0000002(1)

Ryc. 53. Obustronny niedowład obwodowy n. twarzowego. Obustronny objaw Bella.

kowatego itd. Są to jednak szczegóły, w które nic ma potrzeby tu się wdawać. W porażeniu jądrowym n. twarzowego nic. zachodzą zaburzenia smaku w przeciwieństwie do porażenia samego pnia. W porażeniu obwodowym, a więc zarówno jądrowym, jak i pod jądrowym oraz pnia może dojść, jak we wszystkich porażeniach neuronu obwodowego, do zwyrodnienia mięśni, w danym przypadku twarzy, wraz z drżeniem pęczkowym i odczynem zwyrodnienia elektrycznego oraz następowym przykurczem DtpUnui mięsni. W obustronnym porażeniu n. twarzowego (diplegia jadali s t&ciali-s wszystkie objawy wymienione występują z obu stron. Przy śmiechu, i w ogóle, twarz jest nieruchoma, aniimiczna (ryc. 53).

Porażenie obwodowe n. twarzowego dotyczyć może każdego jego odcinka, a więc jądra w moście, korzonka, pnia oraz poszczególnych gałązek. Porażenie jądrowe spostrzega się w ogniskach mostowych w przebiegu choroby Hcinego-Mcdina ; w jej postaci mostowej) — rzadziej w zakażeniu wirusami ECHO, w zapaleniu mózgu, w guzach, ropniach i innych sprawach. Porażenie pnia nerwu VII może być jednym z pierwszych objawów guzów kąta mostkowo-móżdżkowego, ale wówczas zazwyczaj zachodzi również porażenie nerwu słuchowego i czuciowej gałązki n. trójdzielnego. W sprawach toczących się u podstawy mózgu, a więc w guzach, lymphoepithelioma. l\'tnphosarcoma )_s w gruźlicy lub promienie y kości podstawy czaszki, w stanach zapalnych opon (kiłowe, gruźlicze . w krwotokach podpajęczynówkowych, w złamaniach podstawy czaszki, porażenie nerwu twarzowego nie jest zwykle odosobnione, lc.cz wespół z porażeniem innych sąsiadujących nerwów czaszkowych. Najczęściej porażę-’ nie pnia n. twarzowego występuje na skutek jego stanu zapalnego, jako tzw. paralysis n. facialis peńpherica rheurnatira sen e frigore, lub porażenie n. twarzowego w przebiegu półpaśca twarzy.

Zespół Zespól \ I el ker so na - R oseiTth a 1 a polega na porażeniu obwodowym ner-.'/ I berso na- vvu twarzowego jedno- lub obustronnym z nacieczeniem skórno-śluzów-kowym połowy twarzy, zwłaszcza warg, szczególnie górnej oraz języka pofałdowanego lingua ser olali s '. Zazwyczaj najpierw występuje por i-żenie nerwu YI1 i w t\m czacie lub nieco później obrzęk połowy twarzy. Nieraz dołączają się inne objawy, np. zaburzenia węchu lub smaku, nerwobóle, migrena, rzadko objaw \ rdzeniowe. Niektórzy wiążą zespól ten z chorobą Besnier-Boock-Schaumanna. Bywają zaburzenia rozwojowe kanału Eoloppa. Chóroba występuje najczęściej u młodzieży dotknię-

102