0000008(3)

Zespól

piekących

stóp

Zespól piekących stóp (Burning feet Syndrome) został opisany przez angielskich autorów u jeńców angielskich na Dalekim Wschodzie: silne pieczenie nocne, które zmusza chorych do wstawania i okładania nóg wilgotnymi ręcznikami; na śluzówce jamy ustnej i języka oraz na skórze moszny wytwarzają się zmiany w postaci zaczerwienienia, zgrubienia i nadżerek; wreszcie rozwinąć się mogą zmiany naczyniowe oraz zgorzel. Czasami bywa zapalenie pozagałkowe nerwów wzrokowych. Zespól ten w postaci poronnej występuje nieraz w przebiegu rozmaitych schorzeń narządów wewnętrznych. Niektórzy autorzy wiążą powstanie tego zespołu z niedoborem kwasu pantotenowego.

W rozpoznaniu różnico wy nr rozmaitych nerwobólów kończyn dolnych należy brać pod uwagę postać obwodową choroby Winiwartera-Buer-gera, tj. zakrzepowego zapalenia tętnic i żył (thromboendangiitis obli-łerans), oraz chromanie przestankowe (claudicalio intermittens, Char-cot—Erb).

STANY ZAPALNE NERWÓW

Rozróżniamy zapalenia pojedynczych nerwów (mononeuritis) i zapalenia wielu nerwów (polyneuritis). W przypadkach, w których czynnik przyczynowy nie jest zakaźny, lecz np. toksyczny, urazowy lub inny, chętniej posługujemy się określeniem „neuropathia”, np. polyneuropa-thia diabełka, alcoholica itp. Jeśli stan zapalny obejmuje nie wyłącznic sam pień nerwu obwodowego, lecz również i jego korzonek lub nawet odnośne komórki w rogach przednich rdzenia, co dotyczy zazwyczaj już nie tylko jednego nerwu, lecz wielu, wówczas mówimy o „zapaleniu korzonkowo-nerwowym” (radiculoneuritis”), a nawet „polycellulora-diculoneuritis” lub „neuronitis”.

Mononeuritis

Odosobnione zapalenie pojedynczego nerwu (mononeuritis) jest przeważnie pochodzenia miejscowego: uraz, guz, kostnina lub żebro szyjne uciskające (długotrwale, niewygodne ułożenie kończyny, np. w czasie snu, zabiegu, narkozy), niedokrwienie nerwu (np. zator tętnicy, zarostowe zapalenie tętnic, miażdżyca tętnic), zapalenie okołotętnicze guzkowe (pe~ riarteriitis nodosa), zapalenie posurowicze (np. po stosowaniu surowicy przeciwtężcowej lub przeciwbłoniczej).

Objawy zapalenia nerwu lub splotu nerwowego są takie same jak w omówionych już nerwobólach, nerwoból bowiem często jest jednym z pierwszych lub przeważających objawów stanu zapalnego nerwu, tylko że dołączają się nadto objawy porażenne ze strony zajętego nerwu. Te ostatnie zaś były omówione w opisie porażeń nerwów obwodowych. Rozpoznanie zapalenia odosobnionego nerwu opiera się przeto na charakterze bólów, ich promieniowaniu i zakresie, na zaburzeniach czucia, wreszcie na porażeniach odnośnych mięśni.

308