Rodzaj i czas trwania objawów podmiotowych odnoszących się do obecnego krwawienia z przewodu pokarmowego. Obecność objawów ortostatycznych.
Uprzednie krwawienia z nosa i krwioplucie.
Krwawienia inne niż z przewodu pokarmowego, dawne lub niedawne.
Krwawienia u członków rodziny.
Poprzednie krwawienie z przewodu pokarmowego. Uwzględnić należy gdzie, kiedy i jak było leczone.
Czy chory używa:
alkohol
leki przeciwkrzepliwe
leki przeciwpłytkowe (przeciwhistaminowe, aspiryna i preparaty ją zawierające oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, benzodiazepiny, fenotiazyny, Nitrofurantoinę, Guajazyl, Curantyl).
leki bezpośrednio powodujące krwawienie z przewodu pokarmowego w inny sposób niż przez hamowanie czynności płytek (Metotreksat, Rezerpina).
Choroby współistniejące, szczególnie wieńcowa, zawał serca (zwłaszcza w ciągu minionych 6 tygodni), prawokomorowa niewydolność krążenia, wada zastawkowa serca, nadciśnienie tętnicze, choroby płuc, cukrzyca, choroby wątroby, niewydolność nerek.
Uczulenie na środki cieniujące.
Poprzednie przetoczenia krwi i odczyny poprzetoczeniowe.
Przekonania religijne które zakazują przetoczenia krwi lub środków krwiopochodnych.
OBJAWY PODMIOTOWE
Najczęstszymi objawami krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
wymioty krwią ( hematemesis)
wymioty z dużą domieszką krwi zhemolizowanej (fusowate)
stwierdzenie obecności krwi w zawartości żołądka odsysanej przez zgłębnik
czarne (smoliste) stolce, przy masywnych krwotokach z domieszką świeżej krwi (melaena)
objawy wstrząsu oligowolemicznego :
przyspieszenie tętna
spadek ciśnienia tętniczego
bladość powłok
zawroty głowy, senność, apatia
utrata lub zaburzenia świadomości zwłaszcza przy zmianie pozycji na siedzącą
zaburzenia oddechowe - przyspieszenie i spłycenie oddechów
Znacznie zmniejszone stężenie hemoglobiny i hematokrytu.
Obecność żywoczerwonej krwi albo treści "fusowatej" odsysanej z żołądka lub w wymiocinach wskazuje na źródło krwawienia w górnej części przewodu pokarmowego, prawie zawsze powyżej więzadła Treitza. Żywoczerwona krew oznacza krwawienie czynne. Treść fusowata to krew zmieniona przez sok żołądkowy, taka, która miała od pewnego czasu kontakt z zawartością żołądka. Upośledzenie ruchliwości przewodu pokarmowego może sprawić, że gromadzi się w nim niepostrzeżenie znaczna ilość krwi. W takiej sytuacji początkowym objawem krwotoku może okazać się wstrząs hypowolemiczny.