0000050

102

Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.20. Interakcje trójpierścieniowych leków przedw-depresyjnych (TLPD)

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Alkohol, narkotyki	Nasilenie ośrodkowego działania alkoholu, narkotyków
Aminy: adrenalina, noradrenalina, prekursor amin katecholowych 1-dopa	Nasilenie wpływu hipertensyjnego i wpływu na rytm pracy serca, zmniejszenie wchłaniania lewodopy z przewodu pokarmowego
Androgeny	Ryzyko pojawienia się działania „psy-chotoksycznego” TLPD (m.in. zespołów paranoidalnych)
Amfetamina	Zwiększenie stężenia amfetaminy we krwi i o.u.n., spowolnienie metabolizmu amfetaminy, nasilenie działania choli-nolitycznego
Barbiturany	Nasilenie metabolizmu TLPD (indukcja enzymów mikrosomalnych), nasilenie ośrodkowego działania barbituranów i działania cholinolitycznego TLPD
Benzodiazepiny	Synergizm w zakresie wpływu anksjo-litycznego, u części leczonych mogą jednak wystąpić objawy paradoksalne w postaci narastania lęku, niepokoju, zachowania agresywnego, nasilenia ośrodkowego działania cholinolitycznego; wpływ na metabolizm TLPD niejasny
Cymetydyna	Hamowanie metabolizmu TLPD, zwiększenie stężenia TLPD we krwi, nasilenie działań niepożądanych (wpływu hipotensyjnego, „kardiotoksycznego”)
Disulflram	Zahamowanie metabolizmu TLPD, wzrost toksyczności TLPD

c.d. tabeli na str. 103

Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

tabeli 4.20

Nazwa leku/czynnik

Estrogeny

Fenylbutazon

Fenytoina

Hormony tarczycy

Hydroksyzyna

I-MAO nieselektywne

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny

(fluoksetyna, fluwoksa-mina i in.)

Leki antyarytmiczne

(chinidyna, prokaina-mid):

Następstwa interakcji

Nasilenie działań niepożądanych i powikłań powodowanych przez leki przeciwdepresyjne

Osłabienie wchłaniania fenylbutazonu z przewodu pokarmowego

Wzrost stężenia feny toiny we krwi, osłabienie działania leków przeciwdep-resyjnych (m.in. dezypraminy)

Nasilenie objawów niepożądanych i powikłań kardiologicznych powodowanych przez leki przeciwdepresyjne, nasilenie efektu przeciwdepresyjnego (T₃)

Opisywano przypadki nasilenia działania kardiotoksycznego

Nasilenie działania tymoleptycznego i „odhamowującego”, zwiększenie liczby i stopnia nasilenia objawów niepożądanych, np. zwiększenie ciśnienia krwi, działania kardiotoksycznego, zaburzeń rytmu, wpływu hipertermiczne-go, drgawkowego, cholinolitycznego ośrodkowego, „psychotoksycznego”

Stosowane łącznie z węglanem litu, tryptofanem, klomipraminą stwarzają ryzyko pojawienia się zespołu serotoni-nowego; w połączeniu z TLPD powodują zahamowanie metabolizmu TLPD, wzrost poziomu TLPD we krwi

Wydłużenie przewodnictwa w mięśniu sercowym