0000043 4

88 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.10. Klasyfikacja kliniczna leków przeciwdep-resyjnych

•    Leki przeciwdepresyjne o wyraźnym działaniu przc-ciwlękowym i uspokajającym, bez stymulującego wpływu na napęd psychoruchowy (np. doksepina i trymipramina).

•    Leki przeciwdepresyjne o słabszym działaniu przeciw-lękowym i umiarkowanym wpływie na napęd (np. amitryptylina, imipramina, klomipramina).

•    Leki przeciwdepresyjne nie wykazujące wpływu se-datywnego i przeciwlękowego, a działające „odhamo-w ująć o” na obniżony napęd psychoruchowy (np. dezypramina, nortryptylina, protryptylina).

Tabela 4.11. Klasyfikacja farmakologiczna leków przeciw-depresyjnych_

Podział leków ze względu na mechanizm ich działania

•    Leki nieselektywnie hamujące wychwyt doneuronalny monoamin — noradrenaliny i serotoniny (I-NA/5HT). Należą tu wszystkie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) i kilka leków o innej budowie.

•    Leki selektywnie hamujące wychwyt doneuronalny serotoniny (SI-5HT).

•    Inhibitory monoaminooksydazy (I-MAO), wśród których można wyodrębnić:

—    inhibitory nieselektywne, hamujące aktywność MAO-A i MAO-B,

—    inhibitory selektywne, hamujące aktywność MAO-A w sposób nieodwracalny lub odwracalny (SI--MAO-A).

•    Leki przeciwdepresyjne o innych mechanizmach działania.

•    Neuroleptyki wykazujące słabe działanie przeciwdepresyjne.

•    Inne leki stosowane w terapii chorób afektywnych (m.in. węglan litu).

Podział leków ze względu na ich budowę chemiczną

•    Leki o budowie trój pierścieniowej (TLPD), do których należy większość leków stosowanych od ponad 30 lat w terapii depresji (m.in. imipramina, klomipramina, dezypramina, amitryptylina, dibenzepina). Ta grupa środków hamuje nieselektywnie wychwytywanie zwrotne monoamin i jest określana mianem leków przeciw-depresyjnych pierwszej generacji.

•    Leki o budowie innej niż trój pierścieniowa. Do tej grupy należy większość nowych leków przeciwdep-resyjnych (drugiej generacji).