
4. Niedokrwistości pierwszego kwartału życia u dzieci donoszonych nie charakteryzuje:
A. zmniejszanie się stężenia hemoglobiny w pierwszych 3 miesiącach życia
B. zmniejszenie aktywności krwiotwórczej szpiku
C. obniżenie poziomu erytropoetyny nawet do wartości zero około 2 miesiąca
życia
D. zahamowanie przyrostu masy ciała i wzrostu
E. obniżenie liczby retikulocytów
5. Chorobę krwotoczną noworodków charakteryzuje:
A. niedobór czynnika von Willebranda
B. niedobór osoczowych czynników krzepnięcia z grupy protrombiny
C. niedobór antytrombiny III
D. zaburzenia adhezji i agregacji płytek krwi
E. konflikt serologiczny w zakresie czynnika Rh między matką a płodem
6. Niedokrwistości syderoblastyczne:
1. charakteryzują się mikrocytozą, hipochromią erytrocytów z niską liczbą
retikulocytów
2. są efektem bloku metabolicznego syntezy hemu
3. towarzyszy im upośledzone wykorzystanie żelaza z odkładaniem Fe w szpiku i
tkankach
4. charakteryzują się zwiększonym stężeniem Fe w surowicy
5. charakteryzują się dużym wysyceniem transferyny
Prawdziwe są:
A. 1 B. 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4, 5 D. 2 E. 3
7. U chłopca 8 letniego z małopłytkowością i leukopenią obserwowaną od ok. 2 roku życia, dodatkowo z wrodzoną hiperpigmentacją skóry, niskim wzrostem i mikrocefalią stwierdzono stopniowo narastającą bladość. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała pancytopenię.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. niedokrwistość Blackfana- Diamonda
B. nabyta niedokrwistość aplastyczna
C. niedokrwistość syderoblastyczna
D. niedokrwistość typu Fanconiego
E. przewlekła białaczka szpikowa
8. Podstawowy lek stosowany we wstrząsie anafilaktycznym to:
A. dopamina we wlewie kroplowym
B. hydrokortyzon podany dożylnie
C. deksametazon podany doustnie
D. adrenalina podana podskórnie
E. aminofilina podana dożylnie
9. Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci od 2 do 6 r.ż jest/są:
A. padaczka rolandyczna
B. gorączka w przebiegu infekcji HHV6
C. zespół Westa
D. wrodzone błędy metabolizmu
E. uraz głowy
10. W powyższym przypadku w celu opanowania drgawek leczenie należy rozpocząć od podaży:
A. diazepamu
B. barbitalu
C. chloralhydratu
D. fenytoiny
E. kwasu walproinowego
11.Pacjent lat 12 przyjęty do IP z powodu gorączki do 40 st. C, biegunki oraz znacznego osłabienia. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono suche błony śluzowe, tkliwość w śródbrzuszu, tętno 140/min. oraz ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:
A. podania antybiotyku
B. podania dopaminy we wlewie ciągłym
C. podania roztworu Ringera 20 ml/kg m.c. w szybkim wlewie dożylnym
D. podania świeżo mrożonego osocza w ilości 5 ml/kg m.c. w 2 godzinnym
dożylnym wlewie
E. podania Smecty ewentualnie Loperamidu doustnie
12. Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała, trudności z oddychaniem i połykaniem. Objawy pojawiły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Lekarz Izby Przyjęć stwierdził duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. paciorkowcowe zapalenie gardła
B. napad astmy oskrzelowej
C. ropień okołomigdałkowy
D. ciało obce w zachyłku gruszkowatym
E. ostre zapalenie nagłośni
13. W powyższym przypadku:
A. wykonasz dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia
rozpoznania ewentualnie włączysz antybiotyk
B. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz
napad astmy
C. skierujesz dziecko do laryngologa celem nacięcia ewentualnego ropnia w
okolicy migdałka
D. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z
zachyłka gruszkowatego
E. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz na
pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)
