0000047(4)

występowanie tarczy zastoin owej (w nerwiakach, które wy/dabiają sobie niszę w sąsiadującej półkuli móżdżku); natomiast dość wczesne oznaki nadciśnienia śródczaszkowego w glcjakach kąta:

b; dyskretne objawy piramidowc, zwłaszcza w guzach większych rozmiarów    przeciw stronne, na skutek ucisku na konary mózgu, lub na

wet jednoimienne • homolateralric' w wyniku przyciśnięcia szypuh strom drugiej do kości;

7) do dalszych objawów należą niekiedy zaburzenia ze strony ostatnich 4 nerwów czaszkowych po stronic guza IX, X, XI i XII w postaci dyzartrii, dysfagii, zaniku mięśnia mostkowo-sutkown-obojc/y kow ego i c zw orobocznego oraz połowy języka ; ucisk na opuszkę rdzenia .

Rentgcnogramy zdjęcia sposobem Stćnver*a wykazują poszerzenie otworu usznego wewnętrznego po stronie guza (różnica w średnicy wynosić może 2,5 mm:; nieraz stwierdza się nadto nadżerki kości wokół otworu usznego wewnętrznego oraz górnego brzegu kości skalistej.

Rozpoznanie kliniczne nie przedstawia zazwyczaj trudności i opiera się na znamiennych objawach ze strony 3 nerwów YIII, V i VII obok dyskretnych początkowo objawów móżdżkowych jednostronnych lub dyskretnych objawów piramidowy ch, zwykle dwustronnych.

Trudności rozpoznawcze nastręczają wczesne okresy guzów nerwu słuchowego, kiedy na plan pierwszy wysuwają się objawy otiatryczne. Jest to pierwszy okres, tzw. otiatrycżny, który trwać może w szerokich granicach od 3 miesięcy do kilkunastu lat.

Następujące cechy są znamienne dla tego okresu: 1) jednostronne i postępujące upośledzenie słuchu typu percepcyjncgo połączonego z uporczywym szumem usznym; 2) ujemny objaw wyrównania głośności; 3) próba zanikania progu tonalnego patologiczna; 4; aucliometria słowna, która jest znacznie bardziej miarodajna aniżeli audiometria tonalna; 5 próba SISI i Short inerimen sens’wity inde\ \ polegająca na zdolności odróżniania przyrostu natężenia stopnia i db. W głuchotach nerwu \ III próba ta jest ujemna, to znaczy chory nic odróżnia przyrostów i db.; (i; jednostronne upośledzenie pobudliwości narządu statycznego. :Na podstawie materiałów Konferencji Okrągłego Stołu Neurochirurgów, Kraków, 1.965 oraz prac E. Sachsa, jr.).

Gilzy opuszki rdzenia

Objawy ogólne pó/.ne; często obustronne objawy; wczesne zejście śmiertelne; zespoły naprzemienne z zajęciem nerwów czaszkowych od \ II i XII po stronie guza i objawami piramidowymi, włącznie z porażeniem połowiczym po stronie przeciwnej, spośród których spostrzega się. najczęściej następujące: zespół Babińskicgo-Nageot te‘a; zespół Wallćn-berga; zespół Cestan-Chenaisa; zespół Wmeta. Występują rzadko.