1. Leczenie ostrego zapalenia trzustki o różnych etiologiach - łagodne OZT bez obecności kamicy żółciowej - cholecystektomia, ciężka OZT z martwicą i kamicą żółciową - ECPW ze sfinkterotomią, ciężka OZT z podejrzeniem zakażonej martwicy - BAC pod kontrolą CT

2. metody obrazowania OZT - USG (pierwszy wybór u pacjentów z podejrzeniem OZT - powiększenie trzustki, zatarcie granic, niejednorodna echogeniczność), CT z kontrastem (złoty standard ale dopiero w 5-7 dniu choroby, ocenia zakres zmian w jamie brzusznej i obecność martwicy), RTG klp (niedodma, wysięk lewostronny, cechy ARDS), RTG jamy brzusznej (porażenna niedrożność), MRI (gdy CT przeciwskazana), ECPW (w ciężkim żółciowym OZT), MRCP (w ostrej fazie choroby), EUS (po przebytym OZT w celu identyfikacji czynnika etiologicznego)

3. Objawy charakterystyczne OZT - silny ból brzucha w nadbrzuszu promieniujący do kręgosłupa, nudności i wymioty, gorączka, brak szmerów perystaltyki, wzmożone napięcie powłok, zaburzenia świadomości, tachykardia, hipotensja, żółtaczka, wysięk w lewej opłucnej, zaczerwienienie twarzy (objaw Loeflera), sinica twarzy i kończyn, podbiegnięcia krwawe wokół pępka (objaw Cullena) lub w okolicy lędźwiowej (objaw Greya Turnera)

4. operacja mankietowa - należy do operacji nietypowych, oszczędzających miąższ płucny, centralnych i polega na częściowym usunięciu oskrzela, gdzie znajduje się zmiana i odtworzeniu ponownie ciągłości i drożności przez zespolenie koniec do końca, co pozwala na pozostawienie zdrowej części płuca. operacja alternatywna raka płuca do pulmonektomii

Operacje standardowe - lobektomia, bilobektomia, pulmonektomia

Operacje nietypowe oszczędzające - obwodowe (segmentektomia, resekcja klinowa), centralne (resekcja mankietowa, resekcja klinowa)

5. terapia skojarzona w raku płuca - Drobnokomórkowy - wielolekowa chemioterapia z uzupełniającą radioterapią, dodatkowo napromieniowanie mózgu. Niedrobnokomórkowy - zasadniczo operacja, radioterapia przed i po lub radio/radiochemioterapia po

6. drenaż odmy, a przy nawrotach wskazanie do operacji - ???

7. kropidlak - aspergillus, no i co z tego??

8. U dzieci leczonych przeciekiem komorowo-przedsionkowym z powodu wodogłowia występują wszystkie następujące objawy za wyjątkiem: KRANIOSTENOZY

9. W wieku dziecięcym najczęstszym siedliskiem guza bywa: LINIA ŚRODKOWA

10. Która wada rozwojowa wymaga interwencji chir. W pierwszej dobie życia: ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA Z OBNAŻENIEM RDZENIA

11. Najczęstszym nowotworem występującym u dzieci jest: rdzeniak - ?? ja bym powiedziała, że ostra białaczka limfoblastyczna! A nawet jeśli chodzi o guzy OUN to najczęstsze są gwiaździaki (glejaki) potem dopiero rdzeniaki (MB-medulloblastoma)

12. uk ssącego nie wolno podłączyć jak wycięte całe płuco - w sumie logiczne ale nie znalazłam tego..

13. skala Bormanna: - KLASYFIKACJA KLINICZNA ZAAWANSOWANEGO RAKA ŻOŁĄDKA

• postać polipowata

• postać wrzodziejąca

• postać wrzodziejąco-polipowata

• postać naciekająca (linitis plastica)

iSM we wczesnym raku zołądka ???

Skala Savary - Mullera - choroba refluksowa przełyku

I° - zaczerwienienie śluzówki przełyku bez owrzodzeń,

II° - linijne pęknięcia śluzówki z nadżerkami pokryte ziarniną, łatwo krwawiące przy dotyku,

III° - owrzodzenia przełyku obejmujące cały obwód przełyku, z widocznymi wysepkami nabłonka,

IV° - owrzodzenia ze zwężeniem przełyku.

14. fosfataza zasadowa- wskaźnik mechanicznego uszkodzenia dróg żółciowych (ocena cholestazy)

15. skala MUSE przy ocenie cieżkości choroby refluksowej przełyku

M-metaplasia U-wrzód S-zwężenie E-nadżerka; każdy parametr oceniany jako "brak", "zmiana w stopniu łagodnym" , "zmiana w stopniu ciężkim"

16. gdzie przerzutuje rak żołądka i jak - głównie drogą limfatyczną do węzłów chłonnych nadobojczykowych (węzły Virchova), jajnik, wątroba

17. skala Hincheya - klasyfikacja zasięgu zmian w następstwie perforacji uchyłków jelita grubego

- stopień I - małe okołookrężnicze/okołouchyłkowe ropnie,

- stopień II - duży ropień zwykle ograniczony do miednicy,

- stopień III - ropne zapalenie otrzewnej,

- stopień IV - kałowe zapalenie otrzewnej.

