0000094

W porażeniach nad jądrowych, występujących w sprawach chorobowych obu półkul mózgowych, a dotyczących pęczków łączących jądra z ośrodkami korowymi występuje porażenie ruchów skojarzonych oczu w kierunku poziomym lula pionowym. Wyjątkowo tylko zaburzenie dotyczyć może w tych razach jednego oka, a mianowicie kiedy zachodzi tzw. porażenie międzyjądrowe (paralysis intemurlearh) w obrębie pęczka podłużnego przyśrodkowego.

Utrudnione skojarzone ruchy gałek ocznych do boku zarówno przy ruchach dowolnych lub automatycznych przy dobrze zachowanych innych mchach gałek ocznych zdarza się w zwyrodnieniach dziedzicznych rdze-nicwo-móżdżkowych. Przyjmuje się, iż bodziec błędnika osiąga przeciwległy piat skroniowy i napotkawszy ognisko wywołuje toniczne napięcie mięśni ocznych.

Istnieją pewne wspóiruchy w zakresie nerwu III, jak np. objaw Mar-cusa-Gunna (1883, 1889), tzw. współ ruch żuchwowo-powiekowy: podnoszenie się górnych powiek przy opuszczaniu żuchwy; ma tu zachodzić połączenie nerwowe pomiędzy nerwami III i V; najczęściej występuje rodzinnie w opadnięciu powiek. Odwrócony objaw Marcusa-Gunna stanowi objaw Marin-Amata    19191, opisany poprzednio przez Higiera

1902) : zamykanie się powiek przy ruchach żuchwy.

W porażeniach jądrowych lub podjądrowych n. okoruchowego zajęte są poszczególne jego gałązki, przy czym w porażeniu podjądrowym dochodzi prawie z reguły również do porażenia mięśni wewnętrznych oka, ponieważ włókna nerwowe tn. zwieracza, jak również m. rzęskowego pomieszane są w pniu n. okoruchowego z włóknami nerwowymi unerwiającymi mięśnie zewnętrzne oka; przeciwnie rzecz się ma w porażeniu jądrowym, w którym mięsień zwieracz źrenicy i mięsień rzęskowy przeważnie są zaoszczędzone. W porażeniu jądrowym, a mianowicie w tzw. o j> h ihalmo piegi a chronień pwgressiia Gracfe. najpóźniej występuje opadnięcie powieki górnej.

Porażenia jądrowe i podjądrowc n. okoruchowego występują w ogniskach chorobowych umiejscowionych w szypule mózgu i wyrażają się klinicznie wystąpieniem następujących tzw. zespołów naprzemiennych:

1.    Zespół Webera (hemiplegia alterna superior oculomotoria), wskazujący na ognisko w konarze mózgu — porażenie n. okoruchowego po stronie ogniska z całkowitym porażeniem połowiczym drugostronnym wraz z zajęciem nerwów \'II i XII typu ośrodkowego;

2.    Zespól Bcnedikta, występujący w ogniskach uszkadzających jednocześnie włókna n. okoruchowego oraz jądro czerwienne (nuclcus ruher) w nakrywce konara mózgu porażenie n. okoruchowego po stronie ogniska z ruchami mimowolnymi w postaci drżenia lub ruchów pląsawi-czych i atctotycznych po stronie przeciwnej; niekiedy dołącza się też bezład typu móżdżkowego lub porażenie połowicze kurczowe przeciw-stronne.

Porażenie n. Ili nad jądrowe

U i rudni one spojrzenie boczne i ri.seośite-oculaire}

O b jaw

Marcuui-

-Cunna

O bjaw

Marin-Ama‘.a

Fora cnie n. Ih jądrowe lub pod jad rowe

Zespól Webera

Zespół

Benedtkia

85