0000003(4)

Oligodendro-

glioma

Ependymoma

Ncuroepithe-

lioma

Mt ilulloepilhe-lioma

pują na 2—3 lata przed dojściem do zabiegu. Obraz kliniczny zależny jest od umiejscowienia. W razie usadowienia się ponad skrzyżowaniem wzrokowym objawy podobne są do objawów guza kieszonki Rathkego, w innych przypadkach stwierdza się objawy ze strony pnia mózgu. Powyższe objawy obok młodego wieku chorego oraz kilkuletniej historii choroby mogą nasunąć właściwe rozpoznanie. Słabo poddaje się wpływowi promieni Roentgena. Operacja często jest przeciwwskazana ze względu na umiejscowienie guza. Po częściowym usunięciu guza chore może żyć 3—4—5 lat.

Skąpodrzcwiak f oligodendroglioma) jest to stosunkowo rzadsza postać glejaka 4°/o) o łagodnym przebiegu. Występuje w wieku średnim w istocie białej półkul mózgowych, zwłaszcza w płatach czołowych; zdarza się u małych dzieci. Powolny rozwój, długa, wiele lat trwająca historia chorób)', średni wiek, brak przez długi czas objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, a nade wszystko złogi wapnia na rentgenogramach — wskazywać mogą na obecność skąpodrzewiaka. Uważa się nawet, iż na rozpoznanie to wskazuje skojarzenie napadów padaczkowych ze zwapnieniami śródczaszkowymi. Rokowanie jest gorsze w skąpodrzewiaku płodowym. W razie utkania z mało zróżnicowanych komórek nowotwór określany bywa jako skąpodrzcwiak płodowy (oligodendroblastoma:. Przebieg wówczas jest szybki i złośliwy.

Wyściółczak (ependymoma) stanowi 5% wszystkich glejaków. Punktem wyjścia jest wyściółka komór, toteż rozwija się w komorach IV, III i bocznych. Najczęściej występuje u ludzi młodych i u dzieci, ale zdarza się i u dorosłych. U dzieci umiejscawia się w IV komorze, wychodząc przeważnie z jej dna; wrastać może do kanału kręgowego, uciskając opuszkę rdzenia. Rozrastając się w komorach bocznych, uciska tkankę mózgową, dochodząc nieraz do powierzchni mózgu. Historia choroby wynosi od jednego do wielu lat, krótsza w wyściółczakach IV komory. Wyściółcza-ki IV komory dają. objawy guzów tylnej jamy czaszkowej ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym; półkul mózgowych — porażenia połowicze: rdzenia — porażenia poprzeczne. Rokowanie wątpliwe, jednakże po zabiegu i następowym naświetlaniu promieniami Roentgena można przedłużyć życie na lat kilka. Szybko rosnący wyściółczak z mitozami nosi nazwę — epen dym obła stoma.

Nabłoniak nerwowy (neuroepithełioma) jest utkany z bardzo młodych komórek układu nerwowego. Umiejscawia się zwykle w siatkówce oka lub w nerwach obwodowych, niekiedy w rdzeniu kręgowym, rzadko w mózgu lub móżdżku. Bardzo złośliwy, jest jedynym nowotworem mózgu, dającym przerzuty do innych narządów. Komórki nowotworu przypominają pierwotne spongiioblasty rozwijającej się cewki nerwowej.

Nabłoniak rdzeniowy medulloepifheliomai tak, jak i nabłoniak nerwowe występuje bardzo rzadko, jest złośliwy, nie daje określonego obrazu klinicznego, składa się z komórek przypominających pierwotny nabło-

404