0000012(1)

nymi i nerw słuchowy. We wszystkich sprawach oponowych, u podstawy mózgu oraz w kościach podstawy czaszki (kiła, gruźlica, promieniea, złamania) nerw \ III bywa najczęściej również wciągnięty w proces chorobowy. We wszelkich chorobach rakowych zdarzy ć się może toksyczne uszkodzenie nerwu słuchowego, często również w przebiegu białaczki. W wjadzie rdzenia głuchota lub osłabienie słuchu zdarza się nierzadko. W chorobie Menićr a głuchota może wystąpić nagle obok innych objawów, jak zawroty głowy krwotok do błędnika). W otosklerozie szumy wuszach i postępująca głuchota są dominującymi objawami. Z. zatruć wymienić należ) zatrucia chininą i kwasem salicylowym.

Zaburzenia

przcd.5i1vlhu.wc

Rodzaje zawrotu głowy

Zawrót głowy błędnikowy jednooczny

Zaburzenia ze strony nerwu przedsionkowego wywołują dwa znamienne objawy. a mianowicie: zawrót głowy (uerłigo) oraz niepewność chodu. Jeśli zachodzi podrażnienie aparatu przedsionkowego, a więc kanałów półkolistych, nerwu przedsionkowego lub jego jąder, do obu wymienionych objawów dołączają się oczopląs, zaburzenia koordynacy jne, nudności, często również wymioty. Ponieważ istnieje ścisła łączność pomiędzy aparatem przedsionkowym a móżdżkiem, stosowane próby kliniczne odnoszą <ię do badania obu tych narządów. Jest rzeczą ważną odróżnić w miarę możności, które objawy należy rzucić na karb błędnika i nerwu przedsionkowego, jakie zaś odnieść do móżdżku. Zawrót głowy , błędnikowy lub móżdżkowy jest usystematyzowany i ma charakter zawrotu obrotowego: choremu wydaje się, iż pizcdmioty otaczające wirują wokół jego ciała, lub też że ciało jego wiruje. Wy wołuje to nieprzyjemne uczucie niepewności, często upadek. Zdarza się to w chorobach błędnika, jak np. wc właściwej chorobie Menierc'a spowodowanej krwotokiem do błędnika, w zespole Meniere'a na skutek obrzęku błędnika błoniastego, bądź też stanu zapalnego i labyrmlhitis), w chorobach ucha środkowego w wyniku odległego oddziały wania na błędnik. Bywa zawrót głowy błędnikowy jednooczny J. Halpern, 1964): przy otwieraniu oka ocz-ucic zawrotu występuje tylko po stronie uszkodzonego błędnika; chory trzyma powieki przymknięte w obawie przed zawrotem głowy.

Rozmaite inne objawy, czy to ze strony słuchu, błędnika, czy sąsiadujących z nerwem przedsionkowym części mózgu umożliwiają ściślejsze umiejscowienie sprawy chorobowej. W uszkodzeniach błędnika i nerwu przedsionkowego pozycja głowy wywiera znamienny wpływ na wystąpienie zawrotu i towarzyszących mu objawów oraz na kierunek pozornego wirowania przedmiotów. Zawrót głowy pochodzenia obwodowego kanale półkoliste lub nerw przedsionkowy > ma charakter raczej napadów', okresowe, wzmaga się prze leżeniu na jednym lub drugim boku; w czasie napadu zjawia się oczopląs, zazwyczaj poziomy, ze składową s/ebką w kierunku zwrócenia ocz.ii. wolną e\- kierunku przeciwnym — dośrod-kowein. Natomiast zaeerńt głowy pochodzenia ośrodkowego jądra n. przedsionkowego, drogi w pniu mózgu, móżdżek i mózg) jest raczej siały, chociaż bywa i napadowy, rzadziej towarzyszy mu oczopląs; upośledze-

112