14. Dziecko lat 6 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć w nocy z powodu szczekającego kaszlu, stridoru, umiarkowanie podwyższonej temperatury ciała. Wg matki objawy były bardziej nasilone w domu i aktualnie są zdecydowanie mniejsze. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził dyskretnego stopnia duszność wdechową, zaczerwienione, „grudkowe” gardło, surowiczą wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostre wirusowe zapalenie krtani
B. ostre bakteryjne zapalenie nagłośni
C. reakcja alergiczna
D. zapalenie oskrzeli
E. zapalenie zatok przynosowych
15. W powyższym przypadku zastosujesz:
A. leki przeciwkaszlowe, leki przeciwhistaminowe
B. deksametazon doustnie, leki przeciwgorączkowe
C. aminofilinę, nebulizacje z salbutamolu
D. syrop przeciwkaszlowy Drosetuks, ewentualnie Aspirynę
E. Eurespal oraz antybiotyk z grupy cefalosporyn I lub II generacji
16. Co jest podstawą rozpoznania zakażenia układu moczowego u dzieci:
A. częste oddawanie moczu
B. objawy dysurii
C. liczba bakterii wyhodowanych z moczu w jednostce objętości moczu
D. gorączka i ból brzucha
E. obecność bakterii Gram(-) w moczu
17. Podstawowym sposobem rozpoznawania anomalii układu moczowego u dzieci jest:
A. cystoskopia
B. urografia dożylna
C. ultrasonografia + cystouretrografia mikcyjna
D. badania urodynamiczne
E. badania z zastosowaniem radiofarmaceutyku Tc99 DMSA
18. Które z badań służy do rozpoznania odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
A. urografia dożylna
B. cystoskopia
C. ultrasonografia
D. ultrasonografia + cystoskopia
E. cystouretrografia mikcyjna
19. Czynnikiem ryzyka powstania odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest:
A. obniżona odporność na zakażenia
B. młody wiek
C. zjadliwość bakterii
D. niedoczynność tarczycy
E. zastój moczu w układzie moczowym
20. Który z wymienionych sposobów leczenia nie ma zastosowania w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli:
A. beta-2 mimetyki
B. glikokortykosterydy
C. aminofilina
D. tlenoterapia
E. leki moczopędne
21. Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe:
A. obturacyjne zapalenie oskrzeli przebiega z dusznością wydechową
B. obturacyjne zapalenie oskrzeli nie ma nawrotów
C. część przypadków z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w przyszłości rozwinie
astmę oskrzelową
D. ściana oskrzeli u niemowląt jest cieńsza, mniej elastyczna i łatwiej się zapada
E. leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli metodą inhalacji nie jest wskazane
22. Podłożem duszności wydechowej w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest:
A. zwiększenie wydzieliny gruczołów śluzowych oskrzeli
B. obrzęk błony śluzowej oskrzeli
C. skurcz mięśni gładkich oskrzeli
D. zmiany zapalne w ścianach naczyń
E. wszystkie wymienione
23. Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek u dzieci nie jest:
1. kamica jednego moczowodu u dziecka z jedyną czynną nerką
2. podwiązanie jednego moczowodu podczas operacji ginekologicznej u
dziewczynki z jedyną czynna nerką
3. kamica odlewowa miedniczki i kielichów prawej nerki u dziecka bez innych wad
i chorób
4. przecięcie w czasie zabiegu operacyjnego jednego moczowodu u dziecka bez
innych wad i chorób
5. zastawka cewki tylnej
Prawdziwe są:
A. 1, 5 B. 1, 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4 D.3, 4 E.5
24. Co może doprowadzić do ostrej przednerkowej niewydolności nerek (OPNN) u dzieci:
1. przedawkowanie leku z grupy alfa blokerów
2. przedawkowanie leku z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę
3. przedawkowanie środków przeczyszczających
4. przedawkowanie prednisonu
5. przedawkowanie płynów podawanych dożylnie
Prawdziwe są:
A. 1, 2 , 4 B. 2, 3, 5 C. 1, 2, 3 D. 1, 3 E. 4, 5
25. Chłopiec lat 5 zgłosił się z rodzicami do lekarza rodzinnego (duże miasto) z powodu masywnych obrzęków powiek i podudzi. W wywiadzie 3 dni temu objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych ambulatoryjnie stwierdzono: w badaniu ogólnym moczu duży białkomocz. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, wydolne oddechowo i krążeniowo. Prawidłowe postępowanie lekarza rodzinnego to:
