Gimnastyka korekcyjna ćwiczenia4. 30.03.2011

ETIOLOGIA SKOLIOZ IDIOPATYCZNYCH Cd.

- teoria zaburzeń wzrostowych (hetera) - najwięcej zwolenników- I opcja - przyczyną powstawania są zaburzenia wzrostowe w postaci zahamowania wzrostu trzonu - przyczyna nieznana, ale dotyczącą pierścienia nasadowego; II opcja- przyczyną zaburzenia w rozwoju i wzrostu nasad łuków i w miejscu tzw. synchondroz neurocentralnych. Asymetria ta ma być przyczyną powstawania torsji kręgów i początku skrzywienia (Somervill, Cotrell)

- teoria zaburzeń procesów przemiany - twórcy są zwolennikami teorii poprzedniej, ale ich przyczyny upatrują w zaburzeniu przemiany mukopolisacharydów (Varkas , Ponsetii, Heripred, Skwarcz)

- teoria zmian genetycznych- skolioza jest uwarunkowana genetycznie - brak konsensusu co do rodzaju dziedziczenia (Miodoński, mitroszewska, arrlant, gilly)

-t. zaburzen równowagi napiec mięśniowych- powstawanie skolioz na skutek asymetrii napiecia i sily miesni grzbietu. Jednakze czesc autorow uwaza ze zmiany mięśniowe nie SA pierwotne ale wtorne czyli neurogenne ( andry, Miles, tabian)- przyczyną jest uszkodzenie łuku odruchowego na poziomie rdzeniakręgowego lub uszkodzenie połączeń oun (Gruca, wejsflog, Zuk). Badania ostatnich lat wskazuja na wpływ melatoniny i szyszynki jako powstawania skolioz. Następowe zmiany w mięśniach przykręgosłupowych i pojawiajaca się skolioza są zjawiskiem wtornym w stosunku do procesu zaburzen w drogach nerwowych, a pojawiające się zaniki i zwyrodnienia tkanki mięśniowej są zmianami wtornymi w stosunku do zmian czesci czuciowej luku odruchowego w rdzeniu kregowym w etiologii skolioz idiopatycznych.

BOCZNE IDIOPATYCZNE SKRZYWIENIA KREGOSLUPA

- powstaja tylko i wyłącznie u dzieci i młodzieży , tzn. w okresie wzrostu

- czesciej u dziewczy niż u chłopców

- czesciej skierowane wypukłością w lewo niż w prawo

TYPY LOKALIZACYJNE SKOLIOZ IDIOPATYCZNE

1. pierwotne skrzywienie Th-c (poziom d1-d5, szczyt d3;wypukłość w lewo) - ok1,5%

2. pierwotne skrzywienie piersiowe - ok.44% (poziom d6-d12, szczyt d9;zazwyczaj prawostronne ok.90% - dolne wyrównawcze:l1-l4, gorne:d1-d5; slaba kompensacja i najwieksza tendencja do progresji)

3. -||- th-l - (d7,8-L1,2; zazwyczaj lewostronne, gorsza kompensacja od {2})

4. pierw.skrz. L (d11,d12-L3,4, wypukłość w lewo; odcinki wyrównawcze l4-5, d4-10; skrzywienia pozne , niskie wartości katowe)

5. podwojne pierw skrzyw piersiowe i lędźwiowe (d5,6- d11,12-w prawo, d11,12-l3,4,-w lewo)

TYPY CHRONOLOGICZNE (dotyczy tylko skolioz idiopatycnych)

1. niemowlęcy - przed 3 r.z. (najczęściej m 6-24 - dotyczy glownie chłopców; pierwotne piersiowe, lewo, rzadko pierwotne podwojne)

podtypy :

• skolioza niemowleca postepujaca - o najwieksej tendencji progresji; zaniedbania -> skolioza powyżej 100 stopni

• skolioza niemowleca cofajaca się - ustepuje najczęściej samoistne przed ukończeniem 4 r.ż. , czasem nieco pozniej DOKTOR KASOLIK!!!!!!!!!!!

