0000071

tek częściowego uszkodzenia promienistości wzrokowej, przeważnie, ale nic wyłącznic, w obrębie piatów skroniowych. Jeśli np. ognisko chorobowe uszkadza włókna zewnętrzne promienistości wzrokowej w lewym płacie skroniowym, wówczas występuje ćwiartkowe niedowidzenie jedno-imienne gonie prawe; jeśli, na odwrót, ognisko chorobowe uszkadza włókna wewnętrzne promienistości wzrokowej w płacie skroniowym, wówczas występuje ćwiartkowe niedowidzenie jednoimienne dolne prawe. Tak samo uszkodzenie w obrębie górnej wargi szczeliny ostrogowej powoduje niedowidzenie ćwiartkowe jednoimienne przeciwstrónnc dolne i viee t ersa.

W niedowidzeniu połowiczym powstałym na skutek uszkodzenia pasma wzrokowego otrzymuje się odruch źrenicy na światło jedynie przy oświetleniu połówek siatkówek widzących, natomiast nie uzyskuje się tego odruchu przy oświetleniu połówek siatkówek ślepych. Jeśli natomiast uszkodzenie w niedowidzeniu połowiczym zachodzi w ciele kolankowatym bocznym lub wyżej, tj. już po odejściu włókien dla odruchu świetlnego, wówczas odruch ten występuje po oświetleniu zarówno widzących, jak i nie wadzących połówek siatkówek. Jest to objaw Wcr-nickego. Objaw ten może mieć znaczenie w stwierdzaniu hemianopsji u chorych nieprzytomnych. Do poszukiwania tego objawu lepiej używać, światła zogniskowanego lampki elektrycznej ręcznej, wziernika elektrycznego lub lampy szczelinowej.

Nerwy ruchowe oka — III, IV i VI

Badanie tych trzech nerwów ruchowych oczu przeprowadzamy jednocześnie, omijając na razie kolejny po nerwie bloczkowym (IV) nerw trójdzielny (V), ponieważ współdziałają one ze sobą fizjologicznie, unerwiając. zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie ruchowe oczu. Zresztą przystępując do badania n. wzrokowego II). a zwłaszcza jego tarczy, badamy zazwyczaj przedtem stan źrenic, co wchodzi przecież w zakres badania n. III, a czynimy to szczególnie wówczas, jeśli zachodzi konieczność sztucznego rozszerzenia źrenicy za pomocą homatropiny.

Nerw Ill-okorucliowy (n. oculomołorius)

AVi.v Nerw okonie howy unerwia mięśnie zewnętrzne oka, włączając dźwigać/, powiek ituli',;, (w. leuator palpebrać) z wyjątkiem mięśnia prostego zewnętrznego, unerwianego przez nerw odwodzący (VI), oraz mięśnia skośnego górnego (m. obliquus superior), unerwianego przez u. bloczkowy (IV}; nadto n. III bierze udział w unerwianiu mięśni wewnętrznych oka. a mianowicie m. rzęskowego (m. ciliaris' oraz m. zwieracza źrenice , m. sphincter fiupilłae r. iridis). Jądra nn. okoruchowych znajdują się w śródmózgowiu. a mianowicie w nakrywce szypułek mózgu (tegmmtum pedun-Mili cercbri) tuż pod komorą III i pod przednim końcem wodociągu Sylwiuszn. Składają się one z szen-gu pod jąder: 1 ) parzystego bocznego jądra drobnokomór-kowego, zwanego jądrem Wes.tphala-Edingera dla zwieracza źrenicy; 2) parzystego bor/nego jadra uielkofcumórkowego dla większości mięśni zewnętrznych oczu oraz

62