0000045(2)

1 j hemiatrophia musculoruni progressiv a Herman 1958) - - postępujący zanik mięśni ogranicza się najpierw do jednej połowy ciała, po wielu latach może przejść na drugą połowę ciała;

m) zapalenie w i e 1 o n c r w o w o - m i ę ś n i o w e o b r z. ę k o -we frolynfuromypsitis oedemątosa, Senator.: dlne nicu-Uępujące l)óle symetryczne w mięśniach kończyn obok obrzęku mięśni i ścięgien; pora-reżenie, obniżenie napięcia mięśniowego, brak odruchów głębokich, odezwa zwyrodnienia elektn c/nego. czasami gorączka, leukocyloza. białko w moczu.

W rozpoznaniu różnicowym w grę wchodzie mogą wszystkie choroby, w których dochodzi do zaniku mięśni. I dzieci może zachodzie trudność rozpoznawcza w początków v< h okresach postaci Werdniga-Hoffmanna, ponieważ i tu >ą zajęte mięśnie przykadlubowe. Jednakże przewaga zaniku mięśni prz\kręgosłupowych, wybitne zniekształcenia kręgosłupa, dzied/iczno-rodzinm charakter, niekiedy objawy zwyrodnienia elektrycznego mięśni, przeważają szalę rozpoznania na korzyść postaci Werdniga-Hoffmanna. Proksymalny typ zaniku mięśni już sam przez się przemawia przeciwko postaciom rdzeniowym, jak Atana-Duchennc a lub chorobie Charćota (stwardnienie boczne zanikowe), w której nadto istnieją wybitne objawy piramidowc. Również u dzieci w początkowych okresach choroby, zwłaszcza jeśli zanik mięśni jest nieznaczny, a nadto zamaskowany jest przez tkankę tłuszczową, rozpoznanie wahać się może, przy braku odruchów rzepkowych pomiędzę dystrofią a zapaleniem wie-lonerwowym; jednakże wywiad oraz brak zaburzeń czucia, dosiebny charakter porażeń ułatwia właściwe rozpoznanie; trzeba jednak wiedzieć, iż w połincuropatii posurowiczej (serum póły nem i łh) nierzadko zajęte są właśnie mięśnie dosiebne, zwłaszcza pasa barkowego. YV iększą trudność nastręczać może postać, dosiebną zespołu Guillain-Barre; rozstrzyga tu badanie płynu mózgowo-rdzeniowego rozszczepienie białkowo-komór-kowe ).

Słowem w rozpoznaniu różnicowym postępującego zaniku mięśni należy brać pod uwagę, między innymi, następujące sprawy chorobowe C. M. Sh\. 1962 :: u osób w wieku poniżej 59 łat rozmaite postacie ko-lagenozy; u osób powyżej 50 roku życia najczęściej rak; w zapaleniu grudkowym okołotętniczym, w sarkoidozie, w zespole Sjógrena charaktery-styczny wynik daje biopsja    grudkowe- skupienie komórek zapalnych,

zwłaszcza plazmocytćm .

I małych dzieci błędnic niekiedy przyjmuje się początkowe Okresy dystrofii za krzywicę. Zanik mięśni w chorobie Heinego-Medina jest przeważnie asymetnc/.ny, dotyczę odosolmionycłi mięśni lub grup, mięśnie zanikle wykazują odczyn zwyrodnienia elektrycznego. W rzadkich przypadkach późnego wystąpienia dystrofii mięśniowej 20    40 r. ż.)

oraz

Rozpoznanie różni C"We

w rozpoznaniu różnicowym w grę wchodzić może nawet jamistość rdzenia. na którą wskazują jednoczesny zanik drobnych mięśni ręki