0000099(2)

genowskie górnych kręgów szyjnych (gruźlica kręgów szyjnych, zmiany w kręgach na tle spondyloarthrosis, gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych, guz rdzenia lub kręgu itd.).

Nerwoból międzyżebrowy

(Neuralgia intercostalis)

Dotyczy nerwów międzyżebrowych. Bóle są nader uporczywe, opasują klatkę piersiową z jednej strony na poziomie schorzałego nerwu i promieniują od kręgów ku przodowi aż do mostka. Jeśli nerwoból jest obustronny, wówczas chory ma uczucie opasywania klatki piersiowej na podobieństwo obręczy. Jest to znamienne dla tzw. bólów korzonkowych rdzeniowych. Nerwoból międzyżebrowy pierwotny zdarza się rzadziej aniżeli wtórny. Punkty bolesne znajdują się na poziomie nerwobólu przy kręgosłupie lub na mostku. Przeważnie nerwoból międzyżebrowy jest bólem objawowym wtórnym), na skutek sprawy chorobowej kręgów lub rdzenia kręgowego (gruźlica kręgów, guzy kręgów lub rdzenia, zwłaszcza zewnątrzrdzcniowe, zapalenie opony twardej rdzenia, ograniczone zmiany zniekształcające kręgosłupa itd.). Często nerwoból międzyżebrowy powstaje w przebiegu półpaśca umiejscowionego na skórze klatki piersiowej. Bóle mają wówczas charakter bólów sympatalgicznych. YV rozpoznaniu różnicowym, poza poszukiwaniem choroby podstawowej układu nerwowego (guz, gruźlica itd.), pamiętać należy, iż szereg innych chorób naśladować może nerwoból międzyżebrowy, jak np. zapalenie suche opłucnej, złamane żebro, tętniak tętnicy głównej itd.

Sympatalgia szyjna tylna

Sympatalgia szyjna tylna (zespół Barre-Lićon) została opisana w roku 1925 przez Barrć, a w roku 1928 przez Lieon a nazwana przez nich ..syndrome sympaticjue ccnical posterieur”. Bóle głowy, zawroty, zaburzenia wzrokowe i uszne. Podłożem są zakłócenia ncurowegctacyjnc i naczyniowe. Najczęściej przyczyną są zmiany artropatyezne w kręgach szyjnych lub urazy.

Nerwoból splotu ramieniowego lub barkowego

(Neuralgia plexus brachialis)

Są to bóle tępe, głębokie, niekiedy ostre i rżnące, zwykle stałe, chwilami zaostrzające się i przybierające wówczas charakter bólów napadowych; promieniują od karku lub barku wzdłuż całej kończyny, umiejscawiając się niekiedy w obojczyku, łopatce lub między łopatkami. Przy ucisku po stronic chorej stwierdza się nad obojczykiem nadwrażliwość bólową. Skręcanie lub pochylenie głowy, pewne ułożenie kończyny, ka-

299