njop str 4

• Przygotowanie i podawanie w sposób jałowy lekarzowi sterylnych materiałów i sprzętu, kolejno zgodnie z etapem zabiegu: rękawiczek, pesety i gazików z płynem antyseptycznym, kompresu z otworem (lub kompresów bez otworu), strzykawki, igły i leku do znieczulenia	• Wykonywany zabieg jest zabiegiem inwazyjnym i aseptycznym dlatego bezwzględne przestrzeganie zasad antyseptyki i aseptyki. Sprzęt podawany jest w kolejności używania go przez lekarza, który zakłada w sposób jałowy rękawiczki a następnie sterylnym narzędziem chwytnym z gazikami nasączonymi płynem antyseptycznym wykonuje pierwszą dezynfekcję skóry w miejscu zabiegu. Dalej zabezpiecza miejsce nakłucia sterylnym podkładem i wykonuje znieczulenie nasiękowe (1% lidokaina). W przypadku dzieci może zaistnieć konieczność znieczulenia ogólnego
• Odczekanie na zadziałanie znieczulenia. Poinformowanie chorego o konieczności nie wykonywania żadnych ruchów, powstrzymania się od kaszlu i powstrzymaniu się od parcia na tłocznię brzuszną, a także o wstrzymaniu oddechu na plecenie lekarza w momencie wkłucia i wykłucia igły, a także przy odłączaniu strzykawki od igły punkcyjnej. Uprzedzenie chorego, że wystąpi ból w czasie nakłucia, który minie po nakłuciu	• Ułatwia prawidłowy przebieg badania, zapobiega nakłuciu płuca lub narządów sąsiednich (wątroby, serca, śledziony, przepony)
• Przygotowanie i podawanie w sposób jałowy lekarzowi sterylnych materiałów i sprzętu: igły punkcyjnej, strzykawki, drenu lub drenu z kranikiem (ewentualnie gotowego fabrycznego zestawu)	• Sprzęt podawany w sposób jałowy zgodnie z etapem zabiegu warunkuje jego prawidłowy przebieg: po przekłuciu skóry badający wyciąga mandryn z igły punkcyjnej, do której dołącza strzykawkę. Dalsze zagłębianie igły przez wykonującego badanie w ścianę klatki piersiowej kontrolowane jest podciśnieniem wytworzonym w strzykawce przez wyciągnięcie tłoka. W momencie przekłucia opłucnej ściennej istniejące w strzykawce podciśnienie wciąga płyn opłucnowy (ewentualnie istniejące w jamie opłucnowej powietrze). Podłączenie igły punkcyjnej z jałowym drenem (ewentualnie z kranikiem ze ssakiem), aparatem Potaina. Płyn może też być aspirowany strzykawką 50 ml z trójkierunkowym kranikiem, drenem i zaciskiem (peanem)
• Umieszczenie pobranej próbki w odpowiednim pojemniku i przesłanie do laboratorium	• Wynik ma znaczenie dla dalszego postępowania z pacjentem
• Powolne wypuszczanie płynu, nie wpuszczanie powietrza do jamy	• Powolna aspiracja i szczelność zapobiega wystąpieniu powikłań np.