• Tu wyznaczamy kąt Metha'y

• dziecięcego - miedzy 3-10rz najczescie 5-8rz; czesciej u dziewczynek , prawe, dlugi okres progresji

• młodzieńczy- miedzy 10-14rz, najczęściej 11-14, najczestsza i najbardziej charakterystyczna dla skol.idio, prawa

PODZIAL SKOLIOZ ZE WZGLĘDU NA KAT SKRZYWIENIA I OGOLNE ZASADY LECZENIA

Wg Grucy i Wejsfloga:

I 0-30 -cwiczenia lecznicze

II 30-60 - gorset

III 60 i wiecej - leczenie operacyjne

Wg Comba

I 10-20 cw lecznicze

II 20-40 gorset i cwiczenia lecznicze

III 40 i wiecej - leczenie operacyjne i cwiczenia lecznicze

BIOMECHANIKA SKOLIOZ

Szukamy pierwszego kregu rozpoczynającego skolioze i ja konczaca. Rysujemy proste rownolegle do krawdezi, i do nich proste prostopadle. Je przedłużasz i gdy się polacza to powstanie kat i ten kat to kat Cobba.

Skoliozy idiop. - przyczyna nieznana, charakter deformacji trójpłaszczyznowy: odchylenie w bok-F, S-zmniejszenie wygięcia fizjologicnzegoi, T-rotacja osiowa kręgów, kat skrzywienia min.10stopni, pogarsza się w okresach szybkiego wzrastania kręgosłupa.

Podstawowe czynniki, od których uzalezniona jest powstanie i rozwoj skoliozy:

1. etiologiczny - może być różnorodny ; zapoczatkowuje powstanie samego skrzywienia, zaburza wewnetrzna równowagę kręgosłupa;

2. biomechaniczny - wspolny dla wszystkich skolioz ; dziala zgodnie z prawami grawitacji oraz prawami wzrostu; steruje rozwojem skoliozy

KONCEPCJA TRZECH KOLUMN KREGOSLUPA

- analiza patomechaniki skolioz wg Tylmana i Dubousseta : kolumna przednia i dwie symetryczne kolumny tylne

- kolumna przednia : trzony kregowe -=element podporowe-nosne, krazki międzykręgowe, oba więzadła podłużne

- kolumny tylne : luki , wyrotki stawowe, poprzeczne, kolczyste, ponadto ich układ toreb-wiezadl-miesni - funkcja dynamiczna (wyrostki stanowia ramiona dźwigni dla przyczepiających się miesni)

- kolumny tylne lacza się z przednia przez nasady luku

- polaczenia występują w trzech stawach

- zakres ruchu zalezy od: kierunk płaszczyzn stawow międzykręgowych, wysokości i elastyczności krazka międzykręgowego, powierzchni poprzecznego przekroju trzonu, ponadto zalezy od krzywizn fizjologicznych kręgosłupa

- od fizjologicznych krzywizn kręgosłupa zalezy również jego wytrzymałość ; wyraza się wzorem ( gdzie x=liczba wygiec)

X^2 +1

Dla czterokrzywiznowej belki kręgosłupowej :

4^2 +1 = 17

Jeśli zniesiona zostanie jedna krzywizna-wytrzymalosc kręgosłupa zmniejsza się 7krotnie

WNIOSEK- w terapii skolioz na pierwszym miejscu staramy się przywrócić prawidklowy kształt w płaszczyźnie strzałkowej

ZNACZENIE FIZJOLOGICZNEJ KIFOZY PIERSIOWEJ

PATOMECHANIKA KRĘGOSŁUPA :

• układy odniesienia II układ odniesienia są również mm. Brzucha-wzmożone ich napiecie powoduje pogłębienie tylowygiecia piersiowego i wyrównani aprzodowygiecia lędźwiowego ale jednoczesnie wpływa na pogorszenie

