/

PYTANIA DO TESTU Z ZAKRESU SPECJALISTYKI UM, SM, URAZY KRĘGOSŁUPA
				Zadanie 1.
				Na Izbę Przyjęć został przywieziony chory z niedowładem połowiczym. Pielęgniarka wykonując przedmiotowe badanie neurologiczne stwierdziła uszkodzenie centralnego neuronu ruchowego.
	1.	Jaki inny objaw kliniczny, oprócz niedowładu połowiczego, wynikający z uszkodzenia neuronu ruchowego centralnego, stwierdzi pielęgniarka w trakcie badania neurologicznego chorego?
				A.	Wygórowanie odruchów ścięgnistych
						B.	Obniżenie napięcia mięśniowego
						C.	Wiotkość mięśni
						D.	Zaniki mięśniowe
			2.	Jaki objaw patologiczny mógł wystąpić u chorego w związku z uszkodzeniem centralnego neuronu ruchowego?
				A.	Kabata
						B.	Brudzińskiego
						C.	Kerniga
						D.	Babińskiego
			3.	Jakiego typu zaburzenia napięcia mięśniowego występują u chorego po uszkodzeniu centralnego neuronu ruchowego?
				A.	Obniżone napięcie mięśniowe
						B.	Napięcie mięsni nie ulega zaburzeniu
						C.	Wzmożone napięcie mięśniowe
						D.	Wzmożone napięcie mięśniowe typu aplastycznego
Zadanie 2.
				Na oddziale neurologii od dwóch tygodni przebywa 46-letnia pacjentka ze zdiagnozowanym krwotokiem podpajęczynówkowym. Przed wystąpieniem incydentu krwawienia była to osoba bardzo czynna zawodowo, łączyła pracę na dwóch stanowiskach, prowadziła dom i dodatkowo zajmowała się swoją chorą matką. Pomimo tego, iż stan chorej ulega stopniowej poprawie, pacjentka wydaje się być nieco przygnębiona, wyraża obawy przed powrotem do aktywnego życia.
	1.	Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego są?
				A.	Naczyniaki śródczaszkowe
						B.	Tętniaki śródczaszkowe
						C.	Guzy mózgu
						D.	Procesy pourazowe
			2.	W jakim okresie od wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego powinno się rozpocząć rehabilitację czynną tej pacjentki?
				A.	W 2 dobie od wystąpienia krwotoku podpajeczynówkowego
						B.	Po 3-4 dniach od wystąpienia krwotoku podpajeczynówkowego
						C.	Po 7 dniach od wystąpienia krwotoku podpajeczynówkowego
						D.	Po 3-4 tygodniach od wystąpienia krwotoku podpajeczynówkowego
			3.	Podstawą usprawniania pacjentów po przebytym udarze mózgu jest?
				A.	Stała pomoc przy wykonywaniu czynności życia codziennego
						B.	Pomoc psychologiczna i całkowite zaprzestanie pracy zawodowej
						C.	Stałe wielokrotne powtarzanie czynności
						D.	Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Zadanie 3.
				Na oddziale neurologii od czterech tygodni przebywa 52-letnia pacjentka po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu. U chorej występuje porażenie połowicze prawostronne oraz zaburzenia mowy o charakterze afazji ekspresyjnej. Stan pacjentki ulega znacznej poprawie, prowadzona jest kompleksowa rehabilitacja. Za 2 dni pacjentka ma opuścić szpital i przejść pod opiekę rodziny do własnego domu.
