0000066(1)

wolne, tj. obronne prostowanie (zgięcie grzbietowe) palucha następuje szybko i połączone jest z grzbietowym zgięciem stop\ wraz z cofaniem się całej kończyny.

Odruch Babińskiego nigdy nic występuje u ludzi zdrowych z. wyjątkiem, jak to już wspomniałem, dzieci. Odruch Babińskiego wskazuje niezbicie na uszkodzenie dróg piramidowych po stronie przeciwnej ognisku, o ile znajduje się ono w półkuli mózgowej lub w pniu mózgu powyżej skrzyżowania piramid; po stronic ogniska natomiast, o ile umiejscowione ono jest poniżej skrzyżowania piramid. Jednakże nie zawsze w uszkodzeniu piramid odruch Babińskiego jest nieodzownie obecny; istnieć mogą inne objawy, wskazujące na uszkodzenie dróg piramidowych. jak np. wygórowanie napięcia mięśniowego wraz ze wzmożeniem odruchów głębokich i osłabieniem lub zanikiem skórnych, a mimo to brak jest odruchu Babińskiego; podobnież bywa, iż odruch Babińskiego jest dodatni, chociaż nic ma innych objawów piramidowych.

W stwardnieniu bocznym zanikowym często nic stwierdza się odruchu Babińskiego, aczkolwiek drogi piramidowe są niewątpliwie zajęte. Mimo to odruch Babińskiego jest patognomonirzny dla uszkodzenia dróg piramidowych.

Przemijający odruch Babińskiego występuje w stanach śpiączkowych, zwłaszcza w śpiączce insulinowej, mocznicy, rozmaitych stanach nieprzytomności, śnie narkotycznym, a nieraz i fizjologicznym, w chorobach zakaźnych, autointoksykacjach, po napadzie drgawkowym ogólnym lub ogniskowym, a nawet niekiedy po dł.ugotrwahrh wyczerpujących marszach.

Stopień intensywności odruchu Babińskiego nic jest miernikiem stopnia uszkodzenia dróg piramidowych. Jeśli przy wywoływaniu odruchu podeszwowego nic otrzymuje się żadnej reakcji, a w-ięc palce stopy pozostają nieruchome (areflesia pechy-. wówczas posiada to znaczenie jedynie w tych przypadkach, kiedy zachodzi a refleksja z jednej tylko strony przy prawidłowym odruchu podeszwowym w stopie drugiej; arefleksja uważana może być wtedy jako objaw piramiduwy.

ti:i korny odruch 'it-hhrskii-^o

Tak zwany „rzekomy odruch Babińskiego", inaczej „odruch Babińskiego obwodow y , spostrzega mc nieraz w porażeniach po chorobie Heinego--Medina, o ile zachodzi odosobnione porażenie mięśni zginaczy palucha przy zachowanych dobrze czynnościach innych mięśni stopy; wóweżh* jedyną możliwą odpowiedzią na podrażnienie skóry podeszwy jest skurcz mięśnia prostującego paluch, co powoduje nadmierne prostowanie palucha. naśladujące odruch Babińskiego.

Rzekomy odruch Babińskiego obserwuje <ię również w daleko posuniętych dystrofiach mięśniowych, jako też w hiperkinezach pozapirami-dowyrh. np. w atetuzie. Według O. Foefstcra tzw. „odruch Babińskiego obwtaśłowy" ma być dość znamienny dla rozmaitych uszkodzeń odcinka S.: na Tutek porażenia zginaczy palców stopy, w razie przerwania ko-

166