• przy zmniejszonej kifozie piersiowej < przodowygiecie kręgosłupa> dochodzi do obrotu trzonow kregowych w kierunku wypukłości - garb po str wypukłości

• przy zwiekszonej kifozie piersiowej <tylowygiecie kręgosłupa> dochodzi do obrotu wyr kolczystych w przeciwna strone do wygięcia - dojdzie do zjawiska LOVET ujemny - garb po stronie wklęsłości

• gorne kregi kregi luku szczytowego, dolne kregi luku skrzywienia, torsja

PATOMECHANIKA KRĄŻKÓW MIĘDZY KRĘGOWYCH:

• zmiany zaleza w dużej mierze od uch wysokości - w niższych <odcTH> nieco mniejsze sklinowacenia niż w wyższych lędźwiowych

PATOMECHANIKA CHRZĄSTKI NASADOWEJ:

• zmiany w ch.n. trzonow - wywolane asymetria naciskow powoduja zab wzrostowe < SA przyczyna klinowego ułożenia kręgów>

• w ucisnieta ch. Nie mogą wrastac nk < rola znikoma lecz niezbedna> - ch. Pozbawiona nk wstrzymuje cykl wzrostowy - degeneruje, ulego skostnieniu

PATOMECHANIKA WIĘZADEŁ:

• podłużne przednie silnie polaczone z trzonami przemieszcza się ku wypuklej str skrzywienia podluzen tylne podobnie

• zolte na skutek zmniejszenia przestrzenia lukami kręgów ulegaja zgrubieniu i wpuklaja się w kierunku kanalu kregowego szczególnie po wklęsłej,, po wypuklej rozciągają się , b.duze skrzywienia-wiezadla mogą wpuklac się do kanalu i wywoływać zab neurologiczne

• ….

PATOMECHANIKA MIĘŚNI

• strona wypukla- najdłuższy grzbietu ( ulega przesunięciom i najczęściej uwypukla się w postaci walowatego zgrubienia niekiedy Az na str wklesla); biodr-zebr(na szczyscie skrzywienia ulega rotacji w plaszcz strzałko

• strona wklesla

PRAWO ROWNOWAGI -

Dążność mięśni i kręgosłupa do utrzymania pionowej postawy tulowia mimo wygięcia pierwotnego i przywrócenia prawidłowych stosunkow miedzy klatka piersiowa, miednica, czworobokiem podparcia.

Wygiecie pierwotne - negatywne! Wygiecie wtorne - pozytywne!

Suma wygiec wtornych musi być rowna wartości wygięcia pierwotnego

Jeśli nie ma korektywności w wygięciu pierwotnym wytwarzamy wtorne. Natomiast jeśli damy rade skorygowac pierwotne to nie staramy się wytworzyc wtornych! Staramy się skorygowac pierwotne ile się tylko da!

RODZAJE WYGIEC WTORNYCH

• małe , stanowiace polowe luku tylko - powyżej i poniżej podwojnych wygiec pierwotnych , za Fergussonem „powrot do prostej”

• stosunkowo duze, powyżej i poniżej wygięcia pierwotnego

budując wygięcia pierwotne- budujmy je jak najniżej… chodzi o estetyke! Bo to jest dla rodzica i dziecka wazne.

KOMPENSACJA

Skolioza jest w pełnie skompensowana gdy mimo wygięcia pierwotnego glowa umieszczona jest symetrycznie ponad barkami , barki i klatka piersiowa ponad miednica , ta nad czworobokiem podparcia.

K. nie może się rozwinąć.. :

* wygiecie pierwotne jest tak dlugie ze pozostaja zbyt krotkie odcinki sasdiednie aby mogla wytworzyc się wygięcia wtorne odpowiedniej wielkości i długości

* odcinek wyrównawczy nie ma wystarczającej giętkości

* mimo wystarczajhacej długości i giętkości odc wyrównawczej brak jest normalnej reakcji kompensacji - potrzebna jest silna stymulacja układu nerwowego.

PRACA PRAKTYCZNA Z DZIECKIEM!!