18. wirtualna kolonoskopia- przy użyciu CT (to metoda diagnostyki, polegająca na utworzenia trójwymiarowego modelu jelita grubego od odbytnicy aż do kątnicy, przy użyciu obrazów uzyskanych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego)

19. Ponadpęcherzowe odprowadzenie moczu przy użyciu odcinka jelita cienkiego - wszczepienie moczowodów do wyosobnionego odcinka jelita, którego jeden koniec wyprowadza się na skórze powłok brzusznych (stomia), np. ileum conduit sposobem Brickera, esica sposobem Wallace

20. Zespół Perthesa - przekrwienie i wybroczyny w obrębie głowy, gałek ocznych, spojówek z powodu cofania się krwi przy urazie kompresyjnym klatki piersiowej

21. przeciek Ia- powikłanie po stentowaniu tętniaków aorty

rodzaje przecieków przy wszczepionym stentgrafcie -

1a brak szczelności między szyją tętniaka a stentgraftem,

1b - brak szczelności między tętnicą biodrową a odnogą stentgraftu,

2 - zaciek z tętnic lędźwiowych lub krezkowej dolnej do tętniaka,

3 - rozłączenie elementów stetgraftu,

4 - przeciek gdy zwiększona porowatość stentgraftu

22. na czym polega procedura endowaskularna w przewlekłym niedokrwieniu kończyn- wprowadzenie balonu pod kontrola RTG i rozprężenie balonu +/- stent

23. powikłanie żylnej choroby zakrzepowej- zator tętnicy płucnej

24. ostre niedokrwienie kończyn- silny ból, blada zimna kończyna, brak tętna - leczenie tylko chirurgiczne (embolektomia cewnikiem Fogarthyego)

25. objawy zespołu Leriche'a - niedrożność aorty brzusznej na długim odcinku od tętnic nerkowych do rozwidlenia lub/i obu tętnic biodrowych wspólnych powstała na skutek procesu miażdżycowego (miażdżyca zarostowa tętnic).

Objawy

stosunkowo powolny przebieg z pojawieniem się pierwszych zmian wstecznych dopiero po 3—5 latach od początku choroby, niewyczuwalne w pachwinie tętno na obu tętnicach udowych, u mężczyzn zaburzenia erekcji, początkowo łatwiejsze męczenie się kończyn dolnych, ziębnięcie i blednięcie stóp, chromanie przestankowe (ból odczuwany w udach i pośladkach) lub bóle spoczynkowe, oziębienie kończyn

26. krytyczne niedokrwienie - III i IV stopień wg Fontaine'a

Klasyfikacja Fontaine'a - klasyfikacja stosowana do oceny stopnia niedokrwienia kończyn dolnych. Wyróżnia cztery stopnie niedokrwienia:

I - brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne

II - chromanie przestankowe

IIa - dystans chromania ponad 200 m

IIb - dystans chromania do 200 m

III - bóle kończyn w spoczynku

IV - martwica lub zgorzel kończyny

27. klasyfikacja morfologiczna zmian w odcinku aortalno-biodrowym TASC

(A - <3cm zwężenie, angioplastyka; B - 3-5cm zwężenie, angioplastyka; C - 5-10cm zwężenie, operacja; D - >10cm zwężenie, operacja)

28. co to jest endarterectomia - polega na usunięciu blaszki miażdżycowej krytycznie zwężającej światło naczynia. W metodzie otartej pod kontrolą wzroku po uprzednim podłużnym nacięciu przedniej ściany tętnicy, w odmianie półzamkniętej poprzez nacięcie w ścianie naczynia usuwamy zmiany miażdżycowe przy pomocy pętli z drutu stalowego (stripera).

29. striper - pętla z metalowego drutu do odwarstwiania blaszki miażdżycowej

30. objawy ostrego niedokrwienia - Ostre niedokrwienie wywołuje 5 objawów: ból, brak tętna, zblednięcie, parestezje i porażenie (w języku angielskim 5 x P: pain, pulselessness, pallor, paresthesias, paralysis)

31. objaw Mozesa i Homansa

Objaw Homansa - polega na wywołaniu znacznej bolesności w obrębie łydki i dołu podkolanowego podczas grzbietowego zgięcia stopy, przy zachowaniu wyprostowanego kolana. Stwierdzenie tego objawu potwierdza rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Objaw Mozesa - zwiększone napięcie tkanek pod powięzią goleni

