skanuj0012

! Po leczeniu chirurgicznym lub bez niego: /

^Dekarbazyna (Dl'1c)j25d mg/rn^{1 2 3} i.v. przezj5\dni z przerwą 4-tvgodniową 3. Białaczka przewlekła

[Busulfan mg/d w 2-3 dawkach -efekt po 3-4 tygodniach, gdy leukocyty spadają o połowę, zmniejszamy o porowę~dawkę^,~~'~^w ’

|_Hvdroksvkarbamid 3^6j*/d w 2-3 dawkach -efekt po 2-3 tygodniach, wtedy trzeba ustalić dawkę utrzymującą leukocytoze w normie

i-allopurinol 300-600 mg/d jeśli podwyższenie kwasu moczowego milostry:

rDATfDaunorubicyna SOmą/m³ przez i dzień,przez 1-5 dni Cytarabina 100mg/'m³co 12 h + Tiamguanina 100 mg/rrr p.o. co 12h 1-5 dni przerwa 2-4 tygodni pomiędzy)

4. Ziarnica złośliwa

Leczenie wg schematu wielolekowej chemioterapi^MOPg^Mustargen Oncovin Procarbazine Prednisone):

• chlormetyna 6mg/m³ i.v. 1 i 8 dnia

• ^jnkrystyna 1,4 mg/nr

i.v. 1 i 8 dnia

.ppokarpazyna 100 mg/m"/p.o, 1-14 dzień * ^ppednizon 40 mg/m³/p.o/ i-14 dzień w 1 i 4 cyklu 1 6 cykli co 28 dni,    "    '

antyagregacyine. Na początku lat 90

17

1

VII. Farmakoterapia chorób reumatycznych i alergicznych.

Teoretyczne:

2

   Rola niesterydowych leków przeciwzapalnych w leczeniu schorzeń reumatycznych.

•    łagodzą ból i zmniejszają stany zapalne które towarzyszą schorzeniom reumatycznym

•    ułatwiają przywrócenie sprawności stawu, co umożliwia wprowadzenie rehabilitacji

•    me~modyfikuia przebiegu choroby (nie dają wyleczenia)

•    stosowane przewlekle posiadają niebezpieczne działania uboczne (wrzody, krwawienie, perforacja żołądka) i nasilają działania uboczne leków modyfikujących przebieg choroby, szczególnie MTX.

•    nlpz podaje się objawowo w okresach zaostrzeń oraz na początku leczenia lekami modyfikującymi „przebieg, zanim te rozwiną swe działanie

•    nie łączy się kilku leków tej grupy ponieważ nie nasila to efektu leczniczego wzmacnia efekty uboczne

•    w rz.s, zzsk:(diklofenak 150 mg/d p.o,,(np. rano 100 mg prolongatum, wieczorem zwykłe 50mg)

•    w chorobie reumatycznej sahcylany: aspiryna lg/10 kg m.c. /d p.o.

3

   Nowe generacje nlpz -mechanizm działania i zastosowanie. (Także do pytania „selektywne i nieseiektywne inhibitory COX”, jeśli takie istnieje)

NLPZ działają poprzez hamowanie aktywności cyklooksygenazy (COX), enzymu uczestniczącego w przemianach kwasu arachidonowego, których końcowymi produktami są prostagiandyny, tromboksany i prostacyklina. Związki te są mediatorami procesów zapalnych, mediatorami termoregulacji oraz uczestniczą w przekaźnictwie bodźców bólowych. Stąd też nlpz wykazują działanie przeciwbólowe, ^^rzeciwzagalng i grzeęiwąor^czkowe. Tromboksany nasilają agregację płytek krwi, co czyni z nlpz środki

-tych XX wieku stwierdzono, że istnieją co najmniej 2 izoenzyny cyklooksygenazy -konstytucyjni COX-l/oraz indukowany przez czynniki prozapalne i proonkogenne(COX-2^ Stąd też naturalnym było dążenie, do stworzenia leków, które w jak największym stopniu łączą się z COX-2 (działając przeciwzapalnie), jednocześnie w jak najmniejszym stopniu oddziałując na CQX-1 (aby uniknąć działań niepożądanych, szczególnie uszkodzenia przewodu pokarmowego spowodowane przez hamowanie biosyntezy PGE₂ i PGI₂ oraz uszkodzenie nerek).