1. WYWIAD

Poza zwykły,mi danymi, :

• date zauważenia skrzywienia i wiek dziecka w tym momencie, kto zauwzyl, jaki szczegół zniekształcenia

• szczegóły dotychczasowego leczenia - jak prowadzono cwiczenia, czy dziecko potrafi cos pokazac z tych ćwiczeń(cenna uwaga-niech rodzice robia zdjęcia pokazywanych ćwiczeń!; układamy dziecko na boku przeciwnym od pierwotnego skrzywienia), czy grupowo.. najwięcej informacji w tej czesci najczęściej się uzyskuje.

• dotychczasowy przebieg, szybkość postepy <przy dłuższym trwaniu skrzywienia>

• przebyte choroby <zwłaszcza poliomyelitis>

• wywiady rodzinne pod katem wystepowania podobnych deformacji

• miesiączkowanie ( rok przed pierwszą jest czasem największej progresji skoliozy oraz okres największej eksplozji wzrostu)

• TEST RISSERA - w celu ustalenia momentu zakończenia wzrostu kręgosłupa - opiera się na zjawisku rowneloglosci rozwoju kręgosłupa i miednicy które koncza swój wzrost jednoczesnie (jak rosnie - skolioza progresja ale możemy działac na chrzastkach, gdy przestaje rosnac to progresja jest znikoma, ale my możemy działaś tylko na miękkich tkankach) . Skala testu rissera : 0-brak jadra kostnienia 1- jadro pojawia się w okolicy kolec biodrowy przedni gorny 2- jadro kostnienia widoczna wzdłuż ½- ¾ talerza biodrowego (0-2 test ujemny), 3- jadro kostnienia dochodzi do okolicy kolca biodrowego tylnego gornego, 4- jadro zrasta się z talerzem biodrowym w tej okolicy- test dodatni, 5-calkowity zrost jadra z talerzem biodrowym (może nastąpić nawet po 20r.ż.) na zdjęciu RTG musi by talerz widoczny KONIECZNIE!!

2. OCENA KONTROLI SENSOMOTORYCZNEJ <CZUCIOWO-RUCHOWEJ>

Głowne zasady w leczeniu nierównowagi mięśniowej to :

• przywrócenie długości miesni

• przywrócenie sily mm

• przywrócenie prawidłowej kontroli motorycznej

Rozne programy fizjoterapeutyczne zajmuja się dl i sila mm ale niewiele z nich zajmuje się zagadnieniami kontroli motorycznej . Efektywny program cw przywraca kontrole systemu nerwowego nad prawidłowym funkcjonowaniem mm.

3. PROGRAM ĆWICZEŃ

• trening kontroli sensomotorycznej ( czucie głębokie, zachowanie się czewsci ciala w przestrzeni)

• rozciaganie skroconych napietycj hipertonicznych miesni do symetrii

• wzmacnianie mm osłabionych

• przywrócenie / odbudowanie symetrycznych wzporcow ruchowych

• trening ogólnorozwojowych

trening krótkiej stopy ze spirala

poprawa kontroli sensomotorycznej jest niezbedna do przeprowadzenia w prawidłowej sekwencji aktow ruchowych <timing> , podnosi efektywność MET <dalszej terapii> i treningu silowego.

Test <przykład kontroli sensomotorycznej> oceniamy postawe stojaca jendnonoz w 3wariantach stopniowo zwiększając trudność :

I stanie jednonóż z rekami opuszczonymi i oczami otwartymi < druga zgieta do kata ok. 70stopni>

II stanie jednonóż z rekami skrzyznie ułożonymi na barkach

III stanie jednonóż z zamkniętymi oczami

Norma to ustanie bez ruchu przez 30s w przypadku braku normy wskazany jest trening odtwarzający kontrole sensomo <krotka stopa>

PRZYKLADY TRENINGU SENS <GREENMAN>

1. w siadzie - nauka krotkiej stopy - skracanie stopy

2. w staniu - stopy rozstawione na szerokość bioder , miednicy w pozycji neutralnej , prosty tulow, ST kol leko zgięte utrzymuje krotka stope

