Środki znieczulające ogólnie mają właściwość wywołania przejściowego
i odwracalnego stanu zahamowania czynności życiowych komórek OUN. Tego rodzaju stan nazywamy znieczuleniem ogólnym, a środki, które w ten sposób działają środkami znieczulającymi ogólnie.
Działanie farmakologiczne
1.OUN:
utrata przytomności i amnezja (wynik podwyższenia amplitudy)
Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego
i perfuzji mózgu
2. Układ oddechowy:
- osłabienie oddychania aż do zatrzymania oddychania włącznie
cd
3. Układ sercowo-naczyniowy:
obniżają ciśnienie tętnicze
(wyjątek Ketamina)
przyśpieszają czynność serca
zmniejszają pojemność minutową serca
rozszerzają naczynia
zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego
Pochodne benzodiazepiny
Midazolam:
krótko i silnie działa nasennie
(3x silniej od Diazepamu)
działa uspakajająco, p/drgawkowo i miorelaksująco
jest dobrze tolerowany
Zastosowanie: premedykacja, zabiegi diagnostyczne i małe zabiegi chirurgiczne
Objawy niepożądane: niedociśnienie, bóle i zawroty głowy, senność, tachykardia, alergie skórne
Preparaty: Midanium (Dormicum amp. 0,005g/1ml)
Halotan- cd
Działania niepożądane:
-depresja ośrodka oddechowego
-działanie kardiotoksyczne (bradykardia, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu)
-działanie hepatotoksyczne
-wzmaga działanie leków hipotensyjnych
W czasie znieczulenia Halotanem nie
można podawać amin katecholowych-grozi
migotaniem komór
Preparat: Ethrone- flakon 250 i 280 ml
Gazy stosowane w anestezjologii
Podtlenek azotu (N20)
(tzw. gaz rozweselający):
-bezwonny gaz
-o słodkim smaku
-usypiany chory jest: wesoły, śmieje się,
ma żywe halucynacje
-znieczulenie - jest płytkie i powierzchowne
-nie uszkadza narządów miąższowych
-nie drażni błon śluzowych
-nie poraża perystaltyki jelit
-może porażać ośrodek oddechowy
Podział środków znieczulających miejscowo
1.Środki znieczulające powierzchniowo:
kokaina, lidokaina, etoform, tetrakaina,
cynchokaina
2.Środki do znieczuleń dotkankowych:
a)nasiękowych: prokaina, piperokaina, heksylokaina, cynchokaina, lidokaina, mepiwakaina, trimekaina
b)przewodowych: prokaina, heksylokaina, chlorprokaina, butamina, cynchokaina, lidokaina, mepiwokaina, trimekaina
c)dordzeniowych: butamina, piperokaina, bupiwakaina
cd
3.Środki stosowane dożylnie
(działanie ogólne): prokaina, lidokaina
4.Środki stosowane doustnie
(znieczulenie błony śluzowej żołądka):
etoform
Lidokaina
-działa dłużej i silniej od Prokainy
-mniej toksyczna
-działanie przeciwarytmiczne
Zastosowania: znieczulenia nasiękowe, przewodowe, powierzchniowe, zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego
Preparaty: Lignocainum hydrochloricum,
Xylocaine
Zatrucia środkami znieczulającymi miejscowo
Reakcje toksyczne są najczęściej następstwem przedawkowania leku. Toksyczność wzrasta w miarę wzrostu stężenia leku. Do pierwszych objawów toksycznych związanych z wpływem na OUN należą zaburzenia smakowe, np.: metaliczny smak w ustach, drętwienie języka, uczucie niepokoju i pobudzenia psychoruchowego, drżenie przechodzące niekiedy w napady drgawek.
cd
Działanie toksyczne na układ sercowo-naczyniowy objawia się zmniejszeniem pobudliwości komórek układu bodźcotwórczego (lidokaina) lub jej zwiększaniem (kokaina). Prokaina zmniejsza objętość wyrzutową serca, mogąc prowadzić do wstrząsu kardiogennego. W razie pojawienia się objawów intoksykacji, z objawami pobudzenia OUN, należy przerwać wstrzykiwanie środka znieczulającego, podać leki uspakajające (diazepam), niekiedy przy występowaniu drgawek klonicznych należy zwiotczyć mięśnie (suksametonium), zaintubować chorego i prowadzić oddech kontrolowany. W razie zaburzeń rytmu podajemy leki przeciwarytmiczne. W razie wstrząsu adrenalinę lub aminy katecholowe (dopamina, dobutamina) w ciągłym wlewie dożylnym.
3