0000043

rżeniu na ustrój chorego. Oczywista, iż badanie ogólne uzupełnić należy szczegółowymi badaniami pomocniczymi. Przytoczę przykłady świadczące wymownie o zazębianiu się specjalności, o bliskim pokrewieństwie neurologii z interną, córy z matką, neurologia bowiem zawdzięcza swe powstanie właśnie internie, której wielcy mistrzowie budowali zręby neurologii z końcem XVIII i początkiem XIX stulecia.

Gruczolaki-raki tarczycy, gruczołu krokowego, gruszołu sutkowego u kobiet dają często przerzuty do mózgu i kręgów. To samo dotyczy raka oskrzeli, który niejednokrotnie może być tak małych rozmiarów, iż wykryć się daje jedynie na podstawie dokładnego badania rentgenowskiego: nierzadko zaś obecność jego ujawnia dopiero badanie sekcyjne. Zresztą w rakach oskrzeli zdarza się ncuropatia czuciowa, w rakach płuc, macicy lub innych narządów — encephalomyelitis, nieraz zmiany móżdżkowe w postaci zaniku kory móżdżku, rakowatość opon, zespól Pancoasta, zespoły miopatyczne lub miastcniczne.

Nadnerozaki są również często źródłem przerzutów do mózgu i kręgów. Raki narządu rodnego kobiety, żołądka, wątroby itd. dają przerzuty do mózgu lub do kręgów. W raku jajnika stwierdzono obustronne objawy móżdżkowe spowodowane zwyrodnieniem kory móżdżku. Guzy jamy noso-gardziclowej (tzw. nabłoniak limfatyczny — limphoepithelioma Schmincke) rozprzestrzeniają się na podstawę czaszki, porażając po jednej stronie nerwy czaszkowe, zwłaszcza III i V. Nowotwór śródpiersia tylnego, zwłaszcza mięsak limfatyczny, może poprzez otwory międzykrę-gowc pełzać do kanału kręgowego i rozprzestrzeniając się w przestrzeni nad- i podtwa rdów ko we j uciskać rdzeń, dając zespół guza zcwnątrzrdze-niowego z poprzecznym porażeniem rdzenia. Rozstrzenie oskrzeli na skutek powikłań ropnych są punktem wyjścia dla ropni przerzutowych w mózgu. Tak samo ropne zapalenie ucha środkowego, wyrostka .sutkowego, kości piramidowej, zatok czołowych, szczękowych i sitowych są nieraz powikłane ropniem mózgu.

W zapaleniu płuc spotrzega się nieraz zapalenie opon mózgowo--rdzcniowych, w gruźlicy płuc — zapalenie gruźlicze lub surowicze opoti mózgowo-rdzeniowych, gruźlicę kręgów, zapalenie wielonerwowe.

Choroby serca, naczyń i krw i mogą być podłożem wielu spraw chorobowych w układzie nerwowym. Wystarczy wspomnieć o nadciśnieniu tętniczym pierwotnym i wtórnym, o miażdżycy i stwardnieniu tętnic, których tragicznym epilogiem często bywa udar mózgu, powstały na skutek krwotoku, zakrzepu, skurczu naczyń lub kolejnej niewydolności krążenia w mózgu, wreszcie o zatorze tętnic mózgowych na tle wad serca. W wadach wrodzonych serca przy zachowanej komunikacji pomiędzy lewą i prawą połową serca materiał zakazom może przedostać się do mózgu wprost omijając krążenie płucne i powodując powstanie ogniska rozmięknicniowego w mózgu. Ostatnio wielu autorów stawia w wątpliwość istnienie skurczu naczyń mózgu jako przyczyny zawału mózgowego, przypisując główne