4. ZNACZENIE PSYCHOLOGICZNE TERAPII P[ACJENTOW ZE SKOLIOZA

• spojrzenie na wlasna skolioze

• skolioza i dolegliowsci

• motywacja młodego pacjenta

• granica możliwości poprawy skoliozy (nie obiecujemy gruszek na wierzbie, konsultacje z lekarzami, jeśli terapia już ani drgnie, zabieg im pozniej tym trudniejszy-należy o tym pamiętać,

• operacja tak czy nie

• możliwości terapeutyczne w gabinecie dokumentacji postępów oraz kontroli zabiegu

ANALIZA TERAPEUTYCZNA WPLYWU GRAWITACJI NA SKOLIOZE. POZYCJE WYJSCIOWE DO CWICZEN <JAKIE I DLACEGO>

1. lezenie Tylem <najmniejsze obciążenie, odciążenie od nacisku osiowego>

2. lezenie na boku (strona wklesla i wypukla skoliozy)

3. klek podparty i jednonóż

4. siad

5. pozycja stojaca statyczna

6. chod

pamiętamy o 4 fazach kontroli motorycznej!

GŁÓWNE CELE TERAPII SKOLIOZ

1. zwiekszenie mobilności poszczególnych odc ciala poprzez : relaksacja mm przykurczonych, stymulacja mm osłabionych, uelastycznienie centralnego i obwodowego ukl nerw-neuromobilizacje, rozluźnienie systemu powieziowego-terapia powieziowa, rozluźnienie opony twardej rdzenia kregowego i mozgu - terapia kranio-sakralna, zwiekszenie zakresu ruchu w obrebie stawow kręgosłupa i miednicy-rownowaga miednicy -terapia manualna; poprawa wentylacji pluc i ruchomości zeber-cwiczenia oddechowe; poprawa kontroli proprioceptywnej

2. nauka prawidłowych wzorcow ruchowych - PNF w zamkniętych łańcuchach!

3. wzmacnianie i utrwalanie wzorcow ruchowych

4. wizualizacja korekcji postawy <lustra za 3,5koła:D>

5. poprawa koordynacji - ruch tulowia na stabilnej miednicy

Ze względu na duza liczbe skolioz w których stymulacja wzorcom łopatki i miednicy w prawidłowych wzorcach ruchowych wg metody PNF, moglaby znacznie pogorszyc skolioze dlatego do terapii wskazane SA następujące zmiany:

• zmiana diagonalnej

• skrocenie lub wydłużenie wzorca

• zmiana jednej z trzech komponent

każdy kolejny zabieg terapeutyczny powinien być dostosowany do rodzaju skoliozy oraz do tego co w danym dniu terapii na istniejącym etapie leczenia u danego dziecka jest wskazane.

Otwarty łańcuch kinetyczny to cwiczenia lub wzorzec ruchowy, w którym dystalna czesc konczyny nie jest zafiksowana i porusz się swobodnie w przestrzenie <tu ogolnie odwrotnie niż w łańcuchu zamkniętym>

Zamknięty łańcuch kinetyczny- wiele osi ruchu w stawie, oba segmenty poruszaja się jednoczesnie, wiecej niż jeden staw jest poruszany, plaszczyzna ruchu-wieloplaszczyznowo, współdziałanie wielu miesni-kokontrakcja, wzorzec ruchowy złożony

Cele stosowania ćwiczeń w łańcuchu zamkniętym: możliwość aktywizowanie chorego obszaru ciala poprzez prace silniejszymi odcinkami ciala-wykorzystywanie silnych miesni do pobudzenia slabych miesni pracujących w jednym łańcuchu biokinetycznym; pobudzenie napiecia mięśniowego; ruch rozpoczyna się od czesci dystalnej i przebiega w kierunki proksymalnym konczyny z utrzymaniem stabilnego tulowia

