0000075

ocznych w stronę przeciwną (w stronę ogniska). Jeśli pole korowe ft) skojarzonego ruchu gałek ocznych nie jest porażone, lecz przeciwnie podrażnione, jak to bywa np. w krwotokach, guzach, w napadzie padaczkowym, to wówczas przymusowe ustawienie gałek ocznych następuje w stronę przeciwną ognisku chorobowemu, polo to bowiem zarządza skojarzonym ruchem gałek w stronę przeciwną. Odwrotne stosunki zachodzą w porażeniu lub podrażnieniu ośrodka mostowego. W razie porażenia tego ośrodka zostaje zniesiony ruch skojarzony gałek w tę samą stronę np. prawego w prawą), co wywołuje przymusowe ustawienie gałek ocznych w stronę przeciwną ognisku w porażeniu, w tę. samą stronę w podrażnieniu.

Cechy róż nic owe porażenia ośrodków skojarzonego spojrzenia

Objawi Biel-schowsky’ego

Następujące objawy pozwalają odróżnić klinicznie porażenie spojrzenia pochodzenia korowego od mostowego.

1.    Pizy powolnym poruszaniu jakiegoś przedmiotu przed oczyma chorego, np. palca w przypadku porażenia korowego nad jądrowego), udaje się niekiedy uzyskać ruch gałek w stronę, w którą nich dowolny jest zniesiony (objaw Bielsehowsky'ego); nic zachodzi to w porażeniu mostowym.

2.    W porażeniu korowym i podkorowym, pomimo istniejącego porażenia spojrzenia w bok, można nieraz uzyskać ruch boczny oczu, jakiego nie można wywołać w porażeniu ośrodka mostowego.

3.    W porażeniu spojrzenia istnieje często również bezwład lub niedowład n. twarzowego, które w porażeniu korowym obejmują tylko dolną gałązkę (porażenie ośrodkowe n. VII), w porażeniu zaś mostowym — górną i dolną (porażenie obwodowe n. VII); w ogniskach mostowych porażenie obwodowe n. VII zależne jest od bliskiego umiejscowienia jądra n. VII od ośrodka mostowego spojrzenia oraz od jądra n. VI, dokoła którego zawija się tzw. kolanko wewnętrzne n. twarzowego.

4.    W porażeniu mostowym stwierdza się nieraz i inne objawy ze strony mostu, jak np. wspomniane już obwodowe porażenie n. VII, zniesienie odruchu rogówkowego, porażenie gałązki ruchowej n. V, porażenie n. VI itd.

5.    Porażenia spojrzenia pochodzenia nad jądrowego (korowego i pod-koiowego) są raczej przemijające, mostowego — bardziej trwale.

U rodzona apraksja

7 uchowa . > cztia

W przypadkach zapalenia kleszczowego mózgu zaistnieć może upośledzony ruch gałek ocznych do boków przy zachowanym ruchu do góry i do dołu. Dawidenkow nazwał takie zaburzenie bradykinezją spojrzenia. U dzieci zdarzyć się może wrodzony brak zdolności dowolnego ruchu gałek ocznych w kierunku poziomym, mimo że mchy pionowe lub przypadkowe są dobre; zespół ten nazwano wrodzoną apraksją ruchową oczną Cngan. 1952).

Porażenie spojrzenia skojarzonego pochodzenia korowego spostrzega się poza zajęciem zakrętu czołowego drugiego (F₂) również w' ogniskach umiejscowionych w piacie skroniowym, w zakręcie kątowym, w płacie

66