0000055

112 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.27. Zespół serotoninowy, objawy i postępowanie

lecznicze___

Informacje podstawowe

Terminem „zespół serotoninowy" określa się przejaw wzmożonego przekaźnictwa serotoninergicznego w o.u.n. i na obwodzie, sporadycznie obserwowany przy stosowaniu leków działających serotoninergicznie: inhibitorów MAO (nieselektywnych), tryptofanu, selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny (SI-5HT). Ryzyko pojawienia się zespołu wzrasta przy łączeniu leków o działaniu serotoninergicznym:

IMAO + tryptofan SI-5HT + tryptofan SI-5HT + IMAO SI-5HT + klomipramina

Opisy kazuistyczne: SI-5HT + sole litu, SI-5HT + lewotyroksyna.

Objawy

•    Zaburzenia świadomości

•    Niepokój

•    Mioklonie

•    Drżenie mięśniowe

•    Wzmożenie odruchów ścięgnowych i okostnowych

•    Zaburzenia koordynacji ruchów

•    Dreszcze

•    Zlewne poty

•    Hipertermia

•    Drgawki (niekiedy)

Postępowanie lecznicze

•    Odstawić leki. które wywołały zespół

•    Podtrzymywanie podstawowych funkcji życiowych

Tabela 4.28. Obraz kliniczny zatrucia selektywnymi inhibitorami wychwytu serotoniny (SI-5HT) i postępowanie lecznicze

Obraz kliniczny

•    Nudności

•    Wymioty

•    Zaburzenia świadomości

•    Niepokój, niekiedy podniecenie ruchowe

•    Drżenie mięśniowe

•    Drgawki (niekiedy)

•    Spadek ciśnienia krwi

•    Bradykardia

Postępowanie lecznicze

•    Podtrzymywanie podstawowych funkcji życiowych Dializa — mało skuteczna

Uwaga: Zagrożenie życia — niezbyt duże przy zatruciach pojedynczym lekiem — wzrasta przy zatruciach mieszanych.