TERAPIA DOMOWA I JEJ ZNACZENIA

1. Częstotliwość wykonywania ćwiczeń domowych - dowolne!!

2. Czas i ilość powtórzeń - dowolne!!

3. Dokładność - najważniejsza!!

Test na różnicowanie garbu krzywiczego z gruzliczym! -> garb krzywiczy zanika przy przeproscie kręgosłupa, garb gruźlicy pozostaje

ĆWICZENIA 20.04.2011

TRENING KRÓTKIEJ STOPY

PRACA Z KLATKĄ PIERSIOWĄ ORAZ Z PRZEPONĄ

Papierki o szerokości 1-1,5cm

Guz pietowy-glowa kosci I -glowa kosci śródstopia V - trojkat punktow podparcia

Wazna jest praca w płaszczyźnie poprzecznej- praca pronacyjna, supinacyjna

W treningu krótkiej stopy - wazne dwa punkty podparcia- guz pietowy po stronie bocznej glowa pierwszej kosci śródstopia!

TRENING KRÓTKIEJ STOPY

• guz piętowy, głowa I i V kości śródstopia - trojkat podparcia , w treningu chcemy 2/3 punktow uzyskac, dopuszcza się szpotawość około 5stopni

• od pozycji siedzącej zaczynamy, stopy oparte o podloze

• stopy na szerokość ST biodrowych, stopy rownolegle

• glowa Ik.srodstopia i guz pietowy po stronie bocznej - podkladamy nasze palce i pacjent dociska i trzyma napiecie, palce lezą!!!

• Papierki pod te dwa punkty <1cm w głąb>, stoimy z tylu pacjenta, „dotykamy” w paru miejscach „opor” np.: glowa, kolana, biodra, i nagle wyciągamy kartki

• Lekki przysiad , ledzwia do tylu, papierki włożone, broda wciagnieta, patrzy wprzód, RR wzdłuż T, i to samo <”dotykanie”>

• To samo w staniu

TERAPIA PRZY KOŚLAWYM PALUCHU

• ścięgno prostownika odchodzi w strone boczna

• kciukiem stabilizujemy glowe kosci I śródstopia, palec wskazujący od srodka i pociągamy rotacyjnie <reszta palcow spychamy dobocznie> pomalu ruch zginania, stop i wyprost powolny

TERAPIA PRZY PŁASKOSTOPIU POPRZECZNYM

• rozciągamy strone grzbietowa i palce od strony podeszwowej

PRACA MIĘŚNI BRZUCHA

• lezenie Tylem nogi ugięte

• palce nasze pod S1-S2 i wciskac pepek w dol, potem trzymac miesien poprzeczny i pozniej do gory pepek, zwalniamy nacisk na reke

• kciuki poziomo na swoich kolcach bpg, jeśli SA nierowne to pupe przesuwamy żeby były rowne i to samo cwiczenie co wyzej tak aby kolce były ciagle na rownym poziomie

• to samo ale biodra w gorze

• ekscentryka miesni brzucha: stopy cale oparte o podloze, nn ugięte i siad! Stopy wbite w ziemie; lezenie Tylem nn proste, ciagniemy barki i glowe rowno jak deseczke , kolejny stopien trudności to rr na barki, kolejny to rece z tylu, za glowa

PRACA Z PRZEPONĄ

• lezenie Tylem nnzgiete, kciuki plasko na dolnym zebrze i przy wdechu ucisk

AUTOTERAPIA PRZEPONY:

• siad , stopy Wisza

• wdech - nosem, wydech wszytsko wszystko, ucisk na nos, zamknięte usta i pseudo wdech-przepona pracuje

• maksymalnie 3-4 razy

PRACA Z KLATKĄ PIERSIOWĄ

1. dolnozebrowy tor oddychania - rece plasko po obu stronach na wydechu ucisk trójpłaszczyznowy, do siebie i na wydechu puszczamy