	1.	Afazja ekspresyjna powstaje przede wszystkim na wskutek?
				A.	Uszkodzenia tylnej części płata czołowego
						B.	Uszkodzenia ośrodka ruchowego mowy
						C.	Odpowiedzi a i b są prawidłowe
						D.	Odpowiedzi a i b są błędne
			2.	Charakterystyczna dla porażenia połowiczego (na poziomie torebki wewnętrznej) jest postawa ciała chorego?
				A.	Postawa Broca
						B.	Postawa Brudzińskiego
						C.	Postawa Kendalla
						D.	Postawa Wernickego-Manna
			3.	Jakich wskazówek opiekuńczo-pielęgnacyjnych udzielisz rodzinie pacjentki w myśl postępowania według koncepcji Bobatha?
				A.	Stolik przyłóżkowy ustawić po stronie „zdrowej”, co znacznie ułatwia pacjentowi samoobsługę i zwiększa motywację do samodzielności, ważne dla pacjenta przedmioty powinny znajdować się wyłącznie po stronie „zdrowej”, w zasięgu jego ręki
						B.	Koncepcja ta odnosi się do specjalnej metody psychoterapii osób z zaburzeniami emocjonalnymi w wyniku hemiplegii, wymaga specjalnego przeszkolenia (zastosowanie metody afirmacji, zwierciadła duszy)
						C.	Przy łóżku pacjenta stolik nocny ustawić po stronie porażonej a na nim ustawić wszystkie ważne dla chorego przedmioty np.: kubek do picia, czynności pielęgnacyjne rozpoczynać od strony porażonej
						D.	Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa gdyż koncepcja Bobatha odnosi się do wykonywania specjalistycznych ćwiczeń zapobiegających przykurczom u osób z hemiplegią
				Zadanie 4.
				Na oddziale internistycznym Szpitala Powiatowego od dwóch dni przebywa 45-letni pacjent celem wstępnej diagnostyki i obserwacji w kierunku udaru niedokrwiennego. Pacjenta przywieziono do szpitala z powodu wystąpienia u niego krótkotrwałego zaburzenia równowagi drętwienia jednej kończyny górnej, zaburzenia mowy oraz zaburzenia widzenia. Jednakże objawy te ustąpiły w ciągu kilku minut. Jak dotąd pacjent nie chorował. Stwierdzono również u niego znacznego stopnia otyłość oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. Do tej chwili pacjent nie leczył się, a jego wizyty u lekarza były bardzo sporadyczne.
	1.	Powyższe objawy wskazywać mogą na?
				A.	RIND
						B.	TIA
						C.	CIS
						D.	PND
			2.	We wczesnym okresie hospitalizacji pacjenta z podejrzeniem udaru niedokrwiennego mózgu ważne jest?
				A.	Codzienne wykonywanie badania moczu
						B.	Codzienne określanie stężenia glukozy w surowicy krwi
						C.	Codzienne kontrolowanie poziomu albumin
						D.	Codzienne kontrolowanie poziomu Cl, Ca, Fe, kwasu mlekowego
			3.	Podejrzewając u chorego narastanie ciśnienia śródczaszkowego zastosujesz ułożenie?
				A.	Głowa uniesiona pod kątem 10-30^o, położona w linii środkowej
						B.	Górna część ciała uniesiona pod kątem 10-30^o
						C.	Płaskie na boku z odgiętą do tyłu głową
						D.	Bezpieczne (pozycja bezpieczna)

