0000015 2

30 Bóle krzyża

Co jest przyczyną bólu?

Ból spowodowany jest nadmierną ruchomością dotkniętych schorzeniem stawów międzykręgowych, naderwaniem wiązadeł, podrażnieniem torebek stawowych i wynikającą stąd nadmierną ruchomością stawów lub odwrotnie — ich unieruchomieniem (blokadą).

W jaki sposób organizm reaguje na ból?

Reakcja organizmu na bóle artretyczne

Organizm reaguje na ból odruchowymi próbami ustabilizowania za pomocą mięśni zbyt ruchomych stawów kręgosłupa i utrzymania ich w tej pozycji. Następuje silne napięcie mięśni prostujących grzbietu oraz nadmierne wygięcie (przechylenie) kręgosłupa ku tyłowi, widoczne np. w pozycji siedzącej.

Szczegółowe informacje na temat bólów artretycznych kręgosłupa znaleźć można na stronie 58.

Rwa kulszowa (nerwoból kulszowy)

Jaki charakter ma ból?

Nerwoból kulszowy jest szarpiący i ciągnący, przykry i dokuczliwy niczym ból zębów. W łagodniejszej formie przypomina efekt przetrenowania mięśni. Bólowi towarzyszy wrażenie, jakby mięśnie pośladków i ud były zbyt krótkie i z tego powodu — zbyt napięte.

Co boli?

Bolą mięśnie pośladków — czasami tylko w jednym, określonym miejscu i tylko przy ich uciskaniu. Często ból jest tępy i przenika do głębszych warstw ciała. Nerw kulszowy może boleć jednak również na całej swojej długości począwszy od pośladków, wzdłuz tylnej powierzchni uda i łydki az do kostki zewnętrznej,

W jakich okolicznościach poiawia się ból?

Ból przy poruszaniu się

Ból pojawia się przy wykonywaniu ruchu, zwłaszcza przy pochylaniu się do przodu (np. przy zakładaniu butów), przy podciąganiu kolana do brzucha lub uniesieniu wyprostowanej nogi w leżeniu na plecach. Unoszenie wyprostowanej nogi jest testem diagnostycznym, którego pozytywny wynik

póle krzyża

(tj ból) świadczy o udziale nerwu kulszowego w zespole chorobowym (tzw. próba Lasegue’a) Ból może nasilić się pod wpływem zimna (np. wskutek pływania w zimnej wodzie lub pozostawienia na sobie po kąpieli mokrego kostiumu), może się tez potęgować podczas kaszlu lub kichania.

Co jest przyczyną bólu?

Ból powodowany jest uciskaniem korzonków nerwowych w miejscu, w którym nerwy opuszczają kanał rdzeniowy. Podrażnienie to prowadzi do zapalenia korzonka nerwowego, jego obrzęku, a w rezultacie do jeszcze większego zaciśnięcia go w otworze międzykręgowym.

W jaki sposób organizm reaguje na ból?

Reakcja organizmu na ból zależy od stopnia jego nasilenia. Jeśli ból jest ostry i gwałtowny, następuje unieruchomię tułowia — często w przypadkowej, przymusowej pozycji. Organizm reaguje niekiedy utykaniem, nadmiernym, ochronnym napięciem mięśni grzbietu i osłabieniem siły mięśni nogi.

Szczegółowe informacje dotyczące obrazu chorobowego i sposobów postępowania znaleźć można na str. 61.

Postrzał (lumbago)

Jaki charakter ma ból?

Ostry

nerwoból

Ból postrzałowy jest silny, pojawia się nagle, jest rwący i przeszywający; obejmuje całą okolicę lędźwiową, przez co ustalenie punktu, z którego promieniuje, staje się niemożliwe. Ból ten słabnie nieco w pozycji spoczynkowej i w cieple, czycha jednak tuz pod progiem bólu i odzywa się przy najmniejszym poruszeniu.

Co boli?

Boli cały obszar lędźwiowy az po siedzenie Niekiedy ból promieniuje do obu nóg i może stać się tak silny, ze wywołuje

rndłośei.

W jakich okolicznościach poiawia się ból?

Ból postrzałowy pojawia się często w chwili prostowania się