2. mostkowe: plasko dlon na mostku od glowy strony i lokcie zgięte

3. gornozebrowe

Ćwiczenia 18 maja 2011

TAŚMY + WADY

Jakie kierunki wzorców- ewelacje, depresje, w która strone miednica, barki


Tu do depresji elewacji można dodawac rotacje< wyzej byloby do depresji tylnej rot zew, a do elewacji przedniej rotacje wewnetrzna>

Sposób zawijania taśmy - pętelka ; zawijamy od strony dłoniowej gdy ma ciagnac do rotacji wew, praca do rot zew; i tak gdy zawijamy od strony grzbietowej to gdy ma ciagnac do rot zew, praca wtedy jest w kierunku rot wew.

ZAKŁADANIE TAŚMY

• dla uzyskania elongacji <cofnięcie brody, wyciagniecie odc C kręgosłupa> tasma na czubku glowy

• tasma przed rekoma,

• reka jedna na glowe

• jeden i drugi koniec tasmy przebiega pod udami siedzącego dziecka

• stopy na ziemi, nie opiera się z tylu krzesla, dziecko się wysuwa na brzeg krzesla

• tasme owijamy wokół dloni, rece zgieta w łokciach i wykonuja rotacje zew! Pracuja plecki!

• Z wdechem gwałtowny ruch, z wydechem wolniejszy powrot

• Przy plecach plaskich nie zakladamy tasmy na glowe, nie wykonujemy elongacji

PLECY PŁASKIE

• pozycja leżenie tyłem

• by budować lordozę lędźwiową przekładamy taśmę przez brzuch, na szczyt lordozy

• zawijamy na rekach

• ruch to wypychanie tasmy w gore brzuchem <1>

• zawijamy od grzbietowej strony dloni

• ruch- brzuch do przodu, broda do mostka, krzyzowanie rak <2>

• tutaj oczywiście gwałtowny ruch wdech, powrot powolny z wydechem

• pozycja lezenie przodem, konczyny gorne zwieszone, barki i glowa poza kozetka

• tasma przelozona przez posladki,

• tasme trzyma (skrzyzowana)

• ruch- unoszenie pupy, tak jakby chcialo się podciągnąć kolana, kaczy kuper, nie napinać<1>

• tasma znowu przez posladki, skrzyzowana tasma na klatce piersiowej , tasma na dłoniowej czesci dloni i rotacja wew dloni, glowa w dol <2>

• przy plecach plaskich + kolana szpotawe - pozycja lezenie Tylem z goleniami zwieszonymi

• pacjent pracowac musi do koślawości-przywiedzenie i rotacja wew <to prowadzi również do zwiększenia lordozy lędźwiowej>

• wezel od strony bocznej<by nie było pracy do nadmiernego wydrazenia stopy>

• tasma na stopach zawinieta

• ruch- stopy pronacja rot zew, kolana do siebie, gdyby były kolana bardzo szpotawe to tasme można założyć również na uda

• i tak taśma jest na stopach jak wcześniej + na udach tak aby ciągnęła do rotacji zew, praca będzie wiec do rotacji wewnętrznej

• końcówka taśmy pod plecami i pacjent trzyma

• ruch - stopy na zew, kolana do siebie, raczki krzyzowanie i sklon w odc C wprzód

Gdy taka sama wada przy plecach okrągłych to takie samo ułożenie tasmy, taśma w rękach przed klatką ; ruch rotacja zew w łapkach.

PLECY WKLĘSŁE I WKLĘSŁO-OKRĄGŁE

• przy lordozie L kolana koslawe , stopa wklęsło-koslawa

• chcemy stopy do supinacji, kolanka rot zew, odwiedzenie- wtedy mniejszy problem z odc L

• wezel od wewnątrz na stopie, drugi węzeł, pętla nad kolanem, druga strona

• przechodzi pod kolanem drugiej nogi<na tej na której jest wezel na stopie> od dolu z bocznej strony gora do przysrodkowej strony w dol w strone stopy która ma petle nad kolanem. I tam zakladamy pętelkę , wezel do wew

• pilka pod podudzia

• plecy do ziemi

• stopy laczymy stronami podeszwowymi i powrotem<powolny powrot<1>

• bez pilki, to samo j.w.

to były na plecy wklęsłe

wklęsło-okrągłę

• takie samo przełożenie tasmy jak wczesniej + tasma do rak

• lokcie zgięte w łokciach , kat prosty

• nogi jak na pilce

• rozkladanie rak i nog<nogi jak wyzej>

• tu pamnietamy by tasma do rak szla nad wszelakimi innymi przekladaniami tasmy!!!!