A. zlecenie wykonania badań: OB., morfologia, mocznik, kreatynina, jonogram,
proteinogram, lipidogram, mocz. bad. ogólne, białkomocz dobowy i zaproszenie
pacjenta z rodzicami na ponowną wizytę za 2-3 dni, po odebraniu wyników
badań
B. podanie środków moczopędnych i zaproszenie pacjenta do kontroli za 2-3 dni
C. pilne skierowanie dziecka do Szpitala Dziecięcego
D. podanie środków antyhistminowych i ponowna kontrola w Poradni Lekarza
Rodzinnego za ok. 2-3 dni
E. podanie środków zmniejszających białkomocz (np. inhibitory ACE) i ponowna
kontrola za tydzień z wynikiem badania moczu
26. Co może być objawem ubocznym 4 tygodniowego leczenia encortonem w dawce 60 mg/m2 u 3- letniego dziecka z zespołem nerczycowym:
1. hipokaliemia
2. nasilone łaknienie
3. podwyższone wartości ciśnienia tętniczego
4. przyrost masy ciała
5. zmiany wyglądu twarzy („moon-like-face”, twarz „cushingoidalna”)
Prawdziwe są:
A. 1,5 B. 1,2,3,4,5 C 1,3,5 D. 1,4 E. 1,3
27. Chłopiec lat 17 zgłosił się do szpitala z powodu okresowych dolegliwości bólowych głowy. W ambulatoryjnie wykonywanych pomiarach RR wartości w granicach 95 percentyla i powyżej. W dwukrotnym 24 godzinnym pomiarze RR wartości (skurczowe/rozkurczowe) stale przekraczające 95 percentyl o 30 mmHg. Na podstawie wywiadu oraz wyników pomiaru RR rozpoznasz:
A. nadciśnienie „graniczne”. Zalecasz: diagnostyka, leczenie dietetyczne, ew.
kontrola za 6 mcy.
B. brak możliwości postawienia rozpoznanie nadciśnienia - konieczne min 3 -
krotne 24 h pomiary RR.
C. ciśnienie prawidłowe z tendencją do okresowych „zwyżek” wartości. Bez
leczenia, ew. kontrola za rok
D. nadciśnienie „białego fartucha” o czym świadczy wynik 24 h pomiaru RR
E. nadciśnienie. Zalecasz: diagnostyka, leczenie dietetyczne + farmakologiczne
oraz stałą kontrolę RR
28. Dziecko lat 8 z zespołem Lescha-Nyhana (wzmożona produkcja puryn oraz wzmożona synteza i wydzielanie kwasu moczowego) zgłosiło się do szpitala z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz trwającego od kilku godzin zatrzymania moczu. W wywiadzie obustronna kamica moczanowa układu moczowego. Przedmiotowo obustronnie dodatni objaw Goldflama. Które z badań obrazowych wykonasz w pierwszej kolejności:
A. tomografię jamy brzusznej
B. NMR jamy brzusznej
C. urografię
D. DMSA
E. usg jamy brzusznej
29. Do szpitala zgłosiła się matka z 18 miesięcznym niemowlęciem z powodu oligurii, miernie nasilonych objawów skazy krwotocznej oraz bladości dziecka. W wywiadzie: luźniejsze stolce 2-3 dni przed przyjęciem. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość wymagająca przetoczenia masy erytrocytarnej, w rozmazie krwi obwodowej obecność fragmentocytów, liczba płytek 24 G/L, poziom mocznika 89 mg/dL, kreatyniny 2.6 mg/dl. Na podstawie wywiadu oraz wyników badań dodatkowych postawisz rozpoznanie:
A. ostrego, paciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek
B. zespołu hemolityczno-mocznicowego
C. submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek
D. przewlekłej niewydolności nerek
E. błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek
30. Które z poniższych stwierdza się zazwyczaj w ostrej przednerkowej niewydolności nerek u dzieci:
A. osmolarność moczu < 350 mmol/L
B. gęstość moczu < 1009
C. ilość moczu < 100 ml/m2/24h
D. przewodnienie
E. gęstość moczu > 1015
31. Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 20-dniowym noworodkiem z C II, P I o czasie, ponieważ zauważyli u swojego dziecka trudności w oddawaniu moczu. W czasie mikcji chłopiec niespokojny, płaczący, mocz oddaje wąskim strumieniem, okresowo kroplami, często dochodzi do całkowitego „zablokowania” moczu w czasie mikcji. W badaniu przedmiotowym dziecko bez istotnych odchyleń. Zalecisz:
A. badanie ogólne moczu. Jeżeli nie stwierdzisz w moczu zmian - obserwację w
domu
B. badanie ogólne moczu + posiew moczu. Jeżeli nie stwierdzisz w moczu zmian -
obserwację w domu
C. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu. Podejrzewasz
zwężenie podmiedniczkowe moczowodów - planujesz DTPA
D. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu. Podejrzewasz
kamicę układu moczowego utrudniającą odpływ z obu moczowodów - planujesz
urografię
E. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu + badania
biochemiczne (np. kreatynina, jonogram). Podejrzewasz obecność zastawki
cewki tylnej - planujesz cystografię mikcyjną
32. Jakie są kryteria rozpoznania astmy oskrzelowej u niemowląt i małych dzieci ?
A. 3 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po
wykluczeniu innych przyczyn niż astma
B. 2 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po
wykluczeniu innych przyczyn niż astma u dziecka obciążonego atopią
C. 1 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po
wykluczeniu innych przyczyn niż astma + wykazanie uczulenia na alergeny
środowiskowe (dodatni wynik testów skórnych „Prick” lub IgE swoistych)
D. odpowiedzi A i B są prawidłowe
E. wszystkie wymienione
33. Z czym różnicujemy astmę oskrzelową u dzieci ?
A. refluksem żołądkowo-przełykowym, mukowiscydozą, guzem płuca
B. zaburzeniami rytmu serca, mukowiscydozą, zaburzeniami odporności
C. zapaleniem zatok obocznych nosa, padaczką, refluksem żołądkowo-
przełykowym
D. zespołem dyskinetycznych rzęsek, zapaleniem zatok obocznych nosa,
zaburzeniami emocjonalnymi
E. odpowiedzi A i D są prawidłowe
34. Wskaż zdanie fałszywe:
A. wziewne sterydy są lekami kontrolującymi pierwszego rzutu w leczeniu astmy u
dzieci
B. astma oskrzelowa u większości dzieci ma podłoże atopowe
C. badanie spirometryczne nie jest konieczne do rozpoznania astmy u dzieci
D. wziewne sterydy zmniejszają nadreaktywność oskrzeli i zapobiegają nawrotom
choroby
E. leki antyleukotrienowe rozszerzają oskrzela znosząc doraźnie duszność i kaszel
35. Jakie są typowe dla wieku dziecięcego formy astmy oskrzelowej?
A. astma przewlekła
B. stan astmatyczny
C. napady suchego kaszlu i napady świszczącego oddechu
D. napad duszności i stan astmatyczny
E. astma u dzieci i u dorosłych ma podobny obraz kliniczny
36. Nadreaktywność oskrzeli:
A. oznacza nadmierną reakcje skurczową oskrzeli po zastosowaniu niesterydowych
leków przeciwzapalnych
B. znoszą ją leki objawowe, takie jak sterydy wziewne i leki antyleukotrienowe
C. występuje zawsze u chorych z astmą oskrzelową
D. jest cechą wrodzoną, leczenie farmakologiczne nie ma na nią wpływu
E. odpowiedzi B i C są prawidłowe
37. Do szpitala zgłosił się 5 letni chłopiec z wylewem do mięśnia trójgłowego podudzia lewego i stawu kolanowego lewego, chorujący na ciężką postać hemofilii A. Stwierdzasz powiększenie obwodu podudzia, jego bolesność i nadmierne ucieplenie oraz znaczny obrzęk i nadmierne ucieplenie stawu kolanowego lewego. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:
A. założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu
koncentratu czynnika VIII B. założeniu szyny gipsowej w pozycji wyprostnej,
podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego
B. wykonaniu okładu z Altacetu na podudzie i odbarczenie stawu kolanowego
C. założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu
koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego
D. podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego
E. założeniu szyny gipsowej w pozycji wyprostnej i podaniu koncentratu czynnika
VIII
38. U chłopca lat 14 z ciężką postacią hemofilii, z powodu powtarzających się wylewów do stawu kolanowego prawego doszło do przewlekłego zapalenia błony maziowej stawu. Prawidłowe postępowanie to:
1. codzienne podawanie czynnika VIII lub IX przez kilka dni w dawce 20j/kg mc.
Następnie trzy lub dwa razy w tygodniu przez 2-3 miesiące
2. podawanie leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu 20mg/kg mc. przez 2 -3
tygodnie lub enkortonu 1mg/kg mc. przez 7 dni
3. podawanie czynnika VIII lub IX w dawce 20j/kg mc. co drugi dzień przez okres
2-3 tygodni
4. kilkudniowe unieruchomienie i wczesna rehabilitacja
5. podawanie przez 4 tygodnie enkortonu w dawce 1mg/kg mc.
