NEUROCHIRURGIA
Zespół Hakima (wodogłowie normotensyjne)
zaburzenia chodu - ataksja lub niedowłady spastyczne
zaburzenia zwieraczy - nietrzymanie moczu
zespół otępienny
inne: spastyczność, wzmożone odruchy, Babińskiego, zaburzenia równowagi
Objawy krwiaka podtwardówkowego
szeroka źrenica - ucisk na nerw III
niedowład po przeciwnej stronie - ucisk na konar mózgu
bradykardia - podrażnienie nerwu błędnego
Te wymienione objawy są następstwem wzrostu ICP (ciśnienia wewnątrzczaszkowego).
Z książki do neurologii: Krwiak podtwardówkowy powstaje w efekcie uszkodzenia żył mostowych, głównie na sklepistości w okolicy czołowej i skroniowej, niekiedy wzdłuż sierpa mózgu, namiotu móżdżku. Objawy to ból głowy, zaburzenia pamięci, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (nudności, wymioty, dezorientacja, senność, tarcza zastoinowa w oku), mogą wystąpić niedowłady, zaburzenia chodu, niezborność, dysfazja, drgawki.
Uszkodzenie ogona końskiego nie daje
objawów piramidowych - daje porażenie motoneuronów obwodowych powodując niedowłady wiotkie z zanikiem mięśni i osłabieniem odruchów ścięgnistych
Źródło krwawienia w krwiaku nadtwardówkowym
tętnica oponowa środkowa
O rozpoznaniu płynotoku decyduje
badanie laryngologiczne i RTG
Raczej należy wykonać analizę biochemiczną tej wydzieliny - różnicowanie pomiędzy płynem z otworów nosowych, a płynem mózgowo-rdzeniowym:
W wydzielinie z nosa: glukoza <10mg/dl, białko 300mg/dl, B2-transferyna nieobecna
W płynie m-r: glukoza >50 mg/dl, białko 15-45 mg/dl, B2-transferyna obecna
Zespół Arnolda-Chiariego
jest spowodowany zaburzeniem rozwoju struktur tyłomózgowia
polega na przemieszczeniu pnia mózgu i rdzenia do kanału kręgowego
klinicznie stwierdza się objawy uszkodzenia móżdżku i dolnych par nerwów czaszkowych, objawy ucisku na rdzeń szyjny i opuszkę, niedowłady kończyn, opóźnienie rozwoju umysłowego
Dzielimy do na 4 typy:
I - przemieszczenie do otworu potylicznego jedynie migdałków, wodogłowie
II - przemieszczenie do otworu potylicznego robaka móżdżku, opuszki i mostu, łącznie z komora czwartą
III - przemieszczenie do otworu potylicznego całego móżdżku
IV - przemieszczenie do otworu potylicznego całego móżdżku wraz z zaburzeniami jego budowy
Dr Rola z neurochirurgii powiedział, że mogą być pytanie o współistniejące nowotwory OUN w zespołach: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
-NF typu I (nerwiakowłókniakowatość typu I) - glejak (gwiaździak) włosowatokomórkowy (w nerwach wzrokowych), nerwiakowłókniaki splotowate
-NF typu II (nerwiakowłókniakowatość typu II) - wyściółczaki, oponiaki, nerwiaki osłonkowe nerwów słuchowych (schwannoma)
-zespół Turcota - glejak wielopostaciowy (glioblastoma multiforme), rdzeniak (medulloblastoma)
Zespół Dandy-Walkera - brak robaka móżdżku, poszerzenie komory czwartej z utworzeniem torbieli w tylnej jamie czaszki, wodogłowie, wysokie ustawienie namiotu móżdżku - objawy móżdżkowe, oczopląs, niedowłady nerwów czaszkowych.