SKOLIOZY !! I TASMA!!




Czworoboczny lędźwi - skrót, bo hiperlordoza, ale asymetria miednicy i wał więc warstwa głęboka na pewno skrócona, ale po powierzchniowej nie<lewa str> po prawej stronie raczej żadne nie SA skrocone ani powierzchniowe, ani głębokie

UWAGA!! 5 TYP SKOLIOZY WG Schaltesa!!

Depresja i elewacja -plaszczyzna czolowa, obręcze

Przednie-Tylne - krzywizny, plaszczyzna strzałkowa,

Rotacje - skrzywienia kręgosłupa i rotacje kręgów-garb i wał

Na powyższym obrazku- ŁP robimy Depresje przednia i rotacje zew; ŁL robimy elewacje przednią i rotację wewnętrzną; ML robimy depresje przednia i rotacje wew, MP elewacje przednia i rotacje zewnętrzną

PRAWO RÓWNOWAGI

Dążność miesni i kręgosłupa do utrzymania pionowej postawy tulowia mimo wygięcia pierwotnego i przywrócenie prawidłowych stosunkow miedzy klatka piersiowa miednica czworobokiem podparcia.

Wygięcie pierwotne - czynnik negatywny

Wygięcie wtórne - czynnik pozytywny

Rodzaje wygiec wtornych:

• male stanowiace tylko polowe luku - powyżej i poniżej podwojnych wygiec pierwotnych

• duze

Kompensacja - skolioza jest w pelni skompensowana, gdy mimo wygięcia pierwotnego glowa umieszczona jest symetrycznie ponad barkami , barki i klatka piersiowa ponad miednica ta nad czworobokiem podparcia

Kompensacja nie można rozwinąć się gdy:

• wygiecie pierwotne jest tak dlugie ze pozostaja zby krotkie odcinki sąsiednie, aby mogly wytworzyc się wyfiecia wtorne odpowiedniej wielkości i długości

• odcinek wyrównawczy nie ma wustarczajacej giętkości

• mimo wystarczającej długości i giętkości odcinkow wyrównawczych brak normalnej reakcji kompensacji

ZASADY PRACY Z TAŚMĄ

• nn rr

• z nogi do reki to z nogi depresyjnej do reki elewacyjnej, ale jeśli nie ma możliwości to trzeba kombinowac tak by stawiala opor

• przykład do rysunku :

obojętnie która noga bo obie SA depresyjne, ml1, mp2, potem z nogi depresyjnej, do reki elewacyjnej wiec ŁP3, ŁL4

• nogi najlepiej ustawiać w wyproście by zwiększyć lordozę któ®a jest wywłaszczona

• jedna w p[pozycji neutralnej, druga w wyproście plus obie w rotacjach wew

• plecy są okrągle więc głowa w fizjologicznym zerze

• dłonie-jeśli chce rotacje zew od strony dłoniowej, jeśli rotacje wew to od strony grzbietowej

• stopy -rotacja wew wiec supły od strony zewnętrznej

• opor zahaczony pod spodem „wyzej” żeby był stawiany opor dla ruchu depresji

• podsumuwujac - opor z gory <depresja>, suply są z zewnątrz, więc oporowana jest ruch do rotacji wew

• reka Et- taśma z dołu i po stronie grzbietowej bo tu ma być rot wew

• reka Dt - tasma z gory <+najlepiej z przodu, w osi konczyny> i po stronie dłoniowej, bo rot zew

---