0000048

98 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.16. Objawy niepożądane trój pierścieniowych leków przedwdepresyjnych (TLPD)

Psychiczne

•    Senność

•    Bezsenność

•    Niepokój

•    Zaburzenia koncentracji uwagi

•    Upośledzenie pamięci

Somatyczne ^{1 2}

Tabela 4.17. Powikłania leczenia trójpierścieniowymi lęka mi przeciwdepresyjnymi (TLPD)

Psychiczne

•    Lęk, niepokój, podniecenie psychoruchowe

•    Zaostrzenie objawów psychotycznych (głównie zespołu paranoidalnego w przebiegu schizofrenii)

•    Zespół antycholinergiczny ośrodkowy (majaczenie, przymglenie świadomości)

•    Zmiana fazy depresyjnej w maniakalną (w CHAD)

•    „Zespół abstynencyjny” przy nagłym odstawieniu TLPD (dłużej stosowanych)

Neurologiczne

Napady drgawkowe (u 0,5-1,0% leczonych) Silne drżenie mięśniowe, mioklonie Zespoły parkinsonowskie Napadowe dyskinezy

Somatyczne

Znaczny spadek ciśnienia tętniczego (często ortostatyczny), ryzyko utraty przytomności

Nagły wzrost ciśnienia tętniczego (u chorych z nadciśnieniem), ryzyko udaru

Zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego Niedotlenienie mięśnia sercowego Tachykardia, migotanie przedsionków Zatrzymanie moczu

Wzrost ciśnienia śródgałkowego (u chorych na jaskrę) Zwiększenie aktywności transaminaz ²

Leukopenia z granulocytopenią ²

Trombocytopenia ²

Zmiany krzepliwości krwi ^{2 3}

1

•    Wysychanie błon śluzowych ® Zaburzenia akomodacji

•    Tachykardia

•    Zmiany ciśnienia krwi

•    Osłabienie lub zwiększenie apetytu

•    Poczucie niestrawności

•    Nudności ® Zaparcia

® Przyrost masy ciała

2

   Utrudnione oddawanie moczu (głównie u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego)

® Obniżenie potencji płciowej

•    Bóle, zawroty głowy

•    Drżenie rąk

•    Odczyny skórne (świąd, pokrzywka, rumień)

3

Powikłanie występujące rzadko

|owaga: Należy unikać stosowania TLPD w 1. trymestrze ciąży i okresie Poprzedzającym poród (ryzyko zaburzeń krążenia i zespołu abstynencyjnego ^u noworodka).