0000001(1)

F

żenieni obwodowym n. twarzowego w wywiadach wskazuje często błędnie na stronę zdrową jako na porażoną. Chory nic może gwizdać. Przy śmiechu zwykle przykrywa usta ręką. Ponieważ powieki nie przymykają się oraz ponieważ zniesiono jest mruganie, dochodzi do wysychania rogówki, łzawienia, zaczerwienienia spojówki iid. Wyczuwalna przy dotyku wibracja mięśnia okrężnego oka przy zaciskaniu powiek jest słabsza lub

Ryc. 31. Porażenie obwodowe prawego Rye. 52. Porażenie obwodowe lewego n. twarzowego. Objaw Bella.    n. twarzowego.

Objaw Bergera -W artenber ga

zniesiona ;obj. Bergera-Wart en berga). Porażenie mięśnia rylców o-gnyko-wego i m. stylohyoideus; i tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego ’ m. digastricus) powoduje głębsze ułożenie podstawy języka, a porażenie mięśnia strzemiennego (m. siapedhis) w uchu środkowym pociąga za sobą przeczulenie słuchu oraz nadwrażliwość na tony głębokie (hyperncu-sisj. I szkodzenie n. twarzowego dośrodkowo od miejsca wyjścia struny bębenkowej {(horda tym pani), a obwodowe od zwoju kolankowatego ganglion genit ulatam), przyczynia się do utraty lub obniżenia smaku na przednich dwu trzecich częściach języka. Należy wówczas badać smak osobno na każdej połowie języka wysuniętego, bowiem tylna trzecia część języka unerwiona jest przez nerw języków o-gardłowy; chodzi więc o to, by badane nie wykonywał ruchów smakowych. Dotykamy język pałeczką i watą umaczaną w rozczynie słodkim, słonym, kwaśnym lub gorzkim, chory zaś winien palcem wskazać odnośny wyraz napisany uprzednio na papierku, lub też ruchem przeczącym bądź twierdzącym odpowiedzieć na zadawane co do smaku py tania. Porażenie włókien nerwow ych dla wydzielania lez powoduje suchość oczu lub łzawienie, porażenie włókien unerwiających gruczoły ślinowe powoduje mniejsze wydzielanie śliny. Na podstawie wszystkich tych objawów można ściślej określić miejsce porażenia n. twarzowego, a więc w stosunku do struny bębenkowej kanalii Fallopiusa, przewodu słuchowego wewnętrznego, zwoju kolan-

101