149 2

152 Podstawy' elektrokardiografii

W rozstrzeni V6 może być bliżej serca niż V5.

Odległość V6 od serca jest zwykle większa albo taka sama, jak V5.

PRZECIĄŻENIE LEWEGO PRZEDSIONKA

1. Dlaczego przerost lewej komory serca prawie zawsze odbija się na lewym przedsionku?

W okresie rozkurczu lewy przedsionek ma połączenie z lewą komorą poprzez otwartą zastawkę dwudzielną, a w tym czasie pomiędzy nimi wyrównują się ciśnienia.

Uwaga: O ile cechy przeciążenia lewego przedsionka w EKG nie wynikają ze zwężenia lewego ujścia żylnego, można je traktować jako mniejsze kryteria lA^H.

2. Dlaczego „P mitrale” nie jest odpowiednim określeniem dla zaiamka P w przeciążeniu lewego przedsionka?

P mitrale to dawna nazwa szerokiego, zazębionego zaiamka P, który najczęściej widuje się w przeciążeniu lewego przedsionka w przebiegu zwężenia lewego ujścia żylnego. Szerokie i zazębione załamki P mogą jednak być następstwem zaburzeń przewodzenia międzyprzedsionkowego.

EKG 66. Szerokie i zazębione zatamki P w elektrokardiogramie 66-letniego mężczyzny, chorującego na cukrzycę i chromanie przestankowe, bez dolegliwości i objawów ze strony serca. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że sylwetka serca jest prawidłowa i nie ma cech powiększenia lewego przedsionka. Zazębienie na załamku P oddziela kolejne szczyty o 60 ms (0,06 s). To zaburzenie jest manifestacją bloku albo zwolnienia przewodzenia międzyprzedsionkowego.

Objętościowe przeciążenie lewej komory serca

1. Co jest przeciwieństwem skurczowego przeciążenia lewej komory?

Przeciążenie rozkurczowe, czyli objętościowe, jak w niedomykalności zastawki aorty lub zastawki dwudzielnej, ubytku w przegrodzie międzykomorowej i przetrwałym przewodzie tętniczym.