Prawdziwe są:
A. 1, 2, 4 B. 2, 3, 4 C.1, 4, 5 D. 2, 4, 5 E. 1, 2, 3, 5
39. Dla skaz krwotocznych przebiegających z defektem płytkowo-włośniczkowym charakterystyczne są:
1. wylewy do mięśni i stawów
2. późne krwawienia pooperacyjne
3. wybroczyny i podbiegnięcia krwawe
4. krwawienia z błon śluzowych
5. przedłużone krwawienia miesięczne
Prawdziwe są;
A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 1,2,4 D. 3,4,5 E. 2,3,4,5
40. Które z wymienionych zdań są prawdziwe:
1. guzy o.u.n. są najczęstszymi guzami litymi wieku dziecięcego
2. większość guzów o.u.n. u dzieci powstaje z komórek glejowych
3. większość guzów o.u.n. u dzieci nie wykazuje tendencji do dawania przerzutów
poza o.u.n. chyba, że po interwencji chirurgicznej
4. większość guzów mózgu u dzieci zlokalizowana jest nadnamiotowo
5. większość guzów u dzieci zlokalizowana jest podnamiotowo
Prawdziwe są:
A. 1,2,3,5 B. 1,2,3,4 C. 1,3,4 D1,2,4 E. 1,3,4,5
41. Do Poradni zgłosił się chłopiec lat 9, u którego występowały bóle pleców nasilające się w pozycji leżącej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zniekształcenie kręgosłupa (skoliozę) oraz znaczny opór przy wykonywaniu skłonów. Powyższe objawy mogą świadczyć o:
A. neuroblastoma zlokalizowanym w śródpiersiu
B. obustronnym nephroblastoma
C. guzie rdzenia
D. guzie mózgu
E. ostrej białaczce szpikowej
42. Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta z guzem mózgu nie są:
1. chlustające wymioty
2. tarcza zastoinowa na dnie oczu
3. ataksja
4. zaburzenia pola widzenia
5. wgłobienie
Prawdziwe są:
A. 1,3,4,5 B. 1,2,3,4 C.3,4 D. 3,4,5 E. 2,3,4,5
43. Nieprawdziwe jest zdanie:
A. radioterapia stosowana jest u większości pacjentów z guzem OUN z powodu
nieradykalnego leczenia neurochirurgicznego
B. napromienianie całego OUN zalecane jest tylko w nowotworach dających
rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego
C. guzami mózgu rozsiewającymi się drogą płynu mózgowo-rdzeniowego są
astrocytoma i pineoblastoma
D. bariera krew-mózg nie ma większego znaczenia w przenikaniu cytostatyków,
ponieważ nowotwory OUN nie są chronione przez prawidłową barierę krew-
mózg
E. wszystkie zdania są nieprawdziwe
44. Bezpośrednim celem leczenia choroby wrzodowej jest:
1. zagojenie krateru owrzodzenia
2. przyniesienie objawowej ulgi
3. poprawa czynności jelit
4. eradykacja zakażenia HP o ile współistnieje
5. zapobieganie powstania megacolon toxicum
Prawdziwe są :
A. 2,5 B. 1,2,4 C. 1,3,5 D. 1, 2,3,4,5 E 1,2
45. Wiarygodnym nieinwazyjnym sposobem potwierdzenia skuteczności eradykacji HP jest:
A. test oddechowy wodorowy
B. oznaczenie miana przeciwciał przeciwko HP
C. test urazowy
D. test oddechowy z węglem 13 C
E. test z D- ksylozą
46. Przełyk Barreta to:
A. achalazja przełyku
B. przełyk miażdżący
C. powikłanie choroby refluksowej przełyku
D. nadmierne napięcie dolnego zwieracza przełyku
E. rozlany skurcz przełyku
47. Kryteria Budapeszteńskie to kryteria obowiązujące w rozpoznawaniu:
A. mukowiscydozy
B. alergii pokarmowej
C. choroby trzewnej
D. zespołu jelita drażliwego
E. zapalenia przełyku
48. Przyczyną biegunki osmotycznej są:
A. niedobór laktazy
B. atrofia mikrokosmków
C. autoimmunologiczne zapalenie jelit
D. nietolerancja pokarmowa
E. wzrost aktywności cyklazy adenylowej
49. Obecność w surowicy krwi co najmniej 2 markerów serologicznych (EMA, ARA, AGA, tTG) charakterystyczne jest dla:
A. hipolaktazji
B. mukowiscydozy
C. acrodermatitis enteropatica
D. choroby trzewnej
E. biegunki chlorowej
50. 10-cio miesięczny chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu nawracających zapaleń ucha środkowego, rozlanej, grudkowo-plamistej wysypki, powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. histiocytoza z komórek Langerhansa
B. choroba kociego pazura
C. zakażenie CMV
D. ostra białaczka limfoblastyczna
E. mastocytoza
51. 14 letni chłopiec przyjęty został do szpitala w bardzo dobrym stanie ogólnym z powodu przypadkowo stwierdzonego, znacznego (14 cm poniżej lewego łuku żebrowego) powiększenia śledziony. Która z poniższych translokacji potwierdzi rozpoznanie przewlekłej białaczki szpikowej:
A. t(8, 14)
B. t(4; 11)
C. t(9; 22)
D. t(2; 5)
E. t(11; 14)
52. U dziecka w wieku 2 lata z zespołem opsoklonie-mioklonie należy podejrzewać
A. guz pnia mózgu
B. zwojak zarodkowy
C. nerczak
D. nowotwór siodła tureckiego
E. guz Ewinga
53. U dzieci z wrodzonym brakiem tęczówki lub połowiczym przerostem ciała można spodziewać się zwiększonego ryzyka rozwoju:
A. neuroblastoma
B. hepatocarcinoma
C. retinoblastoma
D. medulloblastoma
E. nephroblastoma
54. U 14 letniej dziewczynki rozpoznano chorobę Hodgkina. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono znaczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych, w tomografii jamy brzusznej - pakiet powiększonych węzłów chłonnych. Pacjentka skarży się na świąd skóry, inych odchyleń w wywiadzie i badaniu przedmiotowym nie stwiedzono. Jaki jest stopień zaawansowania choroby:
A. II A
B. II B
C. III A
D. III B
E. IV A
55. Co należy do najczęstszych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:
1. bladość
2. osłabienie i apatia
3. stany gorączkowe
4. ograniczenie ruchomości kończyn
5. zażółcenie powłok
A. 1, 2, 3 B. 1, 3, 4 C. 2, 3, 4 D. 1, 3, 5, E 1, 2, 4, 5
56. Który z niżej wymienionych objawów nie sugeruje niedoboru odporności u dziecka:
A. brak przyrostu masy ciała
B. nawracające, głębokie ropnie
C. pleśniawki po 1 roku życia
D. nawracające zakażenia układu moczowego
E. 9 epizodów zapalenia ucha środkowego w ciągu ostatniego roku
57. U pięcioletniego chłopca z nawracającymi stanami gorączkowymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej poziom Hb - 6.5g%, liczba płytek krwi 35000/ml, leukocytoza 1500/ml, w rozmazie krwi obwodowej 95% komórek jednojądrowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:
A. ostra białaczka
B. nabyta niedokrwistość aplastyczna
C. zakażenie wirusem Ebstein-Barr
D. ostra plamica małopłytkowa
E. zespół Blackfan-Diamonda
58. U rocznego chłopca z nawracającymi ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi stwierdzono niskie poziomy immunoglobulin G, A i M, prawidłową liczbę i czynność limfocytów T, prawidłową liczbę płytek krwi oraz prawidłową czynność przytarczyc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. agammaglobulinemia Brutona
B. zespół Wiskott-Aldrich
C. pospolity zmienny niedobór odporności
D. zespół DiGeorge
E. ataxia-teleangiectasia
59. Który z typowych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej nie występuje u dzieci z nabytą niedokrwistością aplastyczną?
A. gorączki niejasnego pochodzenia
B. skaza krwotoczna małopłytkowa
C. niedokrwistość normocytowa i normobarwliwa
D. powiększenie śledziony
E. obniżenie liczby retikulocytów
60. 8-mio letni chłopiec od około 2 tygodni ma napady suchego, męczącego kaszlu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, wypełnienie żył szyjnych i przekrwienie twarzy. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:
A. nieziarniczy chłoniak złośliwy T komórkowy
B. nieziarniczy chłoniak złośliwy B komórkowy
C. pheochromocytoma
D. histiocytoza złośliwa
E. rhabdomyosarcoma w śródpiersiu
1