Najczęściej używane leki nasenne
Lek	Grupa	Dawkowanie (mg/kg m.c.)	Czas działania	Działanie na układ krążenia (rzut serca)	Właściwości	CECHY
Tiopental = Trapanal®	B	05-mar	5-15 min	↓↓	przeciwdrgawkowe, obniżające ciśnie­nie mózgowe	Wysokie pH
Etomidat = Hypnomidat-Lipuro®		0,15-0,3	2-5 min	→	nie uwalnia histami­ny, zmniejsza syn­tezę kortyzolu	„nie” powoduje depresji oddechowej
Propofol = Disoprivan®, Propofol-Lipuro®, Klimofol®,		1-2,5	4-6 min	↓↓	działanie przeciw-wymiotne	Rozpuszczany w mleku sojowym Ból w miejscu podania (+lidokaina) Zielony mocz
Kwas hydroksy-masłowy = Samsanit®		60-90	60-120 min	↓	wydłużony początek działania
Midazolam = Dormicum®, Midanium®	Be	premedykacja: 0,02--0,05 p.o. znieczulenie: 0,15--0,2 i.v.	5 min do wielu godzin	↓	trudno sterowalny	Gorzki smak (dzieciom podawać z sokiem malinowym)
Ketamina = Ketanest®, Ketanest S®		działanie przeciwbó­lowe: 0,5 i.v. / 1-2 i.m. znieczulenie: 1-2 i.v. / 4-8 i.m.	około 60 min	↑	pobudzenie układu współczulnego	Halucynacja + nieprzyjemne sny Własny oddech i odruch obronne nie są zniesione!

Najczęściej stosowane opioidy
Lek	Dawkowanie na kg m.c.	Maksymalne działanie	Czas działania	Siła działa­nia	Właściwości	CECHY
Morfina = MSR®, Morphin Merk®, MSI Mundipharma®	5-10 mg i.v.	30 min	3-5 godz.	1	dostępność biologiczna 20-30%
Fentanyl = Fentanyl-Jansen®, Durogesic® plaster	1-5 μg i.v. (0,1-0,3 mg/70kg)	5 min	20-45min	100	możliwość kumulacji
Sufentanyl = Sufenta®, Sufenta mite®, Sufenta epidural®	0,3-5 μg (10-50 μg/70 kg)	3 min	30 min	1000	dopuszczony do podawania zewnątrzoponowągo
Alfentanyl = Rapiphen®	10-30 μg (0,5-2 mg/70 kg)	1 min	10-15 min	30
Remifentanyl = Ultiva®	0,05-1 μg/kg min	1 min	5 min	100	u chorych w wieku po­deszłym zmniejszenie dawki o 50%, podawać we wlewie ciągłym
Pirytramid = Dipidolor® (nie zarejestro­wany w Polsce)	0,05-0,3 mg i.v. (3,5-21 mg/70 kg)	10 min	4-6 godz.	0,7-0,9	uspokajający silniej niż morfina
Petydyna = Dolantin®	0,5-1 mg i.v. (25-100 mg/70kg)	15 min	2-4 godz.	0,1	korzystna w leczeniu ; dreszczy

Najczęściej używane środki zwiotczające
Środek	Dawkowanie (dawka powtórna na kg m.c.)	Czas wystąpienia działania	Czas działania	Metabolizm	CECHY
Sukcynyłocholina = Lystenon®, Pantolax®	1-1,5 mg	ca. 30-60 s	ca. 5 min	pseudocholinoesteraza	Jedyny depolaryzujący Bóle mięśniowe (drżenie) Nie działa w miasteni!!
Pankuronium = Pancuronium Orgaran®	0,07-0,1 mg (0,015 mg)	3-4 min	150--180 min	wątroba
Wekuronium = Norcuron®	0,08-0,1 mg (0,02-0,05 mg)	2-3 min	50-70 min	wątroba
Rokuronium = Esmeron®	0,6 mg (0,05-0,15 mg) indukcja znieczulenia w niedrożności jelit: 1 mg	60-90 s	50-120 min	brak
Atrakurium = Tracrium®	0,3-0,5 mg (0,1-0,2 mg)	2-3 min	45-70 min	eliminacja Hofmanna
Cis-atrakurium = Nimbex®	0,1 mg (0,02 mg)	5 min	50-80 min	eliminacja Hofmanna	Nie uwalnia histaminy!
Miwakurium = Mivacorn®	0,15-0,25 mg (0,05-0,1 mg)	1,5-3 min	15-20 min	przede wszystkim pseu­docholinoesteraza	Wprowadzenie do znieczulenia niemowląt

