0000025 4

50 Rehabilitacja kardiologiczna

Tabela V przedstawia ramowy plan I okresu postępowania kinezyterapeu-tycznego modelu B, który przewiduje 5—6-tyg. pobyt chorego w szpitalu.

Tabela V

Ramowy plan ćwiczeń I okresu — modelu B

Rodzaj ćwiczeń	Czas ćwiczeń w minutach	Cel ćwiczeń
Oddechowe	1—2	Nauka poprawnego oddychania (wdech nosem — wydech ustami) wentylacja płuc.
Izomciryczne	1—2	Utrzymanie funkcji mięśni szkieletowych
Dynamiczne małych grup mięśniowych	3-4	Uaktywnienie przemiany materii. Zapobieganie zmianom w układzie ruchu.
Rozluźniające	1—2	Relaks jako środek czynnego wypoczynku po ćwiczeniach
Razem	6—10

W okresie tym prowadzi się ćwiczenia w tempie wolnym, bez naprężenia,

0    małym zakresie ruchu, zwracając szczególną uwagę na ćwiczenia oddechowe. Przed ćwiczeniami i po ćwiczeniach kontroluje się ciśnienie tętnicze, tętno

1    ilość oddechów. Na ogół nie spostrzegliśmy zbyt dużych różnic w uzyskanych pomiarach, odpowiednio dawkując natężenie ćwiczeń.

Przedstawiamy przykładową osnowę ćwiczeń pierwszego okresu.

1.    Część wstępna —3 minuty.

Ćwiczenie l — p.w. • leżenie na plecach, kk.g. • wzdłuż tułowia, 1 — rotacja zewnętrzna kk.g. — głęboki wdech, 2 — powrót do p.w. — wydech — 2—3 powtórzenia. Ćwiczenie 2— p.w. — jak wyżej, 1 — zgięcie grzebietowe nadgarstków i stóp,

2    — powrót do p.w. — 6—8 powtórzeń.

Ćwiczenie 3 — p.w. — jak wyżej, 1 — rotacja wewnętrzna kk.g. i kk.d. •, 2 — rotacja zewnętrzna kk.g. i kk.d. — 4—6 powtórzeń.

2.    Część główna — 5 minut.

Ćwiczenie 1 — p.w. — leżenie na plecach, kk.g. zgięte w łokciach, 1 — krążenie nadgarstków do wewnątrz, 2 — krążenie nadgarstków na zewnątrz — 6—8 powtórzeń.

Ćwiczenie 2 — p.w. — leżenie na plecach, kk.g. wzdłuż tułowia, 1 — zgiąć prawą k.d. w stawie kolanowym pod kątem 90°, 2 — powrót do p.w., 3 — zgiąć lewą k.d. w stawie kolanowym pod kątem 90°, 4 — powrót do p.w. — 6—8 powtórzeń.

Ćwiczenie 3 — p.w. — jak wyżej, 1 — kk.g. w bok — wdech, 2 — powrót do p w. — wydech — 2—3 powtórzenia.

Ćwiczenie 4 — p.w. — jak wyżej, 1 — zgięcie grzbietowe stopy lewej oraz zgięcie poćeszwowe stopy prawej, 2 — zmiana 10—14 powtórzeń.

Ćwiczenie 5 — p.w. — jak wyżej, 1 — napięcie izometryczne mięśni uda kończyny lewej, 2 — jak wyżej kończyny prawej.

Ćwiczenie 6 — p.w. — jak wyżej, krążenie obręczy barkowych.

3.    Część końcowa —2 minuty.

Ćwiczenie 1 — l — zgiąć lekko kończyny dolne w stawach kolanowych oraz kończyny górne w stawach łokciowych (oparte o materac), 2 — bezwładnie opuścić — 5—6 powtórzeń.

' p.w. — pozycja wyjściowa, kk.g. — kończyny górne, kk.d. — kończyny dolne.

Ćwiczenie 2 — 1 — „wypchnąć brzuch” — nabrać dużo powietrza, 2 — „schować brzuch” — długi wydech — 2—3 powtórzenia.

Gdy wyniki pomiarów są prawidłowe, tzn. gdy różnica ciśnienia skurczowego przed ćwiczeniami w stosunku do ciśnienia po ćwiczeniach nie przekracza 20 mm, tętno nie zwiększa się ponad 15 uderzeń na minutę i powraca do normy w ciągu 3 minut, a amplituda ciśnienia nie zwęża się, przechodzimy do II okresu i rozszerzamy zakres ćwiczeń. Podstawą do tego jest wyrównany stan kliniczny, prawidłowy przebieg zawału (tab. VI).

Ta bc 1 a VI

Ramowy plan ćwiczeń II okresu — modelu B

Rodzaj ćwiczeń	Czas ćwiczeń w minutach	Cel i zadania ćwiczeń
Oddechowe	1—2	Odpowiednio przenosząc kk.g. pogłębiamy oraz wydłu-
Dynamiczne małych		żamy akt oddychania, powodując wzmożenie wenty-
grup mięśniowych	3—4	lacji płuc
Izomctrycznc	2—4
Oddechowe pogłę-
bionc	2—2
Dynamiczne kk.g. i		Uaktywnienie przemiany materii, zwiększenie szybkości
kk. d.	3-4	krążenia krwi, a tym samym lepszego odżywienia tkanek
Dynamiczne koordy-		Zaangażowanie I i II układu sygnalizacyjnego w trakcie
nacyjnc	3-5	podstawowych ćwiczeń koordynacyjnych.
Rozluźniające	1—2
Zmiany pozycji		Przygotowujące do zmiany pozycji ciała — pionizacji.
wydłuż osi ciała	0-3
Razem	15—26

Ćwiczenia te w porównaniu z okresem I są znacznie bogatsze w treści i formie. Do pracy angażuje się duże grupy mięśniowe, stosuje się ćwiczenia koordynacyjne w celu jednoczesnego zaangażowania I i II układu sygnalizacyjnego w trakcie wykonywania podstawowych ćwiczeń. W dalszym ciągu prowadzi się ćwiczenia oddechowe. Czas ćwiczeń i tempo się zwiększa. Przedstawiamy przykładową osnowy ćwiczeń II okresu.

1.    Część wstępna — 5 minut.

Ćwiczenie I — p.w. — leżenie na plecach, kk.g. wzdłuż tułowia, 1—kk.g. w bok — wdech, 2 — powrót do p.w. — wydech — 2—3 powtórzenia.

Ćwiczenie 2 — p.w. — jak wyżej. 1 — prawą ręką łukiem nad głową dostać do lewego rogu poduszki, 2 — powrót do p.w., 3 — jak wyżej lewą ręką, 4 — powrót do

p.w. — 6—8 powtórzeń.

Ćwiczenie 3 —p.w.— jak wyżej, 1—kk.g. w górę —wdech, 2 — opuścić — wy-doch — 2—3 powtórzenia.

2.    Część główna—10 minut.

Ciaiczenie 1 — p.w. — leżenie na plecach, kk.g. wydłuż tułowua, kk.d. pod kątem 90°, l — kk.g. w górę, nogi wyprostować — wdech, 2 — kk.g. opuścić, przycisnąć podudzie do klatki piersiowej — w'ydech — 2—3 powtórzenia.

Ctoiczenie 2 — p.w.— jak wyżej, 1—praw-a ręka w górę, lewa noga w bok, 2 —