1 (7)

Częstoskurcze

częstoskurcz to co najmniej trzy impulsy z tego samego rozrusznika o częstości ponad

100/min

1. Częstoskurcze nadkomorowe

*    przedsionkowy, z łącza przedsionkowo - komorowego

*    częstoskurcz przedsionkowy z blokiem przedsionkowo - komorowym

•    migotanie i trzepotanie przedsionków

• choroba węzła zatokowo - przedsionkowego

2. Częstoskurcz komorowy

*    napadowy częstoskurcz komorowy

*    częstoskurcz komorowy typu torsade    de pointę

*    migotanie komór

29

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

•    przedsionkowy

*    z łącza przedsionkowo - komorowego

rozpoznanie - obecne załamki P (zwykle o zmienionym kształcie), przy niewidocznych załamkach P i zniekształconych zespołach QRS (wskutek zaburzenia przewodnictwa środkomorowego, najczęściej współistnienie bloku prawej odnogi) może przypominać częstoskurcz komorowy

1.    w częstoskurczu komorowym wśród zniekształconych zespołów QRS mogą występować pojedyncze zespoły komorowe o prawidłowym czasie trwania (tzw. pobudzenia „schwytane"’ -capture)

2.    w częstoskurczu komorowym wśród zniekształconych zespołów QRS mogą występować pojedyncze zespoły komorowe o kształcie pośrednim (tzw. pobudzenia zsumowane)

3.    w częstoskurczu komorowym zwykłe szybko pogarszaj ący si ę stan ogólny chorego, zmienna głośność l tonu, olbrzymie fale odrzutu widoczne co j akiś czas na żyłach szyjnych

30

oVR

oVL

qVF

Częstoskurcz przedsionkowy z blokiem przedsionkowo -komorowym

*    częstość rytmu przedsionków wynosi 150-250/mini obecny jest blok przedsionkowo-komorowy II st. zwykłe 2:1

*    rzadko powoduje istotne zaburzenia hemodynamiczne, gdyż czynność komór w następstwie bloku zwykle nie jest szybka

*    często pojawia się po zatruciu glikozydami naparstnicy

Choroba węzła zatokowo - przedsionkowego

* postać bradykardi i » zespól brady-tachykardii

- na czoło objawów wysuwają się pełne lub poronne napady zespołu MAS

Częstoskurcz nadkomorowy.

31 32