Najczęściej używane anestetyki wziewne
Anestetyk	MAC (vol. %)	Współczynnik rozdziału krew/gaz	Metabolizm (%)	Właściwości	CECHY
Podtlenek azotu = gaz rozweselający	104	0,47	brak	słaba analgezja, niedotlenienie dyfu­szyjne, dyfuzja do miejsc wypełnionych gazami	Szybkie wprowadzanie i wyprowadzanie depresja szpiku kostnego
Halotan = Fluotane®	0,7-0,8	2,3	~20	bardzo powolne wprowadzenie i wy­prowadzenie, pohalotanowe zapale­nie wątroby	rozkład pod wpływem światła
Enfluran = Ethrane®	1,7	1,8	2-5	nefrotoksyczny, wywołujący drgawki	drażni błonę śluzową => nie „na maskę”
Izofluran = Forane®	1,15	1,4	0,2	drażniący zapach	drażni błonę śluzową => nie „na maskę”
Sewofluran = Sevorane®	2,05	0,69	3-6	przyjemny zapach
Desfluran = Suprane®	6	0,42	0,02	drogi, szybkie budzenie
Ksenon = Xenon®	j71	0,14	brak	bardzo drogi	p/bólowy i nasenny brak działań na ukł. krążenia (↑ ciś. śródmózgowe)

Środki znieczulające miejscowo
Środek		Dawka maksymalna	Początek działania	Czas działania (godziny)	CECHY
Ester	Prokaina = Novocainę	800 mg	szybki	1-3
Amid	Lidokaina = Xylocain®	300 mg (4 mg/kg m.c.)	szybki	1
		Mepiwakaina = Scandicain®	300 mg (4 mg/kg m.c.)	szybki	1-3
		Prylokaina = Xylonest®	400 mg (6 mg/kg m.c.)	szybki	1-3
		Bupiwakaina = Carbostesin®	150 mg (2 mg/kg m.c.)	wolny	4-6
		L-bupiwakaina = Levo-Bupivacain®	150 mg (2 mg/kg m.c.)	wolny	4-6
		Etydokaina = Duranest®	300 mg (4 mg/kg m.c.)	wolny	3-6
		Ropiwakaina = Naropin®	250 mg (4 mg/kg m.c.)	wolny	2-6
LEKI DODATKOWE - wydłużają czas blokady i przyspieszają ją
Klonidyna = Catapresan®, Paracefan®
Opioidy: Sufentanyl, Morfina Fentanyl
Ketamina = Ketanest®, Ketanest S®
Dwuwenglan sodu = NaHCO3 8,4%
Adrenalina = Suprarenin		1:200 000

Leczenie bólu pooperacyjnego
Nazwa leku	Właściwości	Działania niepożądane	Przeciwwskazania
Paracetamol	silny środek przeciwbólowy	reakcje uczuleniowe martwica komórek wątrobo­wych (powyżej 7 g/dzień)	ciężkie uszkodzenia wątroby
Metamizol	dobre działanie spazmolityczne rzadko czerwone zabarwienie moczu	uczulenie (rzadko) reakcje anafilakloidalne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi agranulocytoza	niskie ciśnienie tętni­cze krwi znane uczulenie stan po agranulocytozie
Diklofenak	najdłużej działający nieopioidowy lek przeciwbólowy	reakcje uczuleniowe (często) wrzód żołądka	uszkodzenie wątroby wrzód krwawienie uczulenie
Morfina	silne obniżenie obciążenia wstępnego silny efekt pierwszego przejścia w Niemczech rzadko używana, ale na świecie standardowo	depresja oddechowa nudności uwalnianie histaminy (świąd) ze skurczem oskrzeli możliwa późna depresja odde­chowa	porfiria wątrobowa astma oskrzelowa kolka żółciowa dokładne ustalenie wskazań w okresie ciąży i karmienia
Petydyna	lek z wyboru przy dreszczach siła działania 0,1 częsty agonista receptora μ działanie obkurczające mniej­sze niż innych opioidów metabolit (norpetydyna) może wyzwolić drgawki	zob. morfina, ma działanie bar­dziej uspokajające niż morfina	zob. morfina padaczka leczenie inhibitorami MAO
Pirytramid (nie zare­jestrowany w Polsce)	standardowy analgetyk po­operacyjny niezmienione wydzielanie nerkowe metabolizacja w wątrobie (około 10%)	zob. morfina PONV i euforii mniej niż po morfinie działanie silniej uspokajające	zob. morfina
Klonidyna	agonista receptora a2 -> ośrodkowa sympatykoliza obniżenie obwodowego uwalniania noradrenaliny	spadek ciśnienia tętniczego krwi bradykardia sedacja suchość jamy ustnej przy dłuższym stosowaniu konieczność stopniowego odstawiania	bradykardia hipowolemia

Ba - Barbiturany

Be - Benzodiazepiny

O - Opioidy

---