0000081(1)

skóry odczuwany jest przez chorego jako ból rozprzestrzeniony, promieniujący do odległych okolic ciała i utrzymujący się przez czas pewien nawet po zadziałaniu bodźca. Często towarzyszy temu pobudzenie psychiczne.

Causalgia

W zranieniach nerwów obwodowych lub w stanach zapalnych nerwów, zwłaszcza nerwu pośrodkowego lub piszczelowego, na skutek uszkodzenia włókien wspólczulnyc.h występują silne bóle piekące lub parzące, które zaliczamy do tzw. kauzalgii. Bóle te różnią się od zwykłych nerwobólów tym, iż. nie promieniują wzdłuż unerwienia danego nerwu, lecz są bardziej rozlane, nie wzmagają się przy ucisku, lecz przeciwnie przy lekkim dotknięciu skóry, zwłaszcza czymś suchym, a nawet przy powiewie wiatru, wreszcie nic poddają się zwykłym środkom przeciwbólowym, natomiast łagodnieją pod wpływem działania pilokarpiny. Suchość wzmaga ból, dlatego też chorzy ci trzymają kończynę chorą uniesioną i owiniętą w wilgotne okłady.

Wszelkie zaburzenia czucia powierzchniowego mogą być wynikiem uszkodzenia dróg czuciowych w dowolnym miejscu ich przebiegu, a więc:

1)    wc włóknach czuciowych nerwów obwodowych i niektórych czaszkowych (V i IX),

2)    w korzonkach tylnych rdzenia kręgowego,

3)    w rdzeniu kręgowym,

4)    w pniu mózgowym,

5)    w torebce wewnętrznej,

6)    we wzgórzu wzrokowym i

7)    w polach czuciowych kory mózgowej. Wynikiem lego są objawy ubytkowe w unerwieniu czuciowym skóry, znamienne dla danego odcinka dróg czuciowych, lub też objawy czuciowe, podrażnieniowe.

/.a burze ma

czucia

obwodozcc

1.    Zaburzenia czucia obwodowe. W uszkodzeniach nerwów obwodowych wszelkiego rodzaju, a wiec w stanach zapalnych luli urazowych, stwierdza się w zależności od stopnia uszkodzenia znieczulenie lub niedo-czulicę w zakresie obszaru unerwionego przez dany nerw, nerwy, lub splot nerwowy. W razie częściowego uszkodzenia nerwu zakres zaburzeń czucia jest mniejszy niż w całkowitym uszkodzeniu; wówczas obszar znieczulenia bywa otoczony pasem niedoczulicy. lub też zamiast znieczulenia jest niedoczulica. Z rozmieszczenia zaburzeń czucia wnioskować można, jakie nerwy są uszkodzone. Najlepiej ilustrują to załączone schematy zaburzeń czucia obwodowego, na których nakreślamy stwierdzane na skórze zaburzenia czucia fryc. 83, 84).

Zaburz.' a

czucia

korzonkowe

2.    Zaburzenia czucia korzonkowe. Obszar zaburzeń czucia spowodowanych uszkodzeniem korzonków tylnych jest odmienny od zakresu zaburzeń czucia wynikłych z uszkodzeń nerwów obwodowych. Ma on charakter odcinkowy, podczas gdy obszar zaburzeń czucia typu obwodowego składa się z części pól korzonkowych różnych korzonków, włók-

181