32. Kliniczne objawy zakrzepicy żył głębokich.

1. Obrzęk kończyny

2. Ból spoczynkowy i podczas chodzenia

3. Bolesność uciskowa

4. Objaw Homansa - bolesność towarzysząca grzbietowemu zgięciu stopy

5. Objaw Mozesa - napięta i bolesna część obwodowa kończyny dolnej

6. Objaw Peyera - bolesność przyśrodkowej krawędzi stopy

6. Nadmiernie wypełnione żyły układu powierzchownego

7. Zmiany zabarwienia skóry (sinica kończyny w pozycji stojącej)

1. Zatrzymanie serca przy operacji kardiochirurgicznej uzyskuje się przez:

1. podanie kardiopleginy z dużym stężeniem potasu

2. Wskazaniem do operacyjnego (CABG) leczenia choroby wieńcowej CCS II-IV jest:

1. trójnaczyniowa choroba wieńcowa

ponad to choroba 1 lub 2 naczyniowa obejmująca początkowy odcinek gałęzi międzykomorowej przedniej, zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej oraz zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej wraz z chorobą 2 lub 3 naczyniową

3. Wskazaniem do operacji w objawowej chorobie wieńcowej jest:

1. >50% zwężenie bliższego odcinka lewej tętnicy wieńcowej

W bezobjawowej >75%.

4. Pomostowanie chirurgiczne w trybie natychmiastowym wykonuje się u chorych:

1. w nie dającym się opanować wstrząsie kardiogennym w czasie pierwszych 4h zawału serca

oraz po powikłanej plastyce tętnic wieńcowych lub stentowaniu

5. Standardem w operacjach wieńcowych jest użycie:

1. lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej

jeśli wykonujemy pomosty żylne to z wyboru żyła odpiszczelowa z goleni/uda

6. W grupie chorych kwalifikowanych do operacyjnego leczenia wady serca koronarografię wykonuje się u:

1. chorych >40 r.ż.

7. Wskazaniem do operacji zwężenia lewego ujścia tętniczego jest:

1. pojawienie się duszności lub bólów dławicowych

te wskazania to: bóle dławicowe, omdlenia, duszność wskazujące na rozwój niewydolności lewokomorowej, obrzęk płuc, LVEF <50%, powierzchnia ujścia <1 cm2, gradient ciśnienia >40 mmHg

8. Operacyjne leczenie zwężenia lewego ujścia żylnego jest wskazane u chorych:

1. III/IV NYHA z 1,5cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej

te wskazania to: postępujące ograniczenie zdolności wykonywania wysiłku (NYHA 3/4), napady obrzęku płuc, nadciśnienie płucne (w spoczynku >50mmHg, w wysiłku >60mmHg), migotanie przedsionków i zatory, powierzchnia ujścia mitralnego < 1,5 cm2

9. Postępowaniem z wyboru w istotnej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej jest:

1. plastyka zastawki mitralnej i CABG

10. Do planowej operacji tętniaka aorty wstępującej kwalifikowani powinni być pacjenci:

1. z tętniakiem o średnicy >5cm

oraz pacjenci ze współistniejącą istotną niedomykalnością zastawki aorty

11. Badanie niezbędne do zakwalifikowania chorego z rozwarstwiającym tętniakiem aorty wstępującej do leczenia operacyjnego jest:

1. echokardiografia i CT klp

można też MRI

12. W tętniaku rozwarstwiającym aorty typu A wrota rozwarstwienia znajdują się w:

1. aorcie wstępującej

w typie B - w aorcie zstępującej

13. Śmiertleność w nieleczonym ostrym tętniaku rozwarstwiającym aorty w ciągu pierwszych 24h wynosi:

1. 60%

A w tylko 10 % chorych przeżywa 3 miesiące.

14. P/wskazaniem do operacyjnego leczenia przetrwałego przewodu Botalla jest:

1. odwrócenie przecieku z lewo-prawego na prawo-lewy

oraz współistnienie innych wad układu krążenia, w których utrzymanie PDA jest niezbędne dla dopływu krwi do płuc (wady Botallo-zależne)

15. Wskazaniem do leczenia operacyjnego ASD typu II jest:

1. wzrost przepływu płucnego w stosunku do przepływu systemowego >1,5

optymalnie wykonaj tę operację do 5 rż lub wcześniej gdy wzrasta ciśnienie w prawej komorze i prowadzi do jej przerostu/rozstrzeni.

16. Postępowaniem chirurgicznym z wyboru w zamknięciu ASD typu II jest:

1. zamknięcie otworu łatą z własnego osierdzia chorego

chyba że to małe ubytki - wtedy szew ciągły

17. W planowych operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego śmiertelność wynosi:

1. 1-3%

Gdy operacja ze wskazań nagłych u osób w podeszłym wieku lub operacja powikłań zawału- 8%

18. U chorych z wszczepioną zastawką mechaniczną należy utrzymać wsk. INR na poziomie:

1. 2,5-3,0

19. Najczęstszym łagodnym nowotworem pierwotnym serca jest:

1. Myxoma

20. Śluzaki serca najczęściej lokalizują się w:

1. lewym przedsionku.

---