0000089

180 Leki psychotropowe w doraźnej pomocy w stanach naglących

Stany po użyciu amfetaminy, kokainy, kannabis

Występują po przyjęciu jednorazowej dawki wymienionych środków. Obraz kliniczny wykazuje wiele cech wspólnych; są to m.in.: nagła zmiana zachowania, pobudzenie psychoruchowe, wzmożone samopoczucie, podejrzliwość, niekiedy interpretacje urojeniowe, zachowanie agresywne, tachy-kardia, przyspieszenie oddychania, suchość w ustach, nudności, wymioty.

W postępowaniu doraźnym można zastosować:

•    pochodną benzodiazepiny

•    neuroleptyk o działaniu sedatywnym.

Alkoholowe zespoły abstynencyjne (AZA)

Są przejawem uzależnienia od alkoholu i pojawiają się po przewaniu zazwyczaj intensywnego picia. Można wyodrębnić można trzy podstawowe formy kliniczne AZA: postać niepowikłana (bez objawów psychotycznych i/lub napadów padaczkowych), majaczenie alkoholowe (rzadziej ostra halucynoza), zespół abstynencyjny powikłany napadami padaczkowymi. Dwa ostatnie są wskazaniem do hospitalizacji.

Objawy alkoholowego zespołu abstynencyjnego niepo-wikłanego to: drżenie mięśniowe (języka, rąk), wzmożona potliwość, tachykardia, zwiększenie ciśnienia tętniczego, podwyższona temperatura ciała, rozszerzenie źrenic, nudności, wymioty, biegunka, lęk, niepokój, nastrój gniewliwy lub depresyjny, bezsenność, marzenia senne o treści lękowej, koszmarnej. Maksymalne nasilenie AZA niepowikłanego trwa 3-4 dni; przemija nie leczony po tygodniu.

Podstawowym sposobem leczenia tego stanu jest zachowanie całkowitej abstynencji. Przy łagodzeniu objawów abstynencyjnych jest przydatne: nawadnianie pacjenta, zapewnienie odpowiedniej podaży witamin (zwłaszcza z grupy B) i prawidłowe odżywianie. Przy nasilonym niepokoju, lęku, bezsenności można zastosować jeden z następujących leków psychotropowych:

•    pochodne benzodiazepiny

*    klometiazol (Hemineurin).

Klometiazol i pochodne benzodiazepiny należy stosować krótko (w okresie utrzymywania się objawów abstynencyjnych) a potem stopniowo odstawić (ryzyko uzależnienia).

Przy udzielaniu doraźnej pomocy osobom z AZA nie należy pomijać oceny stanu somatycznego, który może wykazywać znaczne odchylenia od normy. Dotyczy to zwłaszcza układu krążenia i wątroby. Występowanie schorzeń tych i innych narządów oraz układów wymaga odpowiedniego postępowania leczniczego.