njop str 3

konieczności współpracy i sygnalizowaniu nagłych dolegliwości (np. ból, duszność, osłabienie)
• Sprawdzenie przygotowania chorego do zbiegu. Konieczne jest: o odstawienie wg zleceń leków-antykolagulanów i kwasu acetylosalicylowego, o opróżnienie pęcherza moczowego i jelita grubego, o ewentualne ogolenie miejsca nakłucia, o usunięcie protez zębowe, biżuterii, okularów. Standardowo wykonuje się: o badanie fizykalne klatki piersiowej, o zdjęcie rentgenowskie (RTG) przednio-tylne i boczne, o badanie ultrasonograficzne (USG), o tomografia komputerowa (TK, CT)	• Właściwe przygotowanie fizyczne do zabiegu ułatwia wykonanie zabiegu, a także minimalizuje możliwość wystąpienia sytuacji zagrażających zdrowiu pacjenta. Wykonane przed nakłuciem jamy opłucnej badania pozwalają potwierdzenie zasadności jego wykonania - wykrycie obecności płynu (badanie fizykalne wykrywa ok. 500 ml, RTG -ok. 50-1 OOml, USG- ok. 5-10ml, TK- wskazane przy grubej opłucnej np. w przebiegu zakażeń ropnych
• Higieniczne umycie rąk, założenie odzieży ochronnej przez lekarza (fartuchy, maki, okulary, nakrycie głowy, rękawiczki) i pielęgniarkę (rękawiczki jednorazowe)	• Minimalizuje możliwość wystąpienia sytuacji zagrażających zdrowiu pacjenta i personelu
• Zapewnienie dostępu dożyły. Zapewnienie środków koniecznych w razie nagłego zagrożenia życia (aparat EKG, dostęp tlenu, zestaw do ssania, tace ze sprzętem i lekami)	• Przyczyna stanu chorego jaki i sam zabieg stwarza ryzyko wystąpienia nagłego zagrożenia życia, stąd też konieczne jest przygotowanie umożliwiające ewentualne podjecie działań nagłych np. intubacja, znieczulenie
• Podanie leków wg. zleceń np. środka przeciwkaszl owego	• Podanie środka p/kaszkowego np. kodeiny zmniejszy odruch kaszlu spowodowany zetknięciem się obu blaszek opłucnych występującym pod koniec zabiegu. Podanie leków p/bólowych i uspakajających ułatwia przeprowadzenie zabiegu
• Zdjęcie ubrania z górnej połowy ciała pacjenta, okrycie chorego, zabezpieczeni podkładem ochronnym	• Odsłonięcie miejsca zabiegu oraz okrycie pozostałej części ciał zabezpiecza przed wyziębieniem organizmu i ewentualnym zabrudzeniem
• Ułożenie chorego w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu lub na zdrowym boku z ręką odwiedzioną ku górze (zwykle chory siedzi „okrakiem” na krześle, przodem do oparcia z poduszką na której opiera ramiona)	• W takim ułożeniu lekarz wyznacza miejsce nakłucia. Ułożenie to umożliwia rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowej i ułatwia nakłucie opłucnej. W przypadku gdy pacjent nie może utrzymać się w pozycji siedzącej zabieg wykonuje się w pozycji lezącej w ułożeniu na zdrowym boku