Data wy? &Mn-iapa?xp:<*j
Zr& jalany /flerd RejlUckjyial I IV.derrftad &dr*:*.a
Seria l rwner paeipcOj:
*jTicrklenl'*:2ci1rY w^enpda Motict ffcdriby stada
1. Cplc ŁMpraęda
Dąbi irtefci uaJnrta
Pfcc
HaTcr Idenr/łto^riy maki:
2. Rjohodamlp r/.lprzęola {Jftel nip urodno dęw Rjl«ze»): x Uri ŁrcflrfAfcl:
Ddatojira
sp:-za Uri arcpdifcfcl:
Dziapny¥/>xu KoTcr I den rMerięda
\*nń** rranrt
2. CotauboJjLb psdnlęola r.lprzęda:
ImięI naŁVl*0 Cnar:a\ alr* cp o dadao ao r.lpraęola
4.lnnpadnotan*»:
dn*"! mocy: ic#.
6. Rjtvfcłnl aom jQ0dno«2Od3iyoh zpunktow 11 2:
Dąbi....................................Pcpls pcgfadazia X¥4erą;da