Zdj�cie0304 (2)

7    Jeżeli pacjent może spożyć posiłek przed zabiegiem i nie występu,a trudności z przyjmowaniem posiłków po zabiegu, konieczność przyjęcia ustalonej dawki teku

8    Zwrócenie uwagi na możliwość wystąpienia hipoglikemii 9. Intensywne leczenie stanów zapalnych

niewydolność nadnerczy

Etiologia schorzenia jest wieloczynnikowa a rezultatem jest uszkodzenie kory nadnerczy Objawy to:

—    Osłabienie

-    Spadek masy ciała

-    Zmęczenie

—    Hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych

Niewydolność nadnerczy rzadko jest chorobą pierwotną, najczęściej przyczyną jest przewlekle stosowana steroidoterapia prowadząca do niedoczynności wtórną Pacjenci nie uwalniają w reakcji na stres większych porcji endogennych steroidów, co prowadzić do hipotensji, omdleń, nudności, gorączki podczas przedłużających się abiefO^ stomatologicznych.

Algorytm postępowania u pacjentów chorych na niewydolność nadnerczy

A)    Przy stałej steroidoterapii

1.    Redukcja stresu

2.    Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi przed, w trakcie i po zabiegu operacyjnym

3 Zlecenie przyjęcia podwójnej dawki steroidów na dzień przed, w dniu oraz w dó* po zabiegu.

4.    Na drugi dzień można powrócić do wcześniej ustalonych dawek

B)    Przy okresowej steroidoterapii (20 mg hydro korty zon u lub jego ekwiwalentu przez 2 tyg. w minionym roku)

1.    Redukcja stresu

2.    Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi przed, w trakcie i po zabiegu operny)nytn

3    Zlecenie przyjęcia na dzień przed zabiegiem i rano w dniu zabiegu 60 mg hydrokortyzonu dożylnie lub domięśniowo

4    Przez 2dni po zabiegu 40 mg hydrokortyzonu 24h a pr/ez następne trzy dm 20 mg hydrokoctyzonu / 24h

5.    Podawanie steroidów można bezpiecznie przerwać po ó dniach

NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY

Nadczynność tarczycy spowodowana nadmierną aktywnością hormonalną gruczołu groź przełomem tarczycowym spowodowanym wzrostem we krwi T3 trójjodotyronmy łub T« tyroksyny.

Może być wynikiem choroby Gravesa-Basedowa, wolem guzkowym lub gruczołakiem

Objawy wczesne

-    Łamliwość włosów

r Hiperpigmentacja skóry

-    Nadmierna potliwość