0000050

102 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.20. Interakcje trójpierścieniowych leków przeciw-depresyjnych (TLPD)

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Alkohol, narkotyki	Nasilenie ośrodkowego działania alkoholu, narkotyków
Aminy: adrenalina, noradrenalina, prekursor amin katecholowych 1-dopa	Nasilenie wpływu hipertensyjnego i wpływu na rytm pracy serca, zmniejszenie wchłaniania lewodopy z przewodu pokarmowego
Androgeny	Ryzyko pojawienia się działania „psy-chotoksycznego” TLPD (m.in. zespołów paranoidalnych)
Amfetamina	Zwiększenie stężenia amfetaminy we krwi i o.u.n., spowolnienie metabolizmu amfetaminy, nasilenie działania choli-nolitycznego
Barbiturany	Nasilenie metabolizmu TLPD (indukcja enzymów mikrosomalnych), nasilenie ośrodkowego działania barbituranów i działania cholinolitycznego TLPD
Benzodiazepiny	Synergizm w zakresie wpływu anksjo-litycznego, u części leczonych mogą jednak wystąpić objawy paradoksalne w postaci narastania lęku, niepokoju, zachowania agresywnego, nasilenia ośrodkowego działania cholinolitycznego; wpływ na metabolizm TLPD niejasny
Cymetydyna	Hamowanie metabolizmu TLPD, zwiększenie stężenia TLPD we krwi, nasilenie działań niepożądanych (wpływu hipotensyjnego, „kardiotoksycznego”)
Disulfiram	Zahamowanie metabolizmu TLPD, | wzrost toksyczności TLPD

c.d. tabeli na str. 103

c.d. tabeli 4.20

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Estrogeny	Nasilenie działań niepożądanych i powikłań powodowanych przez leki przeciwdepresyjne
Fenylbutazon	Osłabienie wchłaniania fenylbutazonu z przewodu pokarmowego
Fenytoina	Wzrost stężenia fenytoiny we krwi, osłabienie działania leków przeciwdep-resyjnych (m.in. dezypraminy)
Hormony tarczycy	Nasilenie objawów niepożądanych i powikłań kardiologicznych powodowanych przez leki przeciwdepresyjne, nasilenie efektu przeciwdepresyjnego (T3)
Hydroksyzyna	Opisywano przypadki nasilenia działania kardiotoksycznego
I-MAO nieselektywne	Nasilenie działania tymoleptycznego i „odhamowującego”, zwiększenie liczby i stopnia nasilenia objawów niepożądanych, np. zwiększenie ciśnienia krwi, działania kardiotoksycznego, zaburzeń rytmu, wpływu hipertermiczne-go, drgawkowego, cholinolitycznego ośrodkowego, „psychotoksycznego”
Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (fluoksetyna, fluwoksa-mina i in.)	Stosowane łącznie z węglanem litu, tryptofanem, klomipraminą stwarzają ryzyko pojawienia się zespołu serotoni-nowego; w połączeniu z TLPD powodują zahamowanie metabolizmu TLPD, wzrost poziomu TLPD we krwi
Leki antyarytmiczne ; (chinidyna, prokaina-mid):	Wydłużenie przewodnictwa w mięśniu sercowym