Zadanie 5.
				Na oddział Intensywnej Terapii Neurologicznej przywieziono 48-letniego nieprzytomnego mężczyznę. Stwierdzono u niego krwotok pniowy. Aktualnie pacjent jest w 4 dobie hospitalizacji.
	1.	Która z niżej wymienionych skal nie jest stosowana w ocenie stanu świadomości/przytomości?
				A.	Skala GCS
						B.	Skala ITC
						C.	Skala ICP
						D.	Skala SP
			2.	Skala ITC ocenia?
				A.	Zaburzenia przytomności, siłę mięśniową, motorykę ciała, deficyt neurologiczny
						B.	Zaburzenia przytomności, zaburzenia koordynacji ruchowej i czuciowej
						C.	Zaburzenia przytomności, wegetatywne, motorykę ogólną ciała, gałek ocznych, źrenic
						D.	Zaburzenia przytomności, otwieranie oczu, reakcję ruchową
			3.	Która z niżej wymienionych skal nie jest stosowana w prewencji odleżyn?
				A.	Skala CBO
						B.	Skala Douglasa
						C.	Skala Hunta-Hessa
						D.	Skala Bradena

Zadanie 6.
				Na oddziale rehabilitacji przebywa 48-letnia pacjentka po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu. Stan pacjentki ulega stopniowej poprawie, występuje jedynie niedowład prawej kończyny górnej oraz utrzymują się zaburzenia związane z połykaniem. Dodatkowo pacjentka gorączkuje.
		Pierwszym postępowaniem pielęgniarskim w przypadku dysfagii będzie?
				A.	Założenie sondy żołądkowej
						B.	Karmienie przez rodzinę
						C.	Podawanie wysokoenergetycznych płynów jedynie enteralnie
						D.	Podawanie posiłków rozdrobnionych, zmiksowanych często, lecz w małych porcjach

Zadanie 7.
				Zgodnie z definicją WHO udar mózgu to nagłe wystąpienie objawów ogniskowego lub ogólnego zaburzenia czynności mózgu trwające dłużej niż?
		A.	72 godziny
						B.	24 godziny
						C.	12 godzin
						D.	1 godzinę

Zadanie 8.
				Na oddziale neurologii przebywa 65-letni pacjent z udarem niedokrwiennym mózgu. W obrazie klinicznym chorego prawe oko wygląda następująco: zwężona źrenica, opadanie powieki, zapadnięcie gałki ocznej. Dodatkowo u chorego wystąpił niedowład połowiczy będący przyczyną unieruchomienie chorego w łóżku.
		Opiekując się tym chorym, należy zwrócić uwagę na?
				A.	Pomiar temperatury ciała (przynajmniej 4 razy/dobę) ze względu na często występujące groźne powikłanie, jakim jest hipotermia
						B.	Układanie pacjenta wyłącznie na zdrowym boku, stolik przyłóżkowy po zdrowej stronie (ułatwienie samoobsługi, zwiększenie sprawności)
						C.	Systematyczne (codzienne) badanie dna oka - celem wykluczenia tarczy zastoinowej
						D.	Układanie pacjenta głównie na boku chorym

