histologia wykład
2

ś

Zapłodnienie .Jn yjtro” IYF-ET - polega na pobieraniu pod kontrolą ultrasonograficzną z jajników komórki jajowej i przeniesieniu jej do odpowiedniego płynu inkubacyjnego (w celu uzsykania komórki jajowej we właściwym stadium ... menopauzalnej) i/iub analogi GnuRH, do którego z kolei dodaje się plemniki. Po zapłodnieniu, które występuje po kilkunastu godzinach i rozpoczęciu bruzdkowania zarodek ludzki w stadium kilku blastomerów przenosi się do macicy kobiety zdolnej do donoszenia ciąży. W ostatnich latach w Polsce dokonuje się około 2500 cykli zapłodnienia pozaustrojowego.

Przed wprowadzeniem zarodka do macicy należy także za pomocą leków hormonalnych uzyskać stopień rozwoju błony śluzowej macicy.

Zarodek często przenosi się do macicy innej kobiety, tzn. matki zastępczej. Efektywność metody IVF wynosi 10-15% (ale systematycznie zwiększa się). W związku z powyższym, często dokonuje się przenoszenia do macicy kilku zarodków. Zarodki w stadium przedimplantacyjnym można zamrażać i po rozmrożeniu wprowadzić do macicy kobiety. Pierwsze dziecko z zamrożonego zarodka urodziło się w 1983r. w Melbourne, a pionierem tej metody jest dr Carl Wood. Ustawodawstwo wielu państw zabrania zamrażania zarodków ludzkich.

W ostatnich latach techniki rozrodu wspomaganego medycznie ART zostały znacznie rozszerzone. Modyfikacje polegają" na przenoszeniu zarodka w stadium przedjądrzy PROST lub zarodka zamiast do macicy do jajowodu GIFT.

Inne metody opierają się na enzymatycznym trawieniu osłony przejrzystej lub mikrochirurgicznym nacięciu osłony przejrzystej i podbłonowym wstrzyknięciu plemników.

Największy postęp w ART i leczeniu niepłodności męskiej dokonał się w ostatnich 5 latach z chwilą zastosowania mikroiniekcji plemnika bezpośrednio do cytoplazmy komórki jajowej ICSI. Nasienie uzyskuje się po masturbacji, ale plemniki można także uzyskać za pomocą mikrochimrgicznej aspiracji z jądra lub najądrza. W metodzie ICSI efekt zapłodnienia można uzyskać mechanicznie dysponując zaledwie jednym żywym plemnikiem. W technice ICSI pominięte: zostają naturalne procesy związane z efektem zapłodnienia, takie, jak, m.in. kapacytacja, reakcja akrosomalna, reakcja osłony przejrzystej, reakcja korowa, a ponadto z reguły zaburzony proces różnicowania plemników w jądrze oraz ich dojrzewanie w najądrzu, dlatego większe jest ryzyko przenoszenia aberracji chromosomalnych i ujawnienia nieprawidłowości chromosomowych u płodu.

Zapłodnienie pozaustrojowe - jedno z największych osiągnięć od ery odkryć Pasteura. Ze względu na złożone problemy natury religijnej, etycznej i-prawnej, jest przedmiotem wielu kontrowersji i sporów.

% przyczyny wad rozwojowych:

20% genetyczne zaburzenia

10% zaburzenia chromosomalne

5 % działanie zewnętrznych teratogenów

2 % leki i chemikalia    >    ;;

I % infekcje    ₄

1 % choroby matki    i

I % promieniowanie X

!

5