0000022(3)

W rozpoznawaniu różnicowym ropni mózgu w grę wchodzi poza nowotworem przede wszystkim zapalenie ropne opon (menmgitis purulenta), które może towarzyszyć ropniom. W zapaleniu opon objawy oponowe są bardziej wyrażone, gorączka może być typu posocznicowcgo, tętno jest przyspieszone, pleocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym jest znaczna. płvn zawiera bakterie, rzadziej jest tarcza zastoinowa; natomiast w ropniu objawy oponowe są dyskretne, ciepłota raczej prawidłowa (w ropniach otorbionych) lub stan podgorączkowy, tętno zwolnione, pleocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym jest niewielka, płyn okazuje się przeważnie jałowy, tarcza zastoinowa występuje częściej.

Zakrzep zatoki poprzecznej opony twardej (throm-bosis sinus transu er salis), towarzyszący nieraz sprawom zapalnym ucha, znamionuje się dość nagłym wystąpieniem bólów głowy, dreszczami, skaczącą gorączką, potami, tkliwością żył szyjnych, nagłym wzrostem leuko-cytozy we krwi.

Zapalenie błędnika (labyrhintitis) nastręczać może trudności różnicowo-rozpoznawcze z ropniem móżdżku. Nagły początek, zaburzenia równowagi i chodu, zależne od zawrotów głowy, niestałość zawrotów, z okresami dłuższymi wolnymi od nich, nasilenie zawrotów w związku z postawą ciała, brak objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, zwłaszcza bólów głowy, przemawiają przeciwko rozpoznaniu ropnia móżdżku, a za sprawą błędnikową.

Wreszcie pewne trudności różnicowo-rozpoznawcze nastręczać mogą: ograniczone zapalenie surowicze opon (meningitis serosa circumscńpła), zlepne ograniczone zapalenie pajęczynówki (arachnitis circumscripta ad-haesiva), wodogłowie usznego pochodzenia (hydrocephalus externus olo-

gśnes).

Do ziaminiaków zaliczamy też ziarniniak kwasochłonny (plasmocy-toma, granuloma eosynophilicum). Umiejscawia się on w czaszce, zazwyczaj w sklepieniu, rzadziej u podstawy, niekiedy w szczękach, również i w innych kościach płaskich. Występuje u ludzi młodych. Utkany jest z komórek kwasoehłonnych, mielocytów cozynochłonnych, fibroblastów i dużych monocytów. Rośnie w szpiku kostnym powoli, niszcząc kość. Rzadko występuje pojedynczo. Rozprzestrzeniać się może na całą czaszkę. Na rentgenogramie widoczne są ostro odgraniczone drobne ubytki kostne torbielowate z reakcją kostną wokół ubytku; trudno je odróżnić wówczas od przerzutów raka. W krwi może być leukocytoza oraz cozynofilia. W rozpoznaniu pomocne mogą być: badania moczu, surowicy, odczynu Biernackiego oraz nakłucie mostka. Poddaje się działaniu promieni Roentgena. Rzadko powoduje objawy neurologiczne (bóle głowy, wymioty, zawroty, porażenie nerwów czaszkowych, zwłaszcza twarzowego).

Rozpoznawanie różnicowe ropni mózgu

Zakrzep zatoki poprzecznej

Zapalenie

błędnika

Plasmocytoma

423