0000068(3)

o ile nic zachodzi całkowite porażenie połowicze (objaw podążania kończyny dolnej niedowładnej).

12) ukłucie w linii środkowej rękojeści mostka wywołuje nulu Objaw obronne kończyny górnej zdrowej w kierunku drażniącego bodźca; na- ^;V #«'"< stępuje także zgięcie kończyny dolnej zdrowej w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym; głowa zwraca się zwykle w stronę nicporażoną.

Wymienione objawy umożliwiają określenie strony porażonej. W razie przedarcia się krwi do przestrzeni podoponowej lub w przypadku umiejscowienia się ogniska krwotocznego w pobliżu kory. występują objawy oponowe; w razie przedostania się krwi do komór, powstaje zespół sztywności odmóżdżeniowej. W płynie mózgowo-rdzeniowym obecne są często krwinki, we krwi stwierdza się lcnkocytozę.

Należy odróżniać od krwotoku mózgowego (haemorrhagia cerebri) samoistny krwiak śród mózgowy (haemaloma intrac-erebrale). Choroba zaczyna się od bólów głową z towarzyszącymi objawami ogniskowymi, zależnymi od umiejscowienia krwiaka. Potem następuje częściowa remisja trwająca od kilku dni do kilku tygodni, z kolei rozwijają się objawy wzmożonego ciśnienia śródezaszkowego, nieraz z objawami oponowymi oraz tarczą zastoinową. Wenti ykulografia wykazuje przemieszczenie układu konturowego lub też jamę wypełnioną powietrzem i komunikującą <ię z komorami bocznymi.

Rozmięknienie mózgu

( Ericephalornalacia )

Rozmięknienie mózgu powstać może na tle zakrzepu tętnicy mózgowej, zapalenia zarostowego tętnic mózgowych, zatoru oraz czynnościowego wyłączenia krążenia, tzw. ostrej miejscowej niewydolności krążenia w mózgu.

Ostra miejscowa niewydolność krążenia jest wyrazem chwilowego, przemijającego, lub też trwałego niedotlenienia określonego obszaru mózgu. Dawniej rozpoznawano stany tc jako naczynioskurcze mózgu. Mogą one być powodem rozmięknicnia mózgu. Idzie o to, iż na skutek spadku ciśnienia tętniczego dochodzi do utrudnionego przepływu krwi w odpowiedniej ilości poprzez zwężone miejsce zmienionej miażdżycow<> tętnicy. Następuje wtedy załamanie się krążenia mózgowego, co klinicznie ujawnia się krótko trwającymi porażeniami, niekiedy nawet napadami padaczkowymi lub też trwałymi objawami mózgowymi. Powszechnie przyjęte pojęcie miejscowej niewydolności krążenia nie usprawiedliwia, zdaniem moim, odrzucania zjawiska naczynioskurczów mózgu, za czvm przemawiają między innymi badania W. Scholza nad wybiórczą martwicą tkanki mózgowej w niedotlenieniu. Skutki wytworzenia się ogniska rozmięknicniowego w mózgu są takie same jak krwotoku i zależne są od wielkości, umiejscowienia oraz od tego, czy zachodzi ognisko

469