Wędrowniczy Ruch Kształceniowy „Zapaleni”

Referatu Wędrowniczego

Chorągwi Kujawsko - Pomorskiej ZHP

ANKIETA

APLIKACYJNA

Kurs Drużynowych Wędrowniczych „ŻAGIEW”

INFORMACJE OGÓLNE

Druh/Druhna: (imię, nazwisko, stopień)

data urodzenia

miejsce urodzenia

PESEL

telefon kontaktowy, adres do korespondencji, e- mail:

INFORMACJE DOTYCZĄCE ŚCIEŻKI HARCERSKIEJ

stopień instruktorski

zdobywany stopień instruktorski, data otwarcia próby

stopień harcerski

zdobywany stopień harcerski, data otwarcia próby

hufiec

Naramiennik wędrowniczy

posiadam/ nie posiadam/ jestem w trakcie próby

Przebieg służby (stopnie, pełnione funkcje, kursy i warsztaty)

Podpis uczestnika formy szkoleniowej:

OCZEKIWANIA WOBEC KURSU

Czego chciałbyś/chciałabyś się dowiedzieć? Co przećwiczyć?

Czego oczekujesz na kursie? Jaka jest motywacja Twojego udziału w nim?

Czego chciałbyś/ chciałabyś na kusie spróbować? W czym się sprawdzić? Jakie wyczynu podjąć?

ZGODA KOMENDANTA HUFCA

Wyrażam zgodę na udział w formie szkoleniowej Wędrowniczego Ruchu Kształceniowego „Zapaleni” Referatu Wędrowniczego Chorągwi Kujawsko- Pomorskiej ZHP dh. ……………………………………………………….……………….. W przypadku niewzięcia udziału w szkoleniu komenda hufca pokrywa koszty z nim związane, poniesione przez organizatorów. Opinia komendanta hufca: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................... …............................................................ pieczątka i podpis komendanta hufca

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 883). ................................................................ podpis uczestnika

---