0000051

104 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

c.d. tabeli 4.20

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Leki antyhistaminowe	Nasilenie działania sedatywnego, choli-nolitycznego
Leki blokujące receptor beta-adrener-giczny	Możliwość osłabienia działania beta--adrenolityków i działania tymoleptycz-nego leków przeciwdepresyjnych oraz zmniejszenie częstoskurczu związanego zTLPD
Leki cholinolityczne (atropina, benzatropina, tryheksyfenidyl)	Zwiększenie ośrodkowego i obwodowego działania cholinolitycznego, ryzyko zaburzeń świadomości (ośrodkowy zespół antychoiinergiczny)
Leki hipotensyjne (metyldopa, fentolami-na, klonidyna, guane-tydyna, betanidyna)	Osłabienie lub zniesienie działania hipo-tensyjnego (niekiedy nasilenie), zmniejszenie wpływu tymoleptycznego TLPD (?); przy kojarzeniu imipraminy i gua-netydyny opisano zatrzymanie czynności serca
Leki moczopędne	Zwiększenie ryzyka reakcji hipotensyj-nych
Leki przeciwhistami-nowe	Wzmożenie działania cholinolitycznego TLPD, nasilenie wpływu depresyjnego leków przeciwhistaminowych na o.u.n.
Leki przeciwzakrze-powe (np. dikumaryna)	Zwiększenie działania przeciw'zakrzepowego, (nortryptylina przedłuża okres półtrwania pochodnych dikumaryny i zwiększa ich stężenie we krwi)
Metylofenidat	Zwolnienie metabolizmu TLPD (głównie hydroksylacji), zwiększenie ilości imipraminy i dezmetyloimipraminy we krwi, również amitryptyliny i nortryp-tyliny

c.d. tabeli na str. 105

c.d. tabeli 4.20

Nazwa leku/substancji	Następstwa interakcji
Neuroleptyki (m.in. chlorpromazyna, perfe-nazyna, haloperydol)	Hamowanie metabolizmu TLPD, zwiększenie stężenia TLPD we krwi, wzrost ryzyka wystąpienia zespołu późnych dys-kinez (?); przy kojarzeniu imipraminy i lewomepromazyny lub perazyny — zahamowanie hydroksylacji, zwiększenie stężenia imipraminy i znaczne zwiększenie stężenia dezmetyloimipraminy we krwi, nasilenie ośrodkowego działania cholinolitycznego; TLPD i tiorydazyna — nasilenie działania kardiotoksycznego
Palenie tytoniu	Zwiększenie metabolizmu imipraminy (zmniejszenie stężenia imipraminy i dezmetyloimipraminy we krwi) oraz innych TLPD
Paracetamol, dekstro-propoksyfen	Zwiększenie poziomu klomipraminy i dezmetyloklomipraminy we krwi
Rezerpina	W pierwszej fazie kojarzenia nasilenie działania hipotensyjnego, nasilenie wpływu na rytm pracy serca i wpływu cholinolitycznego ośrodkowego, „uwrażliwienie” na TLPD; przy długotrwałym stosowaniu — antagonizm w zakresie depresyjnego działania rezerpiny, osłabienie tymoleptycznego wpływu TLPD
Sukcynylocholina	Ryzyko wydłużenia bezdechu przy zabiegach elektrowstrząsowych (stosowanych w toku kuracji TLPD)
Środki antykoncepcyjne hormonalne	Zwiększenie stężenia klomipraminy i innych TLPD we krwi
Węglan litu	Nasilenie działania przed wdepresyjne-go TLPD, przy łącznym stosowaniu z klomipraminą, z SI-5HT — również działania serotoninergicznego