Zadanie 9.
				Pacjent lat 68 z podejrzeniem udaru niedokrwiennego, został przyjęty na oddział neurologiczny celem potwierdzenia rozpoznania wstępnego. Zalecono wykonanie tomografii komputerowej głowy. Po kilku godzinach od wykonanego badania u chorego wystąpiły zaburzenia przytomności i niewydolność oddechowa. Chorego zaintubowano, zastosowano kontrolowaną - ciągłą wentylację minutową.
		Widoczny w obrazie tomografii komputerowej charakterystyczny obszar pomiędzy funkcjonalnym progiem mózgowym a progiem zawałowym nosi nazwę?
				A.	Blaszki srebrzystej
						B.	Otoczki
						C.	Półcienia
						D.	Światłości laminarnej
Zadanie 10.
				Ciągła wentylacja minutowa określana jest skrótem (z ang.)?
		A.	CMV
						B.	SIMV
						C.	PEEP
						D.	CPAP
Zadanie 11.
				W przypadku SM jednym z objawów może być występowanie drżenia o charakterze:
		A	Zamiarowym
						B	Spoczynkowym
						C	Pozycyjnym
						D	Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Zadanie 12.
				Stwardnienie rozsiane jest schorzeniem, w którym:
		A	Zwiększa się patologicznie ilość neurotransmitera - Dopaminy i pojawiają się charakterystyczne objawy choroby
						B	Dochodzi do nadmiernego wzrostu komórek astrogleju i zgrubienia osłonek mielinowych
						C	Dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych
						D	Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Zadanie 13.
				Do najczęstszych czynników wyzwalających lub nasilających rzut SM nie należy:
		A	Wysiłek fizyczny
						B	Hałas
						C	Dłuższe nasłonecznienie
						D	Stres emocjonalny
Zadanie 14.
				U 38-letniej pacjentki z ostrym rzutem SM hospitalizowanej na oddziale neurologii pojawiła się dysfagia całkowicie uniemożliwiająca normalne przyjmowanie pokarmów. Podjęto decyzję założenia sondy żołądkowej w celu rozwiązania niniejszego problemu. Karmiąc pacjentkę za pomocą sondy należy pamiętać aby:
		A	Podawać pokarmy tylko te, na które pacjentka ma ochotę
						B	Po karmieniu przepłukać zgłębnik gorącym płynem np. mlekiem
						C	Po karmieniu pozostawić pacjenta w pozycji półwysokiej z zamknięta sondą przez około 30 minut
						D	Zastosować pozycje Trendelenburga a po karmieniu pozostawić sondę otwartą w celu odprowadzenia powietrza z żołądka
Zadanie 15.
				Jedną z metod postępowania niefarmakologicznego, którą warto wypróbować w przypadku pojawienia się wzmożonego napięcia mięśniowego (spastyczności) będzie:
		A	Ciepła lub zimna kąpiel
						B	Diatermia
						C	Okłady i owijania z dodatkiem papki siarkowej
						D	Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Zadanie 16.
				Do oceny stopnia wydolności ruchowej pacjentów z SM można zastosować jedną z niżej podanych skal:
		A	Skala Glasgow
						B	Skala ICT
						C	Skala Waterlow
						D	Skala EGS
Zadanie 17.
				Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia SM ( chociaż znacznie podwyższającą koszty terapii) jest tzw. immunoterapia. Do preparatów o działaniu immunomodulacyjnym mogącym być zastosowanym po dokładnej kwalifikacji chorego z SM jest:
		A	Mitoksantron (Mitoxantrone)
						B	β- interferon (Avonex, Betaferon, Rebif)
						C	Thiopental (Thiopental)
						D	Winpocetyna (Cavinton, Vinpoton, Vicebrol)
Zadanie 18.
				Od wielu lat pracujesz na stanowisku pielęgniarki oddziału neurologicznego. W ostatnim czasie spotkałaś dawną sąsiadkę, która opowiedziała Tobie o sytuacji swojej 24- letniej córki Ewy, u której lekarze podejrzewają SM. W trakcie rozmowy znajoma osoba zadała ważne dla niej i jej rodziny pytanie: Czy rozpoznanie SM u Pani Ewy stwarza konieczność całkowitej rezygnacji z pracy zawodowej? Właściwa odpowiedź to:
		A	Tak, gdyż SM szybko doprowadza do inwalidztwa, a jakakolwiek praca zawodowa w przypadku SM jest zabroniona
						B	Nie, jeżeli praca zawodowa nie wymaga dużego wysiłku fizycznego, możliwa jest także preorientacja zawodowa
						C	W obecnych warunkach przepisy prawne panujące w Polsce całkowicie zabraniają pracodawcy zatrudnianie osoby z rozpoznaniem SM jak również samozatrudnienie (brak podstaw medycznych, jednak dezaktywizujace przepisy prawne)
						D	Tak, gdyż SM rozpoznawane jest najczęściej w fazie znacznego zaawansowania choroby, kiedy pacjent nie jest zdolny do wykonywania podstawowych czynności dnia codziennego i wymaga pomocy opiekuna, wskazana jest także minimalna aktywność fizyczna spowalniająca chorobę
Zadanie 19.
				Udzielając poradnictwa z zakresu stylu życia, a szczególnie właściwego odżywiania osób chorych na SM istotne jest aby poinformować pacjenta iż:
		A	Wskazane jest stosowanie tzw. diety niskopotasowej
						B	Wskazane jest znaczne ograniczenie soli kuchennej i wapnia szczególnie w okresie występowania tzw. rzutów
						C	Duże znaczenie dla skrócenia okresów rzutu i wydłużenia okresów remisji ma spożycie zwiększonej ilości tokoferolu (witaminy E)
						D	Nie ma szczególnej diety, która mogłaby wyleczyć chorych z SM
Zadanie 20.
				Opiekując się pacjentem z SM w okresie zaostrzenia choroby (ostrego rzutu) powinno przestrzegać się następującej zasady postępowania:
		A	Maksymalnie oszczędzający, łóżkowy tryb życia
						B	Maksymalnie czynny i w miarę możliwości ruchliwy tryb życia
						C	W zależności od stanu pacjenta jednak z naciskiem na dużą aktywizację ruchową pacjenta
						D	Nie ma jasno sprecyzowanych zasad postępowania

1

---