032 (15)

Anna

Anna

zwiniętą odzież pod prawy bok, ewentualnie przesuń macicę ciężarną na stronę lewą.

3.    Zapewnij dostęp świeżego powietrza.

4.    Poluźnij krawat, rozepnij kołnierzyk.

5.    Do momentu powrotu przytomności kontroluj podstawowe parametry życiowe.

6.    Jeśli poszkodowany po kilku minutach nic

odzyska świadomości    wezwij pogotow ie.

Metody zabronione:

—    stosowanie takich bodźców', jak uderzenia w' twarz,

—    wlewanie do ust zimnej wody osobie nieprzytomnej (ryzyko zakrztuszenia).

Niebezpieczeństwa i powikłania:

Brak powrotu świadomości po zastosowaniu praw idłowych rękoczynów może świadczyć:

o innej, poważniej przyczynie utraty przytomności,

—    o urazie czaszkowo-mózgowym — do którego doszło w trakcie upadku.

W tych szczególnych przypadkach postępuj jak z chorym nieprzytomnym, pamiętaj, że niedrożność górnych dróg oddechowych spowodowana opadaniem języka i nagłośni może być przyczyną nagłego zatrzymania krążenia.

6.2. Zawal serca

Definicja zawał mięśnia sercowego to ostre niedokrwienie ściany mięśnia sercow ego, które spow odow ane jest najczęściej zamknięciem zaopatrującego ją naczynia wieńcowego, a w konsekwencji przerwaniem dostarczania tlenu. Upośledzenie ukrwienia danego odcinka ściany mięśnia sercowego prowadzi do jego martwicy.

Przyczyny:

a)    najważniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia zawału serca

jest miażdżyca naczyń w ieńcowych,

b)    współodpowiedzialne są następujące czynniki ryzyka:

—    nadciśnienie tętnicze,

—    cukrzyca,

—    otyłość,

hiperlipidemia (podwyższony poziom tłuszczów w^re krwi),

—    palenie tytoniu,

—    płeć (częściej na zawał serca zapadają mężczyźni).

Skutki:

Do powikłań wczesnych zawału serca, które stanowią przedmiot zainteresowania medycyny ratunkowej należą:

—    - wstrząs kardiogenny,

—    zaburzenia rytmu i przewodzenia,

ostra niewydolność lewej komory z pełnoobjawowym obrzękiem płuc,

—    nagła śmierć sercowa.

Objawy:

a)    ostry ból wieńcowy:

—    występuje u 90% chorycłt (tylko u 10% postać bezbólowa przede wszystkim w przypadku współwystępującej cukrzycy),

—    cechy bólu wieńcowego występującego w przypadku zawału serca to:

•    bardzo duże natężenie — ból określany przez poszkodowanego jako trudny do zniesienia,

•    o charakterze ucisku, opisywany również jako poczucie ciężaru na klatce piersiowej,

•    umiejscowiony za mostkiem,

•    może promieniować do żuchwy, lewej kończymy górnej, okolicy między-łopatkowej, do nadbrzusza,

•    trwa ponad 20 minut,

b)    towarzyszą mu:

—    nudności, wymioty,

—    niepokój, lęk, uczucie zbliżającej się śmierci,

- znaczne osłabienie,

—    duszność,

—    zimne poty,

c)    zawał mięśnia sercowego może być powikłany:

—    zaburzeniami rytmu serca,

—    obrzękiem płuc,

—    - nagłym zatrzymaniem krążenia.

Rozpoznanie:

a)    charakterystyczny stan emocjonalny poszkodowanego:

—    pobudzony,

—    wystraszony,

b)    najczęściej przytomny, utracić przytomność może. np. w przypadku rozległego zawału mięśnia sercowego z towarzyszącymi powikłaniami,

c)    oddech — od normalnego do przyspieszonego i spłyconego.

d)    tętno:

—    - przyspieszone — lachykardia wywołana stresem,

—    nieregularne zaburzenia rytmu w postaci